Influenza -lignende sygdom ( ILI [1] ; engelsk influenza-like illness ) er en akut luftvejssygdom [2] , der tyder på en mulig influenza eller en sygdom, der ligner den i symptomer. Udtrykket beskriver et sæt symptomer, er en medicinsk diagnose og er beregnet til at hjælpe sundhedspersonale med at stille en diagnose, der med størst sandsynlighed vil beskrive tilfælde af influenza [3] . I offentlige sundhedsovervågningssystemer tjener diagnosen influenzalignende sygdom som et groft skøn over den faktiske forekomst af influenza [4] . Udtrykket kan også bruges i andre sammenhænge, såsom til at beskrive bivirkninger fra lægemiddelbehandlinger [5] [6] .
Definitionen af influenzalignende sygdom varierer, men omfatter feber med et eller flere symptomer, som normalt er hoste eller ondt i halsen [7] . Verdenssundhedsorganisationen definerer symptomer på en influenzalignende sygdom som hoste og en temperatur på 38°C eller højere [2] , selvom kriterierne for at bestemme diagnosen kan variere mellem forskellige sundhedssystemer [8] . Klinisk udtrykkes influenzalignende sygdom i pludselig opstået feber (feber), muskelsmerter og luftvejssymptomer [9] .
Nøjagtige definitioner af diagnosen influenzalignende sygdom spiller en vigtig rolle i kriterierne for indsamling og analyse af data om forekomst og overlevelse. Optimale kriterier bør skabe balance mellem sensitivitet og specificitet . Den grundlæggende definition af influenzalignende sygdom er udviklet af Verdenssundhedsorganisationen for bedre at definere de forskellige parametre, der er forbundet med influenzavirus og selve sygdommen på globalt plan, hvilket sikrer, at statistikker er så nøjagtige som muligt [2] .
Influenza er en sygdom, der er svær at skelne fra sygdomme forårsaget af andre luftvejsinfektioner. Influenzasymptomer er uspecifikke - sygdommen har ingen symptomer, der er specifikke for sig, så det kliniske billede kan ligne sygdomme forårsaget af mange andre patogener. Influenzalignende sygdom kan være forårsaget af en række andre patogener end influenzavirus, og definitioner af influenzalignende sygdomstilfælde er ikke forpligtet til at omfatte alle influenzatilfælde, men har til formål at identificere tendenser i influenzaforekomst. Imidlertid er definitionen af tilfælde af influenzalignende sygdom, der anvendes i folkesundhedsovervågning, ikke beregnet til at blive brugt til diagnostiske eller terapeutiske formål [10] .
Indtil 2011 omfattede den grundlæggende definition af sygdommen ondt i halsen, men WHO udelukkede dette symptom fra definitionen, da det viste sig at være mere sandsynligt at definere en sygdom, der ikke er forbundet med influenza, og også vanskelig at diagnosticere hos børn [2] .
| Organisation | pludselig indtræden | Generelle symptomer | Luftvejssymptomer |
|---|---|---|---|
| Verdens Sundhedsorganisation | Ikke | Feber med en kropstemperatur på mindst 38 °C med debut inden for de sidste 10 dage | Hoste |
| Det Europæiske Center for Sygdomsforebyggelse og -kontrol | Ja | Mindst et af følgende symptomer: feber , feber, utilpashed, muskelsmerter | Mindst et af følgende symptomer: hoste, ondt i halsen , åndenød |
| US Centers for Disease Control and Prevention | Ja | Feber med en kropstemperatur på mindst 37,8°C og ingen kendt årsag udover influenza | Mindst et af følgende symptomer: hoste, ondt i halsen |
Influenzalignende sygdom er karakteriseret ved feber , træthed og hoste, men andre symptomer kan være til stede [12] .
| Symptom | Lab-bekræftet influenza | Influenzalignende sygdom af en anden ætiologi |
|---|---|---|
| Temperaturstigning | 68 %-77 % | 40 %-73 % |
| Feber eller kuldegysninger | 83 %-90 % | 75 %-89 % |
| Træthed eller utilpashed | 75 %-94 % | 62 %-94 % |
| Hoste (mild eller ikke-produktiv) | 84 %-93 % | 72 %-80 % |
| Dyspnø | 6 % | 6 % |
| Ubehag i brystet eller pleuritiske smerter | 35 % | 23 % |
| Hovedpine | 84 %-91 % | 74 %-89 % |
| Muskelsmerter | 67 %-94 % | 73 %-94 % |
| Ondt i halsen | 64 %-84 % | 64 %-84 % |
| Løbende næse | 79 % | 68 % |
| Kvalme eller opkastning | 12 % | 12 % |
| Mavesmerter | 22 % | 22 % |
Influenza er svær at skelne fra mange andre kliniske sygdomme [14] . I de fleste tilfælde er influenzalignende sygdom forårsaget af andre vira end influenzavirus . Blandt dem er rhinovira , respiratorisk syncytialvirus , adenovira , parainfluenzavirus [ 12] , human metapneumovirus og nogle coronavirus [14] . Blandt bakterier kan legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae og pneumokokker forårsage sygdom [12] . Legionella kan forårsage flere forskellige former for legionellose , hvoraf den ene, Pontiac -feber, kan vise sig som en influenzalignende sygdom [15] . Influenzalignende sygdom kan også opstå, når miltbrandsporer inhaleres [12] .
Da det er en af manifestationerne af cytokinfrigivelsessyndrom , kan influenzalignende sygdom også forekomme som en bivirkning af visse immunterapier, der anvender passende lægemidler [5] . Influenzalignende syndrom er også blevet observeret som en af bivirkningerne ved behandling af Crohns sygdom med humaniseret antistoffer mod interferon gamma [6] .
Hvert år forårsager sæsoninfluenza 3-5 millioner alvorlige tilfælde og 290.000 til 650.000 dødsfald [9] . Forekomsten af influenza og luftvejssyncytialinfektion topper i vintersæsonen, forekomsten af rhinovirusinfektion og parainfluenza - om efteråret og foråret, og adenovirus cirkulerer blandt befolkningen hele året rundt. Bakterielle infektioner kan også forekomme når som helst på året. Forekomsten af pneumokokinfektion er højest om vinteren, og forekomsten af mycoplasmainfektion og legionellose er højest om sommeren og efteråret [16] . Voksne får i gennemsnit influenzalignende sygdomme 1 til 3 gange om året. Børn - fra 3 til 6 gange [12] .
Indsamling af incidensdata og analyse af det kan tage noget tid. Som en af metoderne til at vurdere forekomsten blev der foreslået en metode til at vurdere forekomsten ud fra antallet af visninger af visse artikler på Wikipedia. Ifølge resultaterne af undersøgelsen viste det sig, at antallet af visninger af artikler i den engelsksprogede Wikipedia giver et ret præcist skøn over forekomsten i realtid i USA [17] .
Individuelle risikofaktorer omfatter alder, immundefekter, graviditet, kroniske helbredstilstande og luftvejssygdomme. Smitterisikoen er høj blandt børn og personer i kontakt med børn [9] . Undersøgelser har også fundet en sammenhæng med øget risiko for influenzalignende sygdom med aktiv eller passiv rygning [18] .
En let øget risiko for infektion er også blevet rapporteret hos personer, der holder kæledyr, hvorfor årsagerne endnu ikke er klarlagt. Måske skyldes det sådanne menneskers livsstil eller deres kommunikationssfære (etablerede kontakter) [19] .
Influenzavaccination kan være med til at mindske risikoen for at blive syg. Influenzavaccination vil dog ikke hjælpe mod andre patogener , der giver influenzalignende symptomer, så selv ved vaccination er der risiko for influenzalignende sygdom [20] .
Hyppig håndvask hjælper også med at reducere risikoen for at få vira, der forårsager influenzalignende symptomer [20] .