Ruptur ( lat. ruptura - tåre eller fraktur ) er en lukket skade på blødt væv forårsaget af kraft i form af pludselig træk og forstyrrelse af deres anatomiske kontinuitet (integritet) eller en åben skade , for eksempel med et flækket sår med et åbent brud . For at skelne fra traumatisk avulsion , en mangel på integritet, hvor genplantning er påkrævet .
Huden er meget mere elastisk end andre organer og væv, og derfor efterlader denne skade huden intakt. I tilfælde af en bristning og huden, sammen med de underliggende væv eller organer eller uden dem, dannes et sår .
Sprængningen af det subkutane fedtvæv er ledsaget af indre blødninger i form af en blødning med dannelse af et hæmoragisk infiltrat eller hæmatom . En ejendommelig form for brud på det subkutane væv er løsrivelsen (løsningen) af huden fra de underliggende væv, observeret under transport og andre skader.
Bruddet af fascien er normalt en tværgående eller skrå fissur, som ofte bestemmes af palpation, når musklen slapper af. Når en muskel er spændt, kan den stikke ud gennem en defekt i fascien, og så vil en begrænset blød elastisk hævelse, den såkaldte muskelbrok , blive opdaget på skadestedet .
En muskelrivning er en krænkelse af musklens integritet uden at beskadige huden.
De er komplette og ufuldstændige, spontane (uafhængige) og traumatiske.
Forskellige sygdomme, såsom rakitis og osteomalaci, disponerer for traumatiske muskelrivninger. [en]
Oftere rives muskler, der er i en tilstand af sammentrækning og spænding: quadriceps femoris og rectus abdominis musklerne, når de falder tilbage, lægmusklen, når de hopper fra en løbetur, det lange hoved af biceps brachii-musklen, når der løftes vægte. Muskelsprængninger giver ofte knoglebrud med en betydelig forskydning af fragmenter og med dislokationer.
Tårer forekommer som regel i området af muskelmaven eller overgangen af musklen til senen .
Når en muskel er sprængt, bemærkes skarpe lokale smerter og varierende grader af dysfunktion. På stedet for rupturen kan palpation opdage en muskeldefekt, der øges med dens sammentrækning. Med en fuldstændig ruptur af den ene ende af musklen eller dens adskillelse fra knoglen, trækker musklen sig sammen mod det andet fastgørelsessted og svulmer i form af en tæt rulle, bestemt visuelt eller ved palpation.
Senerupturer forekommer ved grænsen af deres overgang til musklen eller ved fastgørelsespunkterne til knoglen. I sidstnævnte tilfælde rives en del af det tilstødende muskel- eller knoglevæv samtidig af.
Årsagen til en seneruptur er en overekstension af dens konvulsivt sammentrukne muskel, sjældnere en direkte skade.
Oftere er der brud på akillessenen ved hælen, afrivning af quadriceps-musklens sener fra knæskallen eller musklen, afrivning af knæskallens ledbånd fra knolden i skinnebenet og knæskallen, sene i tricepsmusklen i knæskallen. skulder fra olecranon, afrivning af sener i ekstensorfingrene ved neglefalanger.
Seneruptur manifesteres ved et tab af muskelfunktion, en ond position af det tilsvarende segment af lemmet forårsaget af virkningen af en antagonistmuskel , en defekt i senen, bestemt ved palpation, en forskydning af muskelmaven mod den intakte fastgørelse af musklen til knoglen (ben eller arm).
Nerverupturer forekommer hovedsageligt ved frakturer og dislokationer. For eksempel, med et brud på humerus, kan den radiale nerve blive beskadiget , med et brud på bunden af kraniet kan den visuelle, trigeminus eller ansigtsnerven blive beskadiget i knoglekanalerne.
Når en nerve er sprængt , forstyrres funktionen af de muskler og organer, der er innerveret af den. Diagnosen verificeres ved hjælp af elektromyografi og kontrol af den elektriske excitabilitet af musklerne, der er innerveret af den beskadigede nerve.
Med forskellige skader, herunder knoglebrud og dislokationer , er fuldstændige eller delvise rupturer af store kar mulige. I dette tilfælde bemærkes først og fremmest symptomer på skjult indre blødning og blodtab samt udvikling af hæmatom . Brud på blodkar i traumer er normalt sekundært.
Af meniskens ruptur findes i overvejende grad rupturen af knæleddets indvendige menisk , som ofte kombineres med en bristning af det indre laterale ledbånd. Umiddelbart efter skade er meniskskade ofte ikke genkendt. I fremtiden er hovedsymptomet en periodisk fremadskridende (tilbagevendende) blokade af leddet, ledsaget af akut smerte. Ofte, med blokade, vises væske i leddet, fleksionskontraktur noteres . Ofte er menisken selvnulerende under bevægelser i knæleddet.
