Gas koldbrand

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 20. juli 2021; checks kræver 9 redigeringer .

Gasgangræn (eller anaerob koldbrand, myonekrose ) - nekrose af kropsvæv forårsaget af infektion på grund af vækst og reproduktion i vævene i clostridial mikroflora . Væksten af ​​denne mikroflora er kun mulig i fravær af ilt ( anaerobt ), dog kan sporer af patogener vare ved i lang tid i et iltmiljø (i luft).

Ætiologi og patogenese

Sygdommen skyldes hovedsageligt bakterier af slægten Clostridium , som lever i jord og gadestøv. Sår , der er forurenet med jord, med sårlommer , døde områder eller dårligt forsynet med blodvæv, som ikke har gennemgået primær kirurgisk behandling, er disponeret for gas koldbrand. Under passende forhold formerer patogenet sig hurtigt og frigiver vævsopløselige og gasdannende eksotoksiner , som bidrager til en endnu hurtigere spredning af infektion.

Vigtigste patogener:

Klinisk billede

Så tidligt som 6 timer efter, at mikroben har erhvervet evnen til at inficere, er der krænkelser af almentilstanden med takykardi og feber . Huden er gråblå. Såret er skarpt smertefuldt, dets kanter er blege, ødematøse, livløse, bunden af ​​såret er tør. Farven på de synlige muskler i såret ligner kogt kød. Når du trykker på kanterne af såret , frigives gasbobler med en ubehagelig sødlig-forrådnende lugt fra vævene. Ved sondering bestemmes en typisk knas ( crepitus ). Patientens tilstand forværres hurtigt, stød indtræder .

Gas koldbrand er karakteriseret ved en række specifikke symptomer, hvoraf nogle er patognomoniske ; de fleste af dem er rettet mod at identificere den resulterende gas:

  1. Ligatursymptom (Melnikovs symptom ) - når en ligatur påføres et lem, begynder tråden efter 15-20 minutter at grave ind i huden på grund af hævelse af lemmet.
  2. Spatelsymptom - når en metalspatel bankes på det berørte område, høres en karakteristisk knitrende lyd med et trommeskær. Den samme lyd kan høres, når man barberer huden omkring såret (barberkniv).
  3. Symptom på champagneprop - når man fjerner en tampon (serviet) fra sårgangen, høres bomuld.
  4. Krauses symptom - intermuskulære ophobninger af gas på et røntgenbillede visualiseres i form af "sildeben".

Komplikationer

Da de forårsagende midler af sygdommen udskiller hæmolysiner , kan forløbet af koldbrand kompliceres af forekomsten af ​​hæmolytisk anæmi og nyresvigt.

Diagnose og differentialdiagnose

Diagnosen stilles på baggrund af et karakteristisk sår, generel forgiftning . Diagnosen bekræftes radiografisk (bestemt af "porøsiteten" af muskelvæv) og mikroskopisk (påvisning af clostridier i sårets udledning). Differentialdiagnosen udføres med fascial gasdannende flegmon (ingen muskelskade) og rådden (forrådnende) infektion.

Behandling og forebyggelse

"Lampe" snit i hud, muskler, membraner med udskæring af dødt væv og områder, der er mistænkelige for nekrose . Etablering af en udstrømning af pus fra såret med vask med en opløsning af hydrogenperoxid og antibiotika ; såret efterlades åbent. Absolut resten af ​​lemmen. Penicillin op til 20-40 millioner enheder om dagen (2-3 gange dagligt intravenøst) i 10-14 dage, tetracyclin . Antigangrenøst ​​serum og toksoid er ineffektive både til behandling og forebyggelse af gaskoldbrand. Med en hurtig stigning i forgiftning  - guillotinamputation af lemmen . Effekten af ​​ilt under tryk er effektiv , dog er kirurgisk fjernelse af infektionsfokus fra såret ikke udelukket, hvor indikationer er kliniske og radiologiske tegn på gasgangræn med mikroskopisk påvist tilstedeværelse af clostridium i såret [1] .

Forebyggelse består i rettidig kvalificeret primær kirurgisk behandling af alle forurenede sår .

Gas koldbrand i dyr

Ondartet ødem optræder sporadisk. Sygdom hos dyr opstår, når patogener kommer ind i forslåede, flækkede sår. Under påvirkning af toksiner forekommer mucoid og fibrinoid hævelse af blodkarvæggene , erythrocytlyse, øget ødem og spredning af ødematøs væske gennem det subkutane og intermuskulære væv. Sygdommen skal skelnes fra emfysematøs carbuncle og carbunculous form af miltbrand [2] .

Noter

  1. ↑ Gasgangræn: symptomer og behandling, forårsagende middel til koldbrand, diagnose  (russisk) , OkayDoc  (10. maj 2017). Arkiveret fra originalen den 25. maj 2017. Hentet 24. maj 2017.
  2. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Patologisk anatomi af husdyr. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier