| vibrationssyge | |
|---|---|
| Gamle modeller af jackhammere er en af årsagerne til sygdommen | |
| ICD-11 | NF08.20 |
| ICD-10 | T 75,2 |
| MeSH | D053421 |
Vibrationssygdom [1] [2] er en erhvervssygdom forårsaget af langvarig (mindst 3-5 år) eksponering for vibrationer under produktionsforhold.
Også kendt som hvid finger syndrom , pseudo-Raynauds sygdom , vasospastisk sygdom i hånden fra traumer .
ICD-10 kode : T 75.2
Vibrationer er opdelt i lokale (fra håndværktøj), generelle (fra maskiner, udstyr, bevægelige maskiner) og kombinerede (påvirkningen af generelle og lokale vibrationer under vibrokomprimering af beton).
Vibrationseksponering findes i mange erhverv.
I sin fysiske natur er vibration en mekanisk oscillerende bevægelse, der gentager sig selv efter bestemte perioder. De vigtigste parametre, der karakteriserer vibrationen, er oscillationsfrekvensen og vibrationshastigheden. Oscillationsfrekvens måles i hertz (Hz), vibrationshastighed - i meter per sekund (m/s).
Styrken af vibrations indvirkning på kroppen afhænger af mængden af absorberet energi, hvis mest passende udtryk er vibrationshastigheden. Afledten af vibrationshastighed i tid er vibrationsacceleration (m/s 2 ).
Under produktionsforhold er vibrationer en oscillerende proces med et bredt frekvensområde, derfor vurderes det i 8-10 oktaver. Vibration med en frekvens på 8-16 Hz refererer til lavfrekvent, 31,5 og 63 Hz - til mellemfrekvens, fra 125 til 1000 Hz - til højfrekvent. Den største fare for at udvikle vibrationssygdom er vibrationer med en frekvens på 16-200 Hz.
De vigtigste ætiologiske faktorer er industrielle vibrationer, tilknyttede erhvervsmæssige farer: støj, afkøling, statisk muskelspænding i skulderen, skulderbæltet, tvungen afvigende kropsposition osv.
Sygdommen manifesteres af en krænkelse af nervesystemet, kardiovaskulære systemer, muskuloskeletale system. Lokale og generelle vibrationer forstyrrer mekanismerne i neuro-refleks og neurohumorale systemer. Vibration, som er en stærk stimulus, påvirker receptorapparatet i huden, nerver, nervestammer, hvilket fører til en stigning i sekretionen af noradrenalin i synaptiske nerveterminaler. Da noradrenalin ikke kan fanges fuldstændigt af dem og akkumuleres i dem som under normale forhold, kommer en betydelig del af det ind i blodbanen og forårsager en stigning i vaskulær tonus, hvilket fører til en stigning i blodtrykket og angiospasme .
Hos personer, der er påvirket af vibrationer, opstår destruktive fænomener i Vater-Pacini-legemerne , nervefibre, neuroner i rygmarven, den retikulære dannelse af stammen og intervertebrale ganglier. Med en objektiv undersøgelse er der et fald i afferent innervation , især opfattelsen af vibrationsfølsomhed, og i fremtiden, forekomsten af andre symptomer på prolaps og smertesyndrom. Efterhånden som patologiske forandringer udvikler sig i det autonome apparat, opstår dystrofiske ændringer i huden, musklerne og skeletsystemet. Især ofte påvirkes receptorerne af store led i skulderbæltet, hvilket forårsager deres smerte.
En stærk indflydelse på det sympatiske system er af stor betydning. Vegetative lidelser påvirker reguleringen af mave-tarmkanalen, hvilket fører til gastrointestinale dyskinesier, og i den senere periode til mere alvorlig patologi.
Destruktive fænomener i Vater-Pacini-legemer, intrakapslede receptorer, forskellige typer deformation på niveauet af neuromuskulær modtagelse, fokal demyelinisering , disintegration af aksiale cylindre, degenerative ændringer i cellerne i rygmarvens laterale horn og i den retikulære dannelse af hjernestamme.
