Accelereret genoptræningskirurgi

Accelereret rehabiliteringskirurgi  (fast-track-kirurgi) er en kirurgisk patientstyringsstrategi, der sigter på at optimere alle stadier af perioperativ (præoperativ, intraoperativ og postoperativ) patientbehandling, herunder data om forberedelse til operation , opretholdelse af elektrolytbalancen , forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning, tilstrækkelig analgesi , samt fastlæggelse af kriterierne for sikker udskrivning af patienten fra hospitalet [1] .

Historie

Begrebet fast-track ("fast track in surgery", acceleration af forskellige stadier af behandlingsprocessen) eller ERAS ("tidlig rehabilitering efter operation" - tidlig genoptræning efter operation) opstod i midten af ​​2000'erne som følge af søge efter effektive metoder til behandling af kirurgiske patienter med minimal risiko. Fast-track er defineret som hurtig restitutionskirurgi [2] eller accelereret restitution efter operation [3] . Pioneren inden for fast-track kirurgi i Europa, der dækker alle faser af perioperativ terapi, var prof. Henrik Kelet [4] . Jan Winds værker har opsummeret og identificeret de faktorer, der udgør det multimodale fast-track-program i randomiserede forsøg og meta-analyse [5] .

Strategien er at minimere kirurgiske traumer og reducere risikoen for postoperative komplikationer. Med disse grundlæggende bestemmelser, i slutningen af ​​det 20. århundrede, udviklede kirurgi sig i alle lande, men det var hurtige spor, der begyndte at blive opfattet som en ny retning i udviklingen af ​​kirurgisk behandling, der endda involverede "en revision af mange standarder, der er for længst blevet klassiske” [6] . Udvælgelse af anæstesimetoder, minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling, brug af epidural eller regional anæstesi, optimal smertekontrol og aktiv postoperativ restitution (inklusive tidlig oral ernæring og mobilisering) i fast-track kirurgi reducerer stressreaktioner og organdysfunktion, hvilket reducerer tiden betydeligt , nødvendigt for en fuld genopretning. Brugen af ​​laparoskopiske, endoskopiske, mini- og mikro-invasive teknologier svarer maksimalt til principperne for fast-track kirurgi. Stigende interesse for denne tilgang observeres inden for abdominal kirurgi, onkologi, gynækologi, urologi osv. Resultatet af anvendelsen af ​​disse foranstaltninger er et konstant fald i stressreaktioner i kroppen og en reduktion i hospitalsstadiet af behandlingen [7] .

Noter

1. ↑ Khatsiev B. B., Kuzminov A. N., Yashkov Yu. I. et al. Accelereret rehabilitering af patienter efter fedmekirurgi - en moderne tilgang  // Fedme og metabolisme. - 2014. - T. 11 , no. 4 . — S. 19–24 . — ISSN 2306-5524 . - doi : 10.14341/omet2014419-24 .
2. ↑ Kehlet H. Multimodal tilgang til kontrol af postoperativ patofysiologi og rehabilitering // British journal of anaesthesia. - 1997. - T. 78 , nr. 5 . - S. 606-617 . doi : 10.1093 / bja/78.5.606 .
3. ↑ Zatevakhin I. I., Pasechnik I. N., Gubaidullin R. R., Reshetnikov E. A., Berezenko M. N. Accelereret bedring efter kirurgiske operationer: et multidisciplinært problem // Kirurgi. Journal dem. N.I. Pirogov. - 2015. - Nr. 9 . - S. 4-8 . - doi : 10.17116/hirurgia201594-8 .
4. ↑ Kehlet H. (2011). Fast-track kirurgi — en opdatering af fysiologiske plejeprincipper for at forbedre restitutionen. Langenbecks arkiver for kirurgi , 396(5), 585-590. doi:10.1007/s00423-011-0790-y
5. ↑ Wind J., Polle SW, Fung Kon Jin et al. (2006). Systematisk gennemgang af forbedrede genopretningsprogrammer i tyktarmskirurgi. British Journal of Surgery, 93(7), 800-809. doi:10.1002/bjs.5384
6. ↑ Shchepotin I. B., Kolesnik E. A., Lukashenko A. V. et al. Udsigter for brugen af ​​det multimodale program "fast track surgery" til kirurgisk behandling af tumorer i abdominale organer // Clinical Oncology. - 2012. - V. 5 , nr. 1 . - S. 22-32 .
7. ↑ Bryusov P. G., Urazovsky N. Yu., Kuritsyn A. N. et al. Muligheder for at bruge programmet til accelereret genopretning efter operation (FTS) i militær feltkirurgi  // Almanak fra Institut for Kirurgi. A.V. Vishnevsky. - 2017. - Nr. 1 . - S. 1248-1249 . — ISSN 2075-6895 .