Biopsi (fra andet græsk βίος “ liv ” + ὄψις “<udseende> se; se, se”) er en forskningsmetode, hvor celler eller væv ( biopsi ) tages fra kroppen til diagnostiske eller forskningsmæssige formål. Biopsi er en obligatorisk metode til at bekræfte diagnosen i tilfælde af mistanke om onkologiske sygdomme .
Udtrykket "biopsi" blev introduceret i medicinsk praksis af den franske hudlæge Ernest Besnier i 1879.
Biopsi er den mest pålidelige metode til forskning, hvis det er nødvendigt at fastslå vævets cellulære sammensætning. At tage væv og deres efterfølgende undersøgelse under et mikroskop giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige cellulære sammensætning af det materiale, der undersøges. En biopsi er en undersøgelse, der indgår i det diagnostiske minimum for mistanke om kræft, og er suppleret med andre forskningsmetoder, såsom røntgen , endoskopisk , immunologisk .
En væsentlig omstændighed, der bestemmer behovet for en biopsi, er behovet for at bestemme taktikken for behandling af onkologiske sygdomme. Behandlingen af onkologiske sygdomme kræver implementering af traumatiske, ofte invaliderende indgreb: kirurgiske operationer, strålebehandling , indførelse af toksiske kemoterapilægemidler , som ikke tillader start af behandling uden pålidelig bekræftelse af diagnosen, som er en histologisk eller cytologisk undersøgelse af biopsi eksemplarer.
For eksempel med endetarmskræft , placeret i de nedre sektioner, er en radikal behandlingsmetode at udføre abdominoperineal eksstirpation af endetarmen - en operation, der involverer fjernelse af endetarmen og dannelsen af en kolostomi (unaturlig anus). I mangel af en klar tillid til diagnosen kan en sådan operation ikke udføres. Hvis det efter operationen viser sig, at der ikke var nogen ondartet tumor, opstår spørgsmålet naturligvis om den ubrugelige udførelse af et traumatisk indgreb. Det samme gælder for brystkræft , mavekræft , lungekræft og andre ondartede tumorer .
En biopsi er påkrævet, hvis der er mistanke om en sygdom, hvis diagnose ikke kan fastslås pålideligt eller fuldt ud ved hjælp af andre forskningsmetoder. Traditionelt er sådanne sygdomme onkologiske (tumor). I dag er biopsi imidlertid meget brugt til diagnosticering af ikke-neoplastiske sygdomme. Først og fremmest inden for gastroenterologi (påvisning af mikroskopiske træk ved inflammatoriske og præcancerøse sygdomme i spiserøret, maven, tynd- og tyktarmen, som i høj grad bestemmer yderligere taktik og terapi) og gynækologi (bestemmelse af endokrine sygdomme og årsager til infertilitet ved afskrabninger fra livmoderhule, inflammatorisk og præcancerøs livmoderhalssygdom). Derudover er en histologisk undersøgelse påkrævet for at fastslå træk ved læsionens forløb og sværhedsgrad (og følgelig for prognose og korrektion af terapi) i sygdomme i visse organer ( lever , nyrer , nerve- og muskelsystemer) . som nogle vaskulære læsioner). Imidlertid er diagnosen af disse tilstande begrænset af de tekniske muligheder for at tage og undersøge materialet, som normalt kun udføres i specialiserede institutioner og ikke er tilgængeligt for distrikts- eller regionale centre.
Histologisk undersøgelse er undersøgelse af væv under et mikroskop. Ved hjælp af specielle opløsninger ( histologisk ledninger ) dehydreres et stykke væv og gøres fedtopløseligt til efterfølgende imprægnering med paraffin i specielle former, som ved stuetemperatur er faste terninger. Sektioner er lavet ved hjælp af en mikrotom med en indbygget meget skarp kniv, der kan fjerne lag så tynde som 3 mikrometer. Efterfølgende monteres sektionerne på glas og klargøres til farvning (ved forskellige pletter kan klargøringsmetoderne variere, men i de fleste tilfælde fjernes al paraffin fra sektionerne sammen med resten af fedtstofferne og imprægneres med ethanol for at muliggøre diffusion af vandopløselige stoffer). Og først efter det farves de med forskellige farvestoffer, hvilket gør det muligt at gøre celler og deres elementer synlige under et mikroskop, såvel som forskellige elementer i det intercellulære stof i væv. Specialist (klinisk patolog - et almindeligt udtryk i Vesten, patolog - et navn, der er blevet etableret i den indenlandske nomenklatur af specialiteter, patomorfolog og patohistolog - en uformel betegnelse, der er meget brugt blandt patologer i det russiske sprog) baseret på resultaterne af undersøgelse af en objekt under et mikroskop, giver en konklusion, baseret på hvilken en klinisk diagnose er dannet eller stiller en endelig diagnose. Der er også en metode til akut histologisk undersøgelse, når materialet tages under operationen, og det er nødvendigt hurtigt at løse spørgsmålet om, hvad den fundne formation er, og bestemme volumen og taktik for yderligere kirurgisk indgreb. Essensen af metoden ligger i ultrahurtig (samlet undersøgelsestid overstiger ikke 30 minutter, med standardmetoden tager den samlede undersøgelsestid mindst 3 dage) lavtemperaturfrysning af lægemidlet i vand uden histologiske ledninger (dvs. , at bringe det til en paraffinblok), er den yderligere metode standard. Ulempen ved denne metode er den lavere kvalitet af det resulterende lægemiddel og dermed pålideligheden af konklusionen.
