Parenteral ernæring

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 7. juli 2020; checks kræver 6 redigeringer .

Parenteral ernæring   (fra andet græsk παρά "af" + ἔντερᾰ "tarm") er en metode til at indføre næringsstoffer i kroppen ved intravenøs infusion , uden om mave-tarmkanalen . Det kan være delvist eller fuldstændigt. Det bruges, når patienten ikke er i stand til at spise selvstændigt [1] .

Parenteral ernæring er en integreret del af patientens komplekse terapi i flere tilfælde: når han ikke kan tage og/eller assimilere mad gennem munden (skader og operationer i ansigtet og kraniet, på fordøjelseskanalen), eller når der er risiko for forværring af sygdommen, når man spiser gennem munden (forværring af pancreatitis , korttarmssyndrom ), og også hvis oral ernæring er utilstrækkelig og yderligere ernæringsstøtte er påkrævet [2] .

Parenteral ernæring kan udføres ved parenteral administration af lægemidler . Hovedmålet med parenteral ernæring er at give en blanding af ingredienser ( næringsstoffer ) i en mængde, der opfylder patientens behov, så den er sikker og ikke forårsager komplikationer.

Parenteral ernæring giver mulighed for i lang tid at imødekomme patientens behov for protein og energi tilstrækkeligt . Sammensætningen af ​​parenteral ernæring i forskellige aldersgrupper og/eller i forskellige sygdomme har betydelige forskelle. Tilstrækkelig parenteral ernæring reducerer dødeligheden og varigheden af ​​patienters ophold på hospitalet og intensivafdelingen.

Implementering af parenteral ernæring

Parenteral ernæring løser følgende hovedmål [1] :

Når du udfører fuldstændig parenteral ernæring (patienten modtager kun alle næringsstoffer intravenøst), er den samtidige administration af aminosyrer, fedtemulsioner, glucose , vitaminer og sporstoffer ( selen , zink , mangan , etc.) obligatorisk. Afhængigt af patientens tilstand anvendes forskellige administrationsskemaer, doser af energi og plastiksubstrater, hvilket afspejles i anbefalingerne fra European Association for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) . Der lægges særlig vægt på aminosyren Glutamin i form af Glutamin-dipeptid. Supplering af parenteral ernæring med denne komponent øger immuniteten , genopretter funktionen af ​​organer og systemer (især mave-tarmkanalen ), hvilket reducerer den tid, patienterne bruger på intensivafdelinger , reducerer antallet af komplikationer, fremskynder patientens restitution [3] [4 ] ] og sparer hospitalsmidler på behandling af patienter [5] .

Indikationer og kontraindikationer

Til primær terapi:

Til vedligeholdelsesterapi:

Der er ingen absolutte kontraindikationer for parenteral ernæring [6] .

Anvendte løsninger

Nedenfor er klassificeringen af ​​lægemidler til parenteral ernæring [7]

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 V. G. Moskvichev R. Yu. Volokhova. Parenteral ernæring i terapeutisk praksis  // Behandlende læge nr. 02/07 Akuthjælp.
  2. ↑ 1 2 A.L. Kostyuchenko, A.V. Kanyuchevsky. Moderne muligheder for parenteral ernæring  // Bulletin of Intensive Therapy nr. 2 '98.
  3. ↑ Yu.V. Erpulev, A.U. Lekmanov. Immunernæring i intensiv pleje: fordele og ulemper  // Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Aesthesiology and Resuscitation nr. 2 '2012, v.2, 111-115. Arkiveret fra originalen den 20. november 2015.
  4. ↑ A.E. Shestopalov, V.G. Pasko, A.I. Grigoriev, S.G. Polovnikov. Glutamin dipeptid (Dipeptiven®) i total parenteral ernæring under kritiske tilstande  // Bulletin for intensiv terapi nr. 1 '2003.
  5. ↑ I.A. Metelkin, R.I. Yagudina, A.Yu. Kulikov. Farmakoøkonomisk analyse af brugen af ​​lægemidlet Dipeptiven med total parenteral ernæring af patienter  // Farmakoøkonomi nr. 4 '2011, v.4, 61-67.  (utilgængeligt link)
  6. ↑ 1 2 Kotaev A.Yu. Principper for parenteral ernæring (ikke tilgængeligt link) . Russisk medicinsk tidsskrift. Dato for adgang: 21. december 2012. Arkiveret fra originalen 14. november 2012. 
  7. ↑ Bekendtgørelse fra Moskvas regerings sundhedsministerium nr. 1144 af 24.10.2012 "Om godkendelse af algoritmer (standardordninger) til ernæringsstøtte (parenteral og enteral ernæring) til patienter i kritisk tilstand, når de yder anæstesiologi og genoplivningsbehandling "
  8. ↑ 1 2 V.V. Nikoda, A.V. A.K. Ragozin, A.V. Bondarenko, O.V. Christina, G.N. Shcherbakov. Total parenteral ernæring og monitorering af glukoseniveauer hos patienter i den tidlige postoperative periode  // Intensive Care Bulletin nr. 3 '2008.
  9. ↑ Consilium Medicum. 2005, v.7, №2 "Fedtemulsioner i parenteral ernæring. Proceedings of the Congress of the European Association for Enteral and Parenteral Nutrition in 2004" . Dato for adgang: 4. marts 2013. Arkiveret fra originalen 2. februar 2013.
  10. ↑ A.E. Shestopalov, A.V. Dmitriev, V.B. Zingerenko. Kliniske aspekter ved brugen af ​​multivitaminkomplekser til injektioner (MVKI)  // Intensive Care Bulletin nr. 3 og 4 '2006.
  11. ↑ Præklinisk og klinisk evaluering af effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet (australsk dossier for smoflipid) (sojabønneolie, mellemkædede triglycerider, olivenolie, fiskeolie) (juni 2010). Australsk offentlig vurderingsrapport for sojaolie, mellemkædede triglycerider, olivenolie, fiskeolie. proprietært produktnavn: smoflipid (downlink) . Hentet 4. marts 2013. Arkiveret fra originalen 12. august 2013. 

Litteratur