Patienter har svært ved at gå ned af trapper. På niveau med ledrummet under palpation eller rotationsbevægelser af underbenet føler offeret smerte . Ofte, når den indre menisk i knæleddet er beskadiget, udvikles atrofi af lårmusklerne. Afklaring af diagnosen lettes ved artropneumografi , kontrastradiografi , artroskopi .
Rivninger af de laterale ledbånd i knæleddet forekommer på niveau med ledrummet, og deres adskillelser observeres også ved fastgørelsespunkterne. I dette tilfælde er smerten lokaliseret på siden af ledbåndsskaden. For at genkende en bristning af det indre ledbånd påføres tryk på den ydre overflade af det forlængede knæ med den ene hånd , og underbenet trækkes samtidig tilbage med det andet (et symptom på underbensafvigelse). Ved tilstedeværelse af en bristning trækkes underbenet tilbage, og valguspositionen af knæet forbedres. Denne position kan fastgøres på filmen under radiografi. Med en ufuldstændig ruptur på røntgenbilledet divergerer mellemrummet mellem lårbenets kondyl og underbenet lidt (inden for 2-3 mm); med en fuldstændig ruptur trækkes underbenet lettere tilbage, og på røntgenbilledet er mellemrummet bredere.
Nogle gange forekommer korsbåndssprængninger. Normalt er der et brud på det forreste korsbånd. Ruptur af det bagerste korsbånd er sjældent. Ruptur af det forreste korsbånd kombineres ofte med en bristning af det indre laterale ligament og indre menisk og opstår, når underbenet og foden tvangsroteres udad, og hofterne indad. Ved bristning af det forreste korsbånd sublukseres underbenet ofte fortil, og ved bristning af det bagerste korsbånd sublukseres det ofte posteriort. En forreste korsbåndsrivning er karakteriseret ved et forreste skuffetegn, og en bagerste korsbåndsrivning er karakteriseret ved et bageste skuffetegn.
I tilfælde af brud på blødt væv er de vigtigste førstehjælpsforanstaltninger: indførelse af smertestillende midler, pålæggelse af en trykbandage, immobilisering af lemmer, lokal forkølelse og organisering af levering af offeret til en medicinsk institution.
Behandling for ruptur af det subkutane væv begynder med konservative foranstaltninger (hvile, kulde og derefter termiske procedurer).
Opsyning af en defekt i fascien, når den er sprængt, bruges i tilfælde af dysfunktion af musklen, og ofte udføres operationen i kosmetiske formål.
Med ufuldstændig muskelbrud opnås gunstige resultater ved konservativ behandling (hvile, trykbandage, senere - kompresser, massage, fysioterapi). Med en fuldstændig ruptur af musklen vises dens syning, efterfulgt af immobilisering af lemmen med en gipsgips i 3 uger, hvorefter fysioterapi, massage og fysioterapiøvelser er ordineret. Forbindelsen af muskler, der er stærkt divergeret og atrofieret af stumpen med en gammel ruptur, er kun mulig ved brug af plastmateriale: frie klapper af den brede fascia af låret, lavsanbånd osv.
Med brud på sene, nerve , kar , udføres kirurgisk behandling . Enderne af den afrevne sene forbindes med en senesutur, alloplastiske tape, eller den afrevne sene sys til knoglen, efterfulgt af immobilisering af lemmen med gips i 4-6 uger. Enderne af nerverne sys også. Det er at foretrække at bruge mikrokirurgisk teknik i sådanne tilfælde. Når karrene brister, bindes de op, påføres en karsutur , eller der udføres karplastik.
Ved akut blokade af knæleddet ved meniskruptur udføres en lukket manuel reduktion af sidstnævnte med leddet immobiliseret med gipsskinne i 5-10 dage.
Gentagne blokader af leddet, konstante skarpe smerter, dysfunktion på grund af tilstedeværelsen af en "fri mus" (raus articularis) i den, tjener som indikationer for kirurgisk behandling - fjernelse af menisken eller det dannede frie fremmedlegeme fra den revne menisk.
I tilfælde af ufuldstændig brud på knæleddets laterale ledbånd, efter sugning af væsken fra det, påføres et plaster i 4-6 uger. I fremtiden er massage, termiske fysioterapiprocedurer, fysioterapiøvelser ordineret. Genoprettelse af integriteten af det laterale ledbånd på en operativ måde udføres med dets fuldstændige brud. Sprængte korsbånd kræver absolut kirurgisk behandling - ligamentplastik.