Leukocytformel

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 18. juli 2018; checks kræver 25 redigeringer .

Leukogram eller  leukocytformel er procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter , bestemt ved at tælle dem i en farvet blodudstrygning under et mikroskop.

Der er sådan noget som et skift af leukogrammet til venstre og højre.

Tællemetoder

Leukocytter, afhængigt af tætheden, er ujævnt fordelt i smears: neutrofiler , basofiler , eosinofiler  - langs periferien, tættere på kanterne; monocytter , lymfocytter  - tættere på midten.

Ved optælling af leukocytter anvendes Schilling- eller Filippchenko-metoderne.

Ifølge Schilling bestemmes antallet af leukocytter i fire områder af udstrygningen (firefeltsmetoden). I alt tælles 100-200 celler i en udstrygning.

Filippchenkos metode går ud på, at udstrygningen mentalt er opdelt i 3 dele: indledende, midterste og sidste (trefeltsmetode). Tælling udføres i en lige linje på tværs af slaget fra den ene kant til den anden. I hver del tælles det samme antal celler. I alt tælles 100-200 leukocytter. De detekterede celler registreres i en speciel tabel med differentialtælling (Egorovs gitter). For hurtigere og mere bekvem bestemmelse af leukocytformlen bruges en speciel 11-nøgletæller.

Leukogram variabilitet

Leukogrammet afhænger af typen af ​​dyr, alder, køn, konstitution; dyr af samme art kan have forskelle afhængigt af racen, arten af ​​fodring og andre faktorer. Normale leukocytter hos mennesker er 4,0 109 -9,0 109 pr . liter.

Klinisk betydning

I klinisk praksis er leukogrammet af stor betydning, da med eventuelle ændringer i kroppen stiger eller falder procentdelen af ​​nogle typer hvide blodlegemer på grund af en stigning eller et fald i forskellige grader af andre. Ifølge leukogrammet kan man bedømme forløbet af den patologiske proces, udseendet af komplikationer og forudsige udfaldet af sygdommen. Leukogramdata skal sammenlignes med sygdommens kliniske manifestation.

Beskrivelse af specifikke indikatorer

Neutrofiler

Neutrofiler er normalt repræsenteret af tre eller to grupper: de kan være til stede i et lille antal eller fraværende unge (s) 0-0,5%; stik (n/I) 1-5% og segmenteret (s/I) 40-68%. De har hovedsageligt bakteriedræbende og afgiftende funktioner, der bærer kodenavnet for mikrofager (hvilket afspejler den førende mekanisme for deres immunfunktion - fagocytose ).

Afhængigt af graden af ​​modenhed og form af kernen i det perifere blod, isoleres stikke (yngre) og segmenterede (modne) neutrofiler. Yngre celler i den neutrofile serie - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - vises i det perifere blod i tilfælde af patologi og er tegn på stimulering af dannelsen af ​​celler af denne type. Varigheden af ​​cirkulationen af ​​neutrofiler i blodet er i gennemsnit omkring 6,5 timer, derefter migrerer de til vævene.

Normalt indhold i blodet: 48-78%.

Grænserne for normen for indholdet af neutrofiler i leukocytformlen:

Voksne 47-72 %

Børn har normalt 2 overkrydsninger af leukocytformlen i en alder af 5 dage og 4-5 år, mens neutrofiler i op til 5 dage dominerer over lymfocytter, næsten som hos en voksen, så sker den første krydsning: forholdet mellem lymfocytter/neutrofiler fra kl. omkring 20% ​​/ 60% bliver til 60% / 20%, så det forbliver indtil den anden krydsning af leukocytformlen, normalt sker det ved 4 år, men det er tilladt i op til 5 år, hvorefter indholdet og proportionerne af neutrofiler / lymfocytter svarer til normerne for en voksen.

En stigning ( neutrofili ) årsag

  • inflammatoriske processer;
  • myokardieinfarkt, lunge;
  • ondartede neoplasmer;
  • mange infektiøse processer.

Fald ( neutropeni )

  • virale infektioner (hepatitis, mæslinger, røde hunde, influenza, skoldkopper, polio);
  • infektioner forårsaget af protozoer (toxoplasma, malaria);
  • post-infektionstilstande;
  • aplastisk anæmi;
  • svampeinfektioner;
  • kroniske bakterielle infektioner (strepto- eller stafylokokker, tuberkulose, brucellose);
  • udfører strålebehandling .

