| Hypoplasi (tandpleje) | |
|---|---|
| ICD-10 | K00.4 _ |
| ICD-9 | 520,4 |
Hypoplasi af tænderne ( latin hypoplasi fra andet græsk ὑπο- 'præfiks med værdien af svækket kvalitet' og πλάσις 'dannelse') er en misdannelse, der består i underudvikling af tanden eller dens væv under deres dannelse. Det ekstreme udtryk for hypoplasi er aplasi - medfødt fravær af en tand , en del af eller hele tandemaljen . Oftest påvirker hypoplasi tændernes emalje (og permanente tænder lider mere end midlertidige), i mere alvorlige tilfælde - dentin.
Hypoplasi af tænderne i en eller anden form er en ret almindelig sygdom og observeres hos cirka 30% af mennesker.
Hypoplasi af tandvæv (oftest emalje) opstår, når metaboliske processer i tændernes rudimenter forstyrres under påvirkning af en krænkelse af mineral- og proteinmetabolisme i fosterets eller barnets krop. Underudvikling af emalje med hypoplasi er irreversibel. Ofte er emaljehypoplasi ledsaget af en krænkelse af strukturen af dentinet og pulp af tanden.
Hypoplasi af mælketænder, som dannes i den prænatale periode, er forårsaget af lidelser i en gravid kvindes krop ( røde hunde , toxoplasmose , toksikose , Rh-konflikter ). Hos børn, der lider af kroniske somatiske sygdomme, der begyndte før eller kort efter fødslen, observeres dental hypoplasi i 50% af tilfældene.
Hypoplasi af permanente tænder udvikler sig under påvirkning af forskellige sygdomme ( rakitis , tetany , akutte infektionssygdomme, mave- tarmsygdomme , toksisk dyspepsi , fordøjelsesdystrofi , hjernesygdomme ), der opstod under dannelsen og mineraliseringen af disse tænder, det vil sige i perioden fra kl. 6 måneder til 1-1 ,5 år. Lokaliseringen af hypoplasi på tandens krone afhænger i høj grad af den alder, hvor barnet havde sygdommen (se tænder ).
Sværhedsgraden af hypoplasi afhænger af sværhedsgraden af sygdommen.
Følgende typer hypoplasi skelnes også:
Tre former for systemisk hypoplasi skelnes klinisk:
FarveændringEn svag grad af emaljeunderudvikling manifesterer sig i form af pletter oftere hvide, sjældnere gullige, med klare grænser og samme størrelse på tænderne af samme navn. Pletter findes normalt på den vestibulære overflade og er ikke ledsaget af ubehag. Pletter med hypoplasi farves ikke med farvestoffer (i modsætning til caries i pletstadiet ).
UnderudviklingEn mere alvorlig form for emaljehypoplasi er dens underudvikling, som viser sig på forskellige måder (bølget, punkteret, stribet emalje). På overfladen af emaljen findes fordybninger eller riller. Emaljen i fordybningerne forbliver tæt og glat.
Mangler emaljeDen mest sjældne form for hypoplasi er dens fravær (aplasi) i et bestemt område. Med denne form kan der være klager over smerter fra termiske og kemiske stimuli.
Medfødt syfilis er karakteriseret ved "Hutchinsons tænder", "Fournier" og "Pfluger". Disse tegn er inkluderet i triaden af medfødt syfilis: parenchymal keratitis , medfødt døvhed og Hutchinsons tænder. Men senere blev det fundet, at disse anomalier ikke kun kan være med syfilis.
Hutchinsons tænderEn anomali af tandudvikling, hvor de øverste centrale fortænder har en skruetrækker- eller tøndeformet krone (størrelsen af halsen er større end den af skæret) og et semilunar-hak på skærkanten. Nogle gange er den semilunar-hak ikke dækket af emalje.
Fourniers tænderDe centrale fortænder minder om Hutchinsons tænder, men uden det semilunar-hak.
Pflugers tænderAnomali af de første kindtænder, hvor størrelsen af kronen ved tandhalsen er større end tyggeoverfladen, og tuberklerne er underudviklede.