Ι stadium - forbigående smerter i fingrene, paræstesi , følelsesløshed.
ΙΙ stadium - smerte og paræstesi er mere udtalt, er stabile, ændringer i vaskulær tonus, distinkte sensoriske lidelser påvises. Autonom dysfunktion og asteni fænomener udvikler sig .
ΙΙΙ stadium - vasomotoriske og trofiske lidelser bliver udtalte, smerteanfald opstår, følelsesløshed og paræstesi, et tydeligt vasospasmesyndrom (hvidning af fingrene, blandede sensoriske lidelser - perifere, ofte segmentelle). Karakteriseret ved et fuldstændigt tab af vibrationsfølsomhed, hæmning eller tab af senereflekser , personlighedsneurotisering på grund af asteni, vegetativ-vaskulær dystoni af den hypertoniske type med hyperhidrose. Gastrointestinale lidelser er noteret. Radiologiske ændringer i led og knogler opdages
ΙV stadium -generaliserede organiske læsioner udvikles, såsom encefalomyelopati . Trofiske og sensoriske lidelser er udtalte. Smerter i fingrene, langs nervestammerne, i leddene er vedvarende. Der er en mikrofokal symptomatologi, vegetative paroxysmer forløber i henhold til sympathoadrenal, mindre ofte blandet type. Angiodistoniske kriser dækker ikke kun de perifere kar i hænderne, men også området af koronar- og cerebrale kar.
Angiopolyneuropatisk syndrom (krænkelse af vibrationsfølsomhed, paræstesi) kombineres med udviklingen af neurastenisk syndrom - hyperstenisk form. Asteni fortsætter med en skarp svækkelse af hæmmende processer. Klager over hovedpine, svimmelhed, overfølsomhed, irritabilitet, ømme smerter i benene, deres følelsesløshed, paræstesi dominerer. I senere perioder er de konstante, vegetative kriser slutter sig (følelse af svimmelhed, takykardi , mangel på luft, frygt for døden, overtrædelser af termoregulering). Ledsaget af en svækkelse af hukommelsen, tårefuldhed, søvnforstyrrelser . Ofte er der angreb med blanchering af tæerne, diffus svedtendens. Først udvikles desinhibering, og derefter hæmning af senereflekser, trofiske lidelser (udtynding af huden på tæerne, muskelhypotension), en moderat stigning i blodtrykket, dets asymmetri. EEG afslørede foci af epileptiform aktivitet.
Det viser sig ved vestibulopati (ikke-systemisk svimmelhed) og hovedpine. Der er ændringer i hørelse og syn, stilk- og rygmarvssymptomer, gastrointestinal dyskinesi , mavesmerter, især i området af solar plexus, radikulære smerter i ryggen, hovedsageligt i den lumbosakrale region.
Hovedvægten lægges på professionel anamnese, hygiejniske og hygiejniske egenskaber ved arbejdsforhold. En grundig objektiv undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne kliniske og fysiologiske teknikker er nødvendig. Ved undersøgelse skal du være opmærksom på farven på huden på fingre, tæer, måle hudtemperatur, undersøge vibrationer og smertefølsomhed. De osteoartikulære, muskulære og kardiovaskulære systemer er ved at blive undersøgt. Anvend koldtest , kapillaroskopi , termometri , elektroencefalografi , elektrotopometri , elektromyografi , undersøgelse af det kardiovaskulære system, polykardiografi . Det bør adskilles fra andre sygdomme af ikke-professionel ætiologi ( Raynauds sygdom , syringomyeli , autonom polyneuritis , myositis osv.)
Det er gunstigt for rettidig påvisning af sygdommen og aktiv terapi. Alle typer arbejdskraft er vist, eksklusive vibrationer, løftevægte og køling.
Forebyggende foranstaltninger omfatter udelukkelse af de negative virkninger af vibrationer på kroppen, gennemførelse af lægeundersøgelser, organisering af dispensarer på arbejdspladsen og overholdelse af strenge arbejdsorganisationsstandarder.