Stigning i antallet af umodne neutrofiler (venstre skift):

  • akutte inflammatoriske processer (croupous pneumoni);
  • nogle infektionssygdomme (skarlagensfeber, erysipelas, difteri);
  • ondartede tumorer (kræft i parenkymet i nyrerne, brystkirtlerne og prostata) og metastaser til knoglemarven;
  • myeloproliferative sygdomme, især kronisk myeloid leukæmi;
  • tuberkulose;
  • myokardieinfarkt;
  • blødende;
  • hæmolytisk krise;
  • sepsis;
  • forgiftning;
  • stød;
  • fysisk stress;
  • acidose og koma.
Eosinofiler

Eosinofiler (E) - har også fagocytiske egenskaber, men denne egenskab bruges primært til at deltage i den allergiske proces. De fagocytiserer antigen-antistofkomplekset, der overvejende dannes af Ig E.

eosinofiler:

Voksne 0,5-5,0 %

Børn under 12 år 0,5-7,0 %

12-16 år 0,5-6,0 %

En stigning ( eosinofili ) opstår når

  • allergiske tilstande ( bronkial astma , allergiske hudlæsioner, høfeber );
  • helminthic invasion (ascariasis, echinococcosis, giardiasis, trichinosis, strongyloidiasis);
  • infektionssygdomme (i genopretningsstadiet);
  • efter introduktionen af ​​antibiotika ;
  • kollagenoser.

Fald ( eosinopeni ) opstår når

Basofiler

Basofiler (B) er involveret i inflammatoriske og allergiske processer i kroppen.

Normal: 0-1 %

En stigning i basofiler opstår når

  • allergiske tilstande;
  • sygdomme i blodsystemet;
  • akutte inflammatoriske processer i leveren;
  • endokrine lidelser;
  • kronisk betændelse i mave-tarmkanalen;
  • ulcerøs betændelse i tarmen;
  • lymfogranulomatose .

Et fald i basofiler ( basopeni ) opstår når

  • langvarig strålebehandling;
  • akutte infektioner;
  • akut betændelse i lungerne;
  • hyperthyroidisme;
  • stressende forhold.
Monocytter

Monocytter (M) - refererer til agranulocytter. De tilhører systemet af fagocytiske mononukleære celler. De fjerner døde celler, rester af ødelagte celler, denatureret protein, bakterier og antigen-antistofkomplekser fra kroppen.

Normalt indhold af monocytter i blodet: 3-11 %

Forstørrelse ( monocytose ) forekommer

  • med infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis, protozoinfektioner);
  • med nogle sygdomme i blodsystemet;
  • med ondartede neoplasmer;
  • med kollagenoser;
  • under kirurgiske indgreb;
  • i restitutionsperioden efter akutte tilstande.

Fald ( monocytopeni eller monopeni ) forekommer

  • efter behandling med glukokortikoider;
  • med alvorlige septiske processer;
  • med aplastisk anæmi (skade på knoglemarven);
  • med hårcelleleukæmi ;
  • under fødslen;
  • med tyfus.
Lymfocytter

Lymfocytter (L/F) er af tre typer: T- , B- og NK-lymfocytter . De er involveret i antigengenkendelse. T-lymfocytter er involveret i processerne af cellulær immunitet, og B-lymfocytter - i processerne af humoral immunitet. NK-lymfocytter (naturlige eller naturlige dræbere, engelsk  natural killer cell , NK cell) er store granulære lymfocytter med naturlig cytotoksicitet mod cancerceller og celler inficeret med virus.

Normerne for indholdet af lymfocytter i leukocytformlen:

Voksne 19-37 %

Normen for lymfocytter hos børn - se beskrivelsen af ​​neutrofiler - krydset af leukocytformlen.

Forstørrelse ( lymfocytose ) forekommer

  • efter hårdt fysisk arbejde;
  • under menstruation;
  • ved akutte infektionssygdomme ( skoldkopper , røde hunde , kighoste );
  • med virusinfektioner ( influenza- , adenovirus- og cytomegalovirusinfektioner).

Fald ( lymfopeni ) opstår når

  • sekundære immundefekter;
  • lymfogranulomatose;
  • alvorlige virussygdomme;
  • tager kortikosteroider;
  • ondartede neoplasmer;
  • kronisk lungesygdom;
  • kredsløbssvigt.

