| føtalt alkoholsyndrom | |
|---|---|
| ICD-11 | LD2F.00 |
| ICD-10 | Q 86,0 |
| ICD-9 | 760,71 |
| SygdommeDB | 32957 |
| Medline Plus | 000911 |
| eMedicin | ped/767 |
| MeSH | D005310 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Føtalt alkoholsyndrom (FAS), også synonymer: føtalt alkoholsyndrom (FAS) , alkoholisk embryopati , føtalt alkoholsyndrom , føtalt alkoholpåvirkning - kombinerer forskellige afvigelser i barnets psykofysiske udvikling, både i kombination og i sværhedsgrad, forårsaget af brugen af en kvinde alkohol før og under graviditeten.
FAS er en kombination af medfødte psykiske og fysiske defekter, der først viser sig ved et barns fødsel og forbliver hos det hele livet. Dette er en livslang lidelse, der ikke forsvinder med alderen. FAS er en væsentlig årsag til forebygges mental retardering. FAS omfatter anomalier på tre forskellige områder:
Anomalier i leddene, ændringer i mønsteret af palmarfolderne, medfødte hjertefejl, anomalier i de ydre kønsorganer, kapillære hæmangiomer og finmotoriske lidelser observeres også. Sværhedsgraden korrelerer med sværhedsgraden af moderens alkoholisme .
Børn med FAS:
Det vides ikke, hvad der påvirker lidelsen mere: mængden, hyppigheden eller tidspunktet for at drikke. Selvom prænatal alkoholeksponering ikke fører til FAS, anbefaler læger en total afholdenhed fra alkohol under graviditeten. Ved lavere doser alkohol viser et barn muligvis ikke alle symptomer på FAS, men lider stadig af føtal alkoholspektrumforstyrrelser (FASD).
Menneskets stofskifte ændrer sig med en ændring i ernæringens karakter i gennemsnit efter 2-4 uger. Under påvirkning af narkotiske stoffer opstår der afhængighed, som kan manifestere sig i forskellige former - op til abstinenssyndromet .
Forekomsten af FAS er 0,2 til 2 pr. 1.000 levendefødte i USA, hvor mindre udtalte føtale alkoholpåvirkninger er meget mere almindelige, med 10 pr. 1.000 levendefødte børn [1] . I nogle amerikanske befolkninger, hvor drikkevaner er almindelige, er forekomsten af FAS mellem 3,0 og 5,6 pr. 1.000 levendefødte. I familier, hvor der er ét barn med FAS, opstår sygdommen hos efterfølgende børn i 771 tilfælde pr. 1000 levendefødte børn [2] . Hvis en mor lider af alkoholisme og fortsætter med at bruge under graviditeten, så er sandsynligheden for at få et barn med FAS cirka 25-45% [3]
Med den aktive identifikation af børn, der lider af FAS i undersøgelsen af børn i skoler, blev FAS diagnosticeret hos 3,1 pr. 1000 elever [4] . I lande med højt alkoholforbrug og begrænset viden om alkohols virkninger på fosteret, kan procentdelen af børn med FAS være væsentligt højere. I en undersøgelse af børn i skoler i Italien blev FAS fundet i 3,7 til 7,4 tilfælde pr. 1000 børn og FASD i 23-41 tilfælde pr. 1000 [5] . Den højeste prævalens til dato er fundet i en undersøgelse af børn i skoler i Sydafrika. Fra 40,5 til 46,4 pr. 1000 børn i alderen 5-9 år led af FAS [6] .
Der er ingen epidemiologiske data om hyppigheden af FAS og FASD i Rusland. Undersøgelse foretaget af børnelæger af 2352 børn på særlige børnehjem i Moskva (83 % af antallet af børn i disse institutioner) afslørede 186 (7,9 %) børn med FAS. På et specialiseret neonatologisk hospital udgjorde spædbørn med FAS i 2005 3,5 % [7] . En undersøgelse udført på børnehjem i Murmansk viste, at 13 % af børnene havde FAS og 45 % af børnene havde fosterets alkoholspektrumforstyrrelser [8] . En undersøgelse af forekomsten af FAS på et observationsfødehospital viste, at hyppigheden af diagnosticering af FAS pr. 1000 levendefødte i denne institution var: i 2003 - 2,7, i 2004 - 1,17; i 2005 - 3,62 [9] . En undersøgelse af dynamikken i sygelighed i børnehjem i St. Petersborg viste, at FAS var 9,3 % i 2000; i 2001 - 8,7%; , i 2002 - 9,0%; , i 2003 - 7,0%; i 2004 - 7,3 % [9] .
En farlig disposition forekommer hos børn af de mødre, der regelmæssigt tog alkohol under graviditeten. Behovet, hvis det ikke opretholdes efter fødslen, svinder med tiden, men ved alkoholindtagelse genoprettes det nogle gange meget hurtigt - efter flere doser.
Det menes, at den såkaldte instant alkoholisme , det vil sige den hurtige fremkomst af afhængighed af alkohol, er en konsekvens af intrauterin alkoholforgiftning.
Det er således fastslået, at kvinder, der drikker og ryger (selv moderat) under graviditet og amning, skader deres børn.
Hjørnestenen i forebyggelsen af føtalt alkoholsyndrom er screening af alle kvinder i den fødedygtige alder for at identificere risikoen for føtal eksponering for alkohol. Screening identificerer dem, der er i fare , og bruger derefter passende rådgivningsteknikker til at reducere eller stoppe alkohol før undfangelsen.
Screening af kvinder for alkoholproblemer kan indgå i lægens eller plejepersonalets rutinearbejde og udføres gennem spørgeskemaer eller interviews.
For kvinder afhængige af alkohol bør specialiseret behandling anbefales. For kvinder i risikogruppen er det tilrådeligt at bruge kortsigtede interventioner.
Læger føler generelt ikke, at de skal tage alkohol op på nogen måde, når de taler med patienter. Men mange specialister møder i deres praksis et betydeligt antal kvinder i den fødedygtige alder, og en kvindes og hendes barns helbredsproblemer indtager en væsentlig plads i deres arbejde.
Resultaterne af en undersøgelse udført i St. Petersborg og Nizhny Novgorod (en undersøgelse af mere end 700 kvinder i den fødedygtige alder) [10] viste, at læger (især gynækologer) er den vigtigste kilde til information om sundhed og graviditet for kvinder: kvinder har en tendens til at følge deres råd og stole på lægen i højere grad sammenlignet med informationskilder som medier, speciallitteratur, reklamer, familie og venner.
Undersøgelser udført i en række lande har også fundet ud af, at selv kort medicinsk intervention reducerer alkoholforbruget blandt patienter og reducerer forekomsten af FAS og FASD markant. [11] Det viste sig, at selv en fem minutters intervention (lægens råd) om at drikke ikke var mindre effektiv end en lang samtale. [12]
Undersøgelser viser også, at en læges effektivitet i håndteringen af et alkoholproblem afhænger af tid, prioriteringer i arbejdet, forståelse for ens ansvar for patientens helbred, ideer om alkohols virkninger samt færdigheder og tillid til ens muligheder. indflydelse på patienten. [13]
Ved at yde kortsigtet intervention for en kvindes alkoholforbrug kan en læge forhindre permanente fødselsdefekter og handicap hos et barn.
Den første videnskabelige beskrivelse af lidelser hos børn som følge af alkohols virkning på fosteret blev givet af P. Lemoine [14] som undersøgte 127 børn, hvis mødre led af alkoholisme og beskrev de lidelser, der var almindelige i denne gruppe. I 1973 beskrev KLJones [15] for første gang systematisk de specifikke træk ved lidelser hos børn, hvis mødre misbrugte alkohol under graviditeten, og gav navnet til et så specifikt mønster af lidelser - Fetal Alcohol Syndrome. Dette markerede begyndelsen på forskning og udvikling af specialiseret pleje og forebyggelse i USA og andre lande. Til dato er der et betydeligt antal videnskabelige og praktiske publikationer om dette spørgsmål både i den medicinske litteratur og i beslægtede discipliner.
Undersøgelser udført i Skt. Petersborg og Nizhny Novgorod har vist, at gravide og ikke-gravide kvinder i den fødedygtige alder ikke har den nødvendige information om alkoholens negative virkninger på fosteret, og heller ikke har strenge (forbydende) holdninger mht. brug af alkohol under graviditeten. Mange kvinder tror, at det at drikke en lille mængde kvalitetsalkohol (især tør rødvin) under en normal graviditet efter 12 uger "ikke vil skade, og kan endda være gavnligt." Resultaterne af undersøgelsen viste også, at læger ikke er behørigt opmærksomme på problemet med alkoholforbrug hos kvinder i den fødedygtige alder og gravide og praktisk talt ikke berører dette emne ved udnævnelsen, idet de som regel begrænser sig til kun at mest generelle formelle spørgsmål om dårlige vaner. For det meste har gynækologer, børnelæger og læger fra andre specialer, der ikke er direkte relateret til behandling af alkoholisme, ikke færdighederne til korrekt at diskutere emnet alkoholforbrug med kvinder, kender ikke metoderne til screening af en risikogruppe, og har heller ikke en klar idé om kriterierne for at skelne mellem disse grupper [16] .
I øjeblikket er alkoholforbruget i Rusland en af de højeste i verden og overstiger betydeligt niveauet for det absolutte alkoholforbrug om året, over hvilket alkoholforbrug udgør en alvorlig sundhedsrisiko [17] . Niveauet af alkoholforbrug blandt kvinder i den fødedygtige alder er også højt. Resultaterne af en undersøgelse udført i St. Petersborg og Nizhny Novgorod viste, at størstedelen af ikke-gravide kvinder drikker alkohol (86 % af kvinderne i Skt. Petersborg og 93 % i Nizhny Novgorod og regionen) og 20 % af de gravide kvinder også rapporterede at have drukket alkohol under graviditeten [18]
| Alkohol | |
|---|---|
| Forbrugskultur | |
| drikkesteder | |
| Sundhedspåvirkning | |
| Indflydelse på psyken | |
| Personificeringer af fuldskab |
|
| Andet | |