| Mild mental retardering | |
|---|---|
| ICD-11 | 6A00.0 |
| ICD-10 | F 70 |
| ICD-9 | 317 |
| Medline Plus | 001523 |
| eMedicin | med/3095 neuro/605 |
| MeSH | D008607 |
Svækkelse , sjældnere svækkelse (af lat. dēbilis - "svag", "svag"; engelsk idiot, åndssvag, højgradig defekt [1] ) - den svageste grad af mental retardering , på grund af udviklingsforsinkelse eller organisk skade på fosterets hjerne. Først identificeret af Valentin Magnan i 1890 [2] . Udtrykkene "svaghed", "idiot" er forældede og anbefales ikke til brug, da de er gået ud over en rent medicinsk ramme og er begyndt at bære en social (negativ) konnotation og er blevet et forbandelsesord [3]. I engelsktalende lande er situationen den samme med udtrykket "moron", et ord introduceret i 1910 af psykolog Heinrich H. Goddard. Ordet "idiot" blev brugt til at henvise til mild mental retardering indtil ICD-9 [1] . For at betegne udtalte idioter på russisk blev det foreslået at bruge ordet idiot , som kommer fra andet græsk. μωρός "urimelig", "hensynsløs", "dum" [4] , men udtrykket er ikke meget brugt [5] . I stedet for disse udtryk foreslår nogle retningslinjer at bruge et neutralt udtryk fra ICD-10 , ifølge hvilket "svaghed" svarer til diagnosen "mild mental retardering" eller "mild mental retardering" [3] . Ikke desto mindre, i den psykiatriske litteratur og litteratur om oligofrenopædagogik , bliver de traditionelle udtryk "svaghed", " imbecilitet " og " idioti " [6] [7] [8] [9] fortsat brugt på nuværende tidspunkt .
Med en uskarpt udtalt svækkelse kan barnet ikke adskille sig på nogen måde fra sine jævnaldrende. Den mekaniske hukommelse og den følelsesmæssige-viljemæssige sfære er bevaret . Opmærksomhed er meget svær at tiltrække og rette. Memorisering er langsom og skrøbelig. De er domineret af en konkret deskriptiv type tænkning, mens evnen til at abstrahere næsten er fraværende [10] . Ikke desto mindre kan de danne de simpleste generaliseringer [11] . For dem er det svært at dække situationen som helhed, og normalt fanger de kun den ydre side af begivenhederne [10] . Det er svært at opfatte de logiske forbindelser mellem objekter, begreberne "rum", "tid" osv. Taleforstyrrelser støder man ofte på (udviklingsforsinkelse, forvrængning af lyde, krænkelser af talens grammatiske struktur, dårligt ordforråd ). Selvom der kan være et ret stort ordforråd, er talen stadig dårlig og ensformig [11] . Normalt kan de ikke genfortælle, hvad de har læst eller hørt. Nogle idioter med en forsinkelse i den overordnede mentale udvikling og lav tænkningsproduktivitet er imidlertid kendetegnet ved delvis begavelse (op til savant-syndromet ): fremragende mekanisk hukommelse (uden at forstå, hvad der gentages), evnen til at udføre komplekse aritmetiske operationer i sindet , evnen til at tegne [12] , absolut tonehøjde osv. [10] Ved en mere alvorlig grad af oligofreni ( imbecilitet ) opstår også begavelse. Følelserne råder i øjeblikket. Handlinger er ikke målrettede, impulsive, udviklede negativisme .
Idioter klarer ikke programmet for den primære almene uddannelsesskole , afslutter normalt grund- eller hjælpeskole, er i stand til at føre et selvstændigt liv [11] . De er i stand til at lære særlige programmer baseret på konkret visuel læring i et langsomt tempo [2] . De sværeste fag at studere i skolen for dem er fysik og matematik [12] . Social tilpasning og deltagelse i selvstændig arbejdsaktivitet er mulig. Idioter kan mestre en simpel specialitet , nogle gange endda meget godt [10] . Emil Kraepelin bemærkede, at "deres evne er mere end viden" [12] .
I et velkendt miljø er idioter relativt tilstrækkelige og uafhængige [2] . De kan leve for sig selv, men kræver oftest vejledning og støtte [10] .
Idioter er i stand til at falde under indflydelse af andre mennesker, da de har øget suggestibilitet [11] . På grund af denne funktion kan de bruges som et værktøj til kriminelle formål [13] . De adopterer også ofte nemt andres synspunkter og følger dem efterfølgende standhaftigt, mens der mangler deres egne dømmekraft [10] . De har en tendens til at huske forskellige regler og udtryk, der rutinemæssigt bruges [10] . Nogle har endda en tendens til at undervise andre mennesker og taler ofte om det, de selv ikke forstår (de såkaldte "salonmoroner") [12] . De mangler også evnen til at undertrykke impulser og selvkontrol [11] . Generelt er deres viljemæssige og følelsesmæssige kvaliteter bedre udviklet end imbecillers [11] . Ofte er der en stigning i primitive drifter, især seksuel lyst , ledsaget af dissolut adfærd [10] .
Nogle klodsede, fejende bevægelser er noteret blandt idioter [11] . Nogle gange er der neurologiske lidelser og anomalier i den fysiske udvikling, faktisk som i andre former for mental retardering [11] .
Bemærket[ af hvem? ] , dog at patienter med en mild grad af svækkelse for størstedelens vedkommende er ganske gode ægtefæller, med ringe konflikt, lydige og overskuelige.
Blandt idioter er der eretiske (excitable), sløve, apatiske, ondskabsfulde stædige, hævngerrige og sløve (hæmmede). Deres karakter kan være godmodig, kærlig og venlig eller aggressiv med ondskab, stædighed og mistillid til andre [12] .
Alle interesser hos dem, der lider af svækkelse, er hovedsageligt koncentreret om tilfredsstillelse af instinkter (mad og seksuel), såvel som på deres udseende [13] .
Afhængigt af niveauet af intellektuel udvikling skelnes følgende former for svækkelse:
En komplet klinisk undersøgelse bruges til at bestemme formen for svækkelse. Udviklingsgraden bestemmes i overensstemmelse med den diagnosticerede form for svækkelse.
I ICD-10 er alle former for svækkelse (IQ 50-69) kodet under overskriften F 70 (mild mental retardering).
For at angive graden af adfærdssvækkelse tilføjes et tal efter prikken:
En lægeundersøgelse hos en psykiater er obligatorisk.
Optagelse til arbejde i nogle erhverv tages individuelt af en psykiater.