Leukocytindekser

Leukocyt- (eller hæmatologiske) indeks er forholdet mellem indholdet af forskellige former for leukocytter, og i nogle tilfælde ESR:

  1. Garkavy-indeks (IG = lymfocytter / segmenterede neutrofiler) [2] ,
  2. leukocytindeks for forgiftning Ya. Ya. Kalf-Kalif (LII = (4 × myelocytter + 3 × metamyelocytter + 2 × stikneutrofiler + 1 × segmenterede neutrofiler) × (plasmaceller + 1) / ((monocytter + lymfocytter) × (eosinofiler) + en))),
  3. LII modificeret af B. A. Reis (LII Reis = (myelocytter + metamycelocytter + stik neutrofiler + segmenterede neutrofiler) / (monocytter + lymfocytter + eosinofiler)),
  4. hæmatologisk indeks for forgiftning (GPI) ifølge V. S. Vasiliev med tilføjelser af P. I. Poteyko (GPI = LII × K lei × K ESR × K er × K trom , hvor K ley , K ESR , K er og K trom  er koefficienterne, svarende til antallet af leukocytter, ESR, erytrocytter og blodplader, bestemt i henhold til tabellerne i [3] ),
  5. nukleært indeks for graden af ​​endotoksikose (NACE = (monocytter + metamyelocytter + stikneutrofiler) / segmenterede neutrofiler),
  6. nuklear shift-indeks (NIS = (myelocytter + metamyelocytter + stikneutrofiler) / segmenterede neutrofiler),
  7. allergisindeks (AI = (lymfocytter + 10 × (eosinofiler + 1)) / (stikneutrofiler + segmenterede neutrofiler + monocytter + basofiler)),
  8. immunreaktivitetsindeks (IIR = (lymfocytter + eosinofiler) / monocytter) ifølge D. O. Ivanov et al . [4] .,
  9. indeks for forholdet mellem neutrofiler og monocytter (ISNM = myelocytter + metamycelocytter + stikneutrofiler + segmenterede neutrofiler / monocytter),
  10. lymfocytter og monocytter (LMLM = lymfocytter / monocytter),
  11. lymfocytter og eosinofiler (ISLE = lymfocytter/eosinofiler i nærvær af eosinofiler og ISLE = lymfocytter i fravær af eosinofiler),
  12. indeks for forholdet mellem eosinofiler og lymfocytter (ISEL = eosinofiler / lymfocytter), som ikke afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af eosinofiler,
  13. indeks for forholdet mellem leukocytter og ESR (ILSOE \u003d (leukocytter × ESR) / 100),
  14. agranulocytter og ESR (ISLMSE = (lymfocytter + monocytter) / ESR),
  15. neutrofil-lymfocytforhold (NLK = (myelocytter + metamyelocytter + stikneutrofiler + segmenterede neutrofiler) / lymfocytter),
  16. leukocytforskydningsindeks (ILS = (eosinofiler + basofiler + myelocytter + metamyelocytter + stab + segmenteret) / (monocytter + lymfocytter)),
  17. lymfocytisk-granulocytisk indeks (LGI = lymfocytter × 10 / (eosinofiler + basofiler + myelocytter + metamyelocytter + stab + segmenteret)) [5] ,
  18. indikator for forgiftning (PI = (LII × leukocytter, G/l × ESR, mm/h) / 1000).

Noter

  1. ↑ Robin S. Warekois. Phlebotomy: Worktext and Procedures Manual  / Robin S. Warekois, Richard Robinson. - Elsevier Health Sciences, 27. december 2013. - ISBN 978-0-323-29284-9 . Arkiveret 13. juli 2021 på Wayback Machine
  2. ↑ Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A. Tilpasningsreaktioner og kropsmodstand. - [3. udg., yderligere]. - Rostov ved Don, 1990. - 224 s.
  3. ↑ Vasiliev V.S., Komar V.I. Integrale indikatorer til vurdering af graden af ​​eksogen forgiftning // Sundhed. Hviderusland. - 1983. - Nr. 2. - S. 38-40.
  4. ↑ Leukocytindekser for cellulær reaktivitet som en indikator for tilstedeværelsen af ​​hypo- og hypererge varianter af neonatal sepsis / D. O. Ivanov, N. P. Shabalov, N. N. Shabalova [og andre]. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330 Arkiveret 30. oktober 2014 på Wayback Machine .
  5. ↑ Mustafina Zh. G., Kramorenko Y. S., Kobtseva V. Yu. lab. diag. - 1999. - Nr. 5. - S. 47-49.

Kilder

Links