"Tetracyklin"-tænder er tænder, der har en ændret farve som følge af indtagelse af tetracyklin under dannelse og mineralisering af tandvæv. Tetracyklin aflejres i tandkimenes emaljen og dentin samt i fosterets eller barnets knogler i tilfælde af indføring i en gravid kvindes eller et barns krop. Afhængigt af dosis kan tetracyklin ændre ikke kun emaljens farve, men også føre til underudvikling af tandemaljen. I tilfælde af at tage dimethylchlortetracyclin, er farveændringen mere signifikant.
Når man tager tetracyklin under graviditeten , farves et barns mælketænder , nemlig 1/3 af fortændernes kroner, startende fra skærkanten og tyggeoverfladen på de store kindtænder. At tage tetracyklin af et barn ældre end 6 måneder fører allerede til farvning af permanente tænder . Som regel er kun en del af tandkronen farvet, som dannes i løbet af indtagelsen af lægemidlet.
Intensiteten af farvning og farve afhænger af typen af tetracyclin og dens mængde. Tænder, der er farvet gule, har evnen til at fluorescere , når de udsættes for ultraviolette stråler. Denne egenskab kan bruges til at differentiere tandfarve forårsaget af andre årsager, såsom bilirubin ved hæmolytisk sygdom hos den nyfødte .
Dette er en krænkelse af dannelsen af emalje på permanente tænder som følge af involvering i den inflammatoriske proces af tændernes rudimenter eller med deres mekaniske skade.
Lokal hypoplasi vises i form af hvidlige-gullige pletter, fordybninger placeret på alle overflader. I alvorlige tilfælde kan der være aplasi (fravær) af emalje.
Lokal hypoplasi observeres oftere på permanente små kindtænder, hvis rudimenter er placeret mellem rødderne af mælketænder.
Denne sygdom kan forebygges ved at træffe forebyggende foranstaltninger mod caries af mælketænder eller ved at behandle dem på et tidligt stadium af læsionen.
Denne patologi er dannet som et resultat af en krænkelse af aktiviteten af celler, der bygger emalje, men årsagerne til denne krænkelse er ikke forbundet med mineralmetabolisme i kroppen - lokal emaljehypoplasi opstår som et resultat af mekanisk traume til rudimentet af en permanent tand eller en inflammatorisk proces i den under påvirkning af biogene aminer og infektioner, der kommer ind i folliklen under kronisk parodontitis af en mælketand. På midlertidige tænder observeres lokal hypoplasi ikke.
Oftere er årsagen til lokal hypoplasi en inflammatorisk proces, der spredes fra regionen af spidsen af roden af en midlertidig tand eller fra det osteomyelitiske fokus i kæben. Rudimentet af enhver permanent tand kan være involveret i den inflammatoriske proces, men det er rudimenterne af præmolarer , der er placeret mellem rødderne af midlertidige kindtænder, der lider oftere. Som du ved, er midlertidige kindtænder oftest ramt af caries og følgelig af apikale parodontitis.
Med en intens og langvarig inflammatorisk proces, såvel som med en dybt påvirket dislokation, kan de celler, der bygger dentin, lide. I dette tilfælde er begge væv - emalje og dentin - dannet forkert, mens den permanente tand har en uregelmæssig form - med en buet eller tøndeformet krone, bizarre konturer.
Med enkelte hvide pletter kan behandling ikke udføres. Men hvis pletterne er synlige, når man taler, smiler osv., og endnu mere, hvis sygdommen fører til ødelæggelse af tandvæv, skal behandlingen af hypoplasi udføres, og så hurtigt som muligt, da alvorlig dental hypoplasi kan forårsage meget alvorlige konsekvenser:
Den vigtigste behandlingsmetode er tandblegning med en svag grad af sygdommen eller fyldning af tænder med kompositmaterialer . Ved udtalte ændringer er ortopædisk behandling indiceret . I nogle tilfælde kan slibning af ujævn tandemalje udføres for at udjævne tændernes overflade.
Undervejs udføres som regel emaljeremineralisering ved hjælp af specielle præparater (remodent, calciumgluconatopløsning osv.).
Som en profylakse af dental hypoplasi foreslår tandlæger at udføre et sæt foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af systemiske sygdomme, der kan føre til forstyrrelse af metaboliske processer.
Derudover anbefales rettidig behandling af orale sygdomme og normalisering af kosten som en forebyggende foranstaltning.