Trocar
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den
version , der blev gennemgået den 22. juni 2015; checks kræver
10 redigeringer .
Trocar ( fransk trocart ; kommer fra sætningen trois - "tre" og carre - "kant", "kant", som senere begyndte at blive skrevet trois-quart under indflydelse af homofoni mellem ordene carre og quart på fransk [1] [2] ) - et kirurgisk instrument designet til at trænge ind i hulrummene i den menneskelige krop gennem integumentære væv, mens de bevarer deres tæthed under manipulationer. En klassisk trokar er et hult rør, hvori der indsættes specielle stiletter, udstyret med et håndtag [3] .
Historisk information
Patenter for opfundne trokarer begyndte at dukke op i begyndelsen af det 19. århundrede, selvom lignende instrumenter kan have været brugt i tusind år før det. Til at begynde med blev trokarer brugt til at reducere vævskomprimering af væske i ødem og vatter . I midten af det 19. århundrede blev det foreslået at skabe trokarer med hule rør, svarende til kanylerne opfundet af Reginald Southey [4] .
Trokarens struktur
- Stiletten er den skarpe del af trokaren, den bruges til at gennembore huden og det bløde væv for at trænge ind i bug- eller brysthulen, ledhulen osv. I nogle manualer kaldes trokarstiletten en mandrin, tilsyneladende analogt med en lignende anordning i Ølnålen .
- Rør (rør, ærme, kanyle) - et hult rør, hvori en stilet indsættes før punktering. Efterfølgende forbliver det i vævets tykkelse, der forbinder kropshulrummet med det omgivende rum, det vil sige, at der dannes en slags arbejdskanal, gennem hvilken instrumenter indsættes eller fjernes organer og væv fjernes.
- Ventilmekanismen er en anordning til at forhindre gaslækage til ydersiden på tidspunktet for fjernelse af instrumenterne fra røret. De første trokarer havde ikke et ventilsystem og var primært beregnet til evakuering af væske (ekssudat, transudat osv.) og dræning af hulrum .
- Gasforsyningshanen er en anordning til insufflation (injektion) og desufflation (udstødning) af luft ind i/ud af bughulen.
- Holder - en metalgenstand med et skruegevind, fastgjort til ydersiden af røret for bedre fiksering af sidstnævnte i vægtykkelsen.
Klassifikation
Diameter
- 2-3 mm - bruges i pædiatri til laparoskopi eller thorakoskopi;
- 5 mm - bruges til at indføre yderligere instrumenter af passende størrelse;
- 10-12 mm - klassiske trokarer til indsættelse af et endoskop, en klipper og udtrækning af et organ , en biopsi i slutningen af proceduren;
- 15 mm, 18 mm, 20 mm - bruges til at levere hæftemaskiner og andre nødvendige anordninger til endokirurgi (f.eks. en morcellator ) ind i hulrummet.
Ifølge enheden af ventilen
- Stempeltrokaren har en ventil, som er en cylinder placeret vinkelret på røret. Cylinderen indeholder et bevægeligt fjederbelastet stempel, når den trykkes ind, fremkommer et hul, der åbner arbejdskanalen. Når man arbejder med sådan en trokar, er kirurgen tvunget til at bruge begge hænder: Hold endoskopet med den ene hånd, og tryk på knappen med den anden [5] .
- Magnetisk ventiltrokar er en trokar, hvis ventil er repræsenteret af en permanent magnet og en stålkugle, der lukker arbejdskanalen. Denne trokar er mere pålidelig med hensyn til tæthed, da der ikke er nogen fjedre og pakninger, men det skal huskes, at når man bruger sådanne trokarer, er linsen i optiske enheder ofte beskadiget, da når sidstnævnte fjernes fra røret, stålkuglen, der lukker arbejdskanalen, formår at ramme præcist i midten af linsen. Fænomenet magnetisering af omgivende metalgenstande er også bemærket.
- En trokar med koøjeventil er den mere almindelige model. Ventilen er et "vindue" udstyret med en blød fjeder. Ventilerne på en sådan ventil bevæger sig til side, når værktøjet er nedsænket i arbejdskanalen og lukker, når det fjernes.
- En trokar med klapventil er en mere avanceret model, da ventilen ikke har nogen effekt på det indsatte instrument og sikrer fuldstændig tætning af hulrummet. Klappen består af to elastiske spidser, der er i kontakt med hinanden ligesom spidserne af mitralklappen i hjertet.
Ifølge stilettens struktur
- Konisk stilet - en stilet blottet for skærende kanter, blev skabt for at reducere traumet ved manipulation. Det viste sig imidlertid, at en sådan trokar kun river væv eller skubber dem fra hinanden, hvilket skaber kompression og iskæmi på penetrationsstedet.
- Den pyramideformede stilet er udstyret med tre (trihedriske) eller fire (tetraedriske) flader med skærende kanter.
Omfang
Trokarer har fundet relativt bred anvendelse i klinisk praksis. For eksempel anvendes trokarer ved laparoskopiske abdominale operationer, dræning af pleurahulen ifølge Bulau, punktering af blæren og fjernelse af urin, når kateterisering ikke er mulig.
Se også
Noter
- ↑ Trokar . _ Merriam-Webster Dictionary . merriam-webster.com. Hentet 3. april 2012. Arkiveret fra originalen 28. august 2012.
- ↑ TROCART (fr.) . portail leksikalsk . cnrtl.fr. Hentet 3. april 2012. Arkiveret fra originalen 28. august 2012.
- ↑ Ivanov V. A., Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Specialværktøjer. - Medicin, 1965
- ↑ Boston Medical Library . Hentet 16. september 2011. Arkiveret fra originalen 28. september 2011. (ubestemt)
- ↑ Trokar med et 10 mm stempel (utilgængeligt led) . Dato for adgang: 16. september 2011. Arkiveret fra originalen 15. januar 2012. (ubestemt)
Links
| kirurgisk instrument |
|---|
| At adskille væv |
|
|---|
| greb |
|
|---|
| Forlængere |
|
|---|
For at beskytte væv mod
utilsigtet skade |
- sideskærer
- sonde
- knogleløfter
- Levator
- Spatel Buyalsky
- Skruetrækker
- Optag Lena
- Tang
- Tråd
- Retraktor
- Talte
- Tre-fliget stift
- Kirurgisk negl
- Spartel
|
|---|
| Vævsforbindelser |
|
|---|