Coombs-reaktionen (RR A. Coombs, engelsk immunolog, født i 1921) er en antiglobulintest (udført på basis af et specielt fremstillet præparat - antiglobulinserum) for at bestemme ufuldstændige anti- erythrocytterantistoffer . Coombs-testen bruges til at påvise antistoffer mod Rh-faktoren hos gravide kvinder og til at bestemme hæmolytisk anæmi hos nyfødte med Rh - inkompatibilitet, som fører til ødelæggelse af røde blodlegemer ; etablering af en tilstand af isosensibilisering, det vil sige påvisning af isoantistoffer, der forekommer under gentagne blodtransfusioner ; udførelse af en kompatibilitetstest for hæmotransfusioner; definitioner i erytrocytter af en række af Rh-faktoren; påvisning af autoimmune antistoffer på erytrocytter hos patienter med erhvervet hæmolytisk anæmi og andre autoallergiske sygdomme såvel som i nogle infektioner, der opstår med en allergisk komponent; også brugt i retsmedicinsk og antropologisk forskning [1] . Det grundlæggende i metoden blev beskrevet i 1908 af Moreshi (S. Moreschi), i 1945 af Coombs , Muran og Race [2] . Reaktionen foregår i 2 trin.
Den direkte Coombs-test er en kvalitativ test for anti-erythrocyt-antistoffer eller komplementkomponenter fikseret på overfladen af røde blodlegemer i blodet hos patienter med autoimmun hæmolytisk anæmi.
Antiglobulintest (direkte Coombs-test) påviser anti-D, anti-C, anti-E, anti-c og anti-e antistoffer mod erytrocytantigener.
Når man udfører en undersøgelse, antages det, at erytrocyt-blodceller har på deres overflade, det vil sige i en fast form, immunglobuliner (antistoffer) eller komplementkomponenter. Den direkte Coombs-test afslører dette faktum ved at tilføje antiglobulin eller antikomplementært serum, som forårsager binding af corpuskulære antigener af immunoglobuliner, det vil sige agglutination .
Den indirekte Coombs-reaktion forløber i 2 trin. For det første er det nødvendigt kunstigt at udføre sensibilisering af røde blodlegemer. For at gøre dette inkuberes erytrocytterne og blodserumet under undersøgelse, hvilket forårsager fiksering af antistoffer på overfladen af erytrocytterne. Derefter udføres anden fase af Coombs-testen - tilsætning af antiglobulinserum.
Coombs' reagens (også kendt som Coombs' antiglobulin eller anti-humant globulin ) bruges i både den direkte Coombs-test og den indirekte Coombs-test. Coombs' reagens er et anti-humant globulin. Det fremstilles ved at injicere humant globulin i dyr, der producerer polyklonale antistoffer, der er specifikke for humane immunglobuliner og humane komplementfaktorer. Mere specifikke Coombs-reagenser eller monoklonale antistoffer kan anvendes som .
Både IgM- og IgG-antistoffer binder stærkt til deres komplementære antigener. IgG-antistoffer er mest reaktive ved 37°C. IgM-antistoffer kan let påvises i saltvand ved stuetemperatur, fordi IgM-antistoffer er i stand til at bygge bro mellem RBC'er på grund af deres store størrelse, hvilket effektivt forårsager, hvad der ses som agglutination. IgG-antistoffer er mindre og kræver hjælp til at bygge bro godt nok til at danne en visuel agglutinationsreaktion . De reagenser, der bruges til at forbedre IgG-detektion, kaldes potentiatorer. Røde blodlegemer har en netto negativ ladning, kaldet et zeta-potentiale, som får dem til naturligt at frastøde hinanden. Potentiatorer reducerer zeta-potentialet af erytrocytmembraner. Almindelige potentiatorer omfatter opløsning med lav ionstyrke (LISS), albumin , polyethylenglycol (PEG) og proteolytiske enzymer.
I Arthur Haileys bog fra 1959, The Final Diagnosis, er konen til en hospitalsansat gravid; Hun er Rh negativ, og han er Rh positiv. Han nævner dette og anbefaler en indirekte Coombs' test til den nye patologs assistent, som synes det er indlysende, og selv underskriver Coombs' serumbestillingsskema. På grund af ekstrem snært fra chefpatologens side omgør han en anden læges beslutning om at bestille Coombs' serum og nægter at udføre en indirekte Coombs' test, i stedet for at beslutte, at protein- og saltvandstesten alene er tilstrækkelige. Denne beslutning har tragiske konsekvenser. Filmatiseringen af The Young Doctors fra 1961 fortæller historien, men med en lykkelig slutning.