Hæmatom
| Hæmatom | |
|---|---|
| ICD-10 | T 14,0 |
| SygdommeDB | 5487 |
| Medline Plus | 007213 |
| MeSH | D006406 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Hæmatom (fra andet græsk αἷμα "blod" + -ομα "tumor"), i daglig tale. et blåt mærke er en begrænset ophobning af blod i tilfælde af lukkede og åbne skader på organer og væv med brud (skade) af blodkar; dette danner et hulrum, der indeholder væske eller størknet blod.
Arter
Hæmatom er klassificeret afhængigt af dets placering (subserøst, subduralt, intramuskulært osv.), forhold til blodkarrets lumen (pulserende, ikke-pulserende), tilstanden af det udstrømmende blod (koagulering, inficeret, fester). De vigtigste symptomer på et hæmatom i det subkutane væv og muskler er: smerte, tilstedeværelsen af begrænset hævelse, dysfunktion af de tilsvarende muskler, en ændring i hudfarve fra lilla-rød til gul-grøn og ofte en stigning i lokal temperatur . Med et hæmatom af de indre organer kommer symptomerne på kompression af sidstnævnte i forgrunden.
Subkutant hæmatom
Et subkutant hæmatom er, i modsætning til et blåt mærke, en ophobning af væske eller størknet blod i det subkutane fedt. Diagnosen "subkutant hæmatom" stilles på grundlag af tilstedeværelsen af et synligt blåt mærke på huden og fluktuation af huden over blå mærket, bekræftet ved at åbne og tømme hæmatomet, punktering, ultralyd eller MR. Også, i modsætning til et blåt mærke, begynder "opblomstringen" af et subkutant hæmatom senere og er meget længere i tid, hvilket er forbundet med en relativt stor mængde blod, der er hældt ud.
Intrakranielt hæmatom
Traumatisk intracerebralt hæmatom . En klar definition af begrebet "traumatisk intracerebralt hæmatom" eksisterer ikke i øjeblikket på grund af den igangværende udvikling af synspunkter om patogenesen af processen (synonymer - traumatisk intracerebral blødning [TIC], hæmoragisk kontusion af hjernen). Normalt stilles diagnosen på baggrund af computertomografi (CT) af hjernen, som afslører et fokus på øget tæthed i hjerneparenkym hos en patient med TBI (mange forfattere medtager ikke læsioner mindre end 1 cm i maksimal dimension i dette koncept). Foci for blødning opdages oftest i de områder af hjernen, der er mest påvirket af acceleration/deceleration - polerne og basalfladerne af frontal-, temporal- og occipitallapperne. Typisk forårsager TCE mindre masseeffekt end forventet for et givet volumen. TCE har en tendens til at stige gradvist over flere dage efter skaden, som det ses på successive opfølgende CT-scanninger. I nogle tilfælde udvikler blødningen sig forsinket, i hvilket tilfælde det kaldes - senere TCE. En CT-scanning udført et par måneder efter skaden afslører minimale ændringer i hjernens substans (eller ingen ændringer overhovedet).
Akut traumatisk subduralt hæmatom . ophobning af blod i mellemrummet mellem det indre lag af dura mater og arachnoidmembranen i hjernen. Patienter med akut traumatisk subduralt hæmatom udviser normalt betydeligt flere primære hjerneskader end patienter med epiduralt hæmatom, så behandlingsresultaterne hos denne patientgruppe er væsentligt dårligere. Der er også kronisk subduralt hæmatom, som normalt forekommer hos ældre mennesker (gennemsnitsalder 63 år). Mindre end 50 % af dem har en historie med traumatisk hjerneskade. I 20-25% af tilfældene er kronisk subduralt hæmatom bilateralt.
Epiduralt hæmatom . lokal ophobning af blod i mellemrummet mellem den indre overflade af kraniet og det ydre lag af dura mater (epiduralrummet).
Hæmatombehandling
Intrakranielt hæmatom
Traumatisk intracerebralt hæmatom . Behandling er i de fleste tilfælde konservativ: understøttelse af vitale funktioner; korrektion af intrakranielt tryk for at holde det under 25 mm Hg. ( mannitol , ventrikulær dræning , barbiturater , hyperventilation ). Hvis patientens tilstand forværres på grund af kilning (eller en klar trussel om dens udvikling), er kirurgisk indgreb indiceret .
Akut traumatisk kraniel subdural hæmatom . I de fleste tilfælde kræver akut subduralt hæmatom akut kirurgi - kraniotomi, fjernelse af hæmatomet. Den absolutte indikation for operation er et hæmatom mere end 1 cm tykt ifølge computertomografi. I den postoperative periode er intensiv pleje påkrævet for at understøtte vitale funktioner og kontrollere niveauet af intrakranielt tryk (bør være mindre end 25 mm Hg) - mannitol, ventrikulær dræning , barbiturater, hyperventilation.
Epiduralt hæmatom . I de fleste tilfælde er akut operation indiceret.
Se også
- Blåt mærke
- Blødning
- "Girl with a black eye" (1953) - maleri af Norman Rockwell
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
|