Grundlæggende adskiller en cytologisk undersøgelse sig fra en histologisk ved, at den ikke udfører en vævsundersøgelse, men en celleundersøgelse . Så det er langt fra altid muligt at tage et stykke væv, og det er ikke altid nødvendigt. For eksempel i gynækologi er en af de hyppigst udførte procedurer et smear-aftryk fra overfladen af livmoderhalsen . En sådan undersøgelse udføres med det formål tidlig påvisning eller udelukkelse af tilstedeværelsen af præcancerøse sygdomme. I dette tilfælde tages kun celler fra overfladen af den mistænkelige formation. Efter behandling og farvning af præparatet undersøger morfologen de resulterende celler og giver en konklusion om arten af denne formation. Cytologisk undersøgelse er mindre nøjagtig end histologisk.
Ved sygdomme i mave-tarmkanalen udføres en biopsi med en speciel biopsipincet under en endoskopisk undersøgelse. Så i sygdomme i spiserøret , maven , tolvfingertarmen , udføres fibrogastroskopi . Til tidlig opsporing og bekræftelse af diagnosen anbefales en biopsi ved hver endoskopi. Det anbefales at undgå at stille en diagnose under gastroskopi , kun baseret på undersøgelsesdataene, kun at udføre en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse gør det ikke kun muligt at etablere en pålidelig diagnose af gastritis , men også at identificere dens årsag, især - Helicobacter pylori .
Ved sygdomme i tyktarmen udføres fibrokolonoskopi eller sigmoidoskopi . At tage væv er en smertefri procedure, selvom patienten føler ubehag i forbindelse med selve undersøgelsen.
For at undersøge organer og væv, der er placeret tæt på overfladen af huden, bruges specielle nåle . En nålebiopsi udføres. En punktering foretages med en speciel lang nål, ofte under kontrol af røntgen, ultralyd eller andre ikke-invasive kontrolmetoder. Søjlen af væv opnået fra nålens lumen sendes til cytologisk undersøgelse. Denne metode bruges ofte til at opnå en biopsi af parenkymale organer og overfladiske formationer. Så for eksempel bruges en punkturbiopsi til at tage materiale fra mælkekirtlen , skjoldbruskkirtlen og andre overfladisk placerede formationer. Der er mulighed for en biopsi af dybt beliggende organer - leveren , nyrerne , bugspytkirtlen . I dette tilfælde føres nålen til det ønskede punkt med samtidig fluoroskopi eller ultralydsdiagnostik . Selvom injektionen normalt tolereres godt af patienten, bruges overfladisk anæstesi ofte , når de ved hjælp af en spray eller subkutan injektion af et bedøvelsesmiddel "fryser" det område af huden, som nålen passerer igennem . Med en leverbiopsi anvendes der altid lokalbedøvelse, da undersøgelsen uden den er smertefuld. Ofte kræves fuldstændig fjernelse af tumoren. Derfor er en biopsi også en terapeutisk foranstaltning; i det tilfælde, hvor den fjernede formation er godartet, er patienten fuldstændig helbredt, for eksempel når godartede polypper fjernes.
Designet til at skære biopsi af alle typer blødt væv (lever, nyrer, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel, prostata, mælkekirtler osv.)
Ved en kernebiopsi (kernebiopsi, kernebiopsi, skærebiopsi) udføres punkteringen med en speciel engangsnål, der forbindes med en biopsipistol. Nålen består af to dele - en harpun og et rør. Under drift affyrer pistolen en harpun med høj hastighed, som fikserer det bløde væv i rillen, derefter affyres trefinen lige så hurtigt, hvis skær afskærer vævssøjlen, der er placeret i harpunens rille. Denne procedure giver dig mulighed for at få ikke et par celler, men et komplet væv af uddannelse.
I øjeblikket bruges tre grupper af nåle til leverbiopsi: aspiration; modificeret aspiration; skæring. Aspirationsnåle har tyndvæggede kanyler med spidser skærpet i forskellige vinkler og anvendes til målrettet finnålsbiopsi med aspiration af materiale til cytologisk undersøgelse. Finnålsaspirationsbiopsi (FNA) udføres med nåle mindre end 1 mm i diameter. Fra specialiserede nåle kan nåle af Chiba -typen skelnes . Modificerede aspirationsnåle har en kanyle med skarpe kanter og spidser af forskellige former. De tillader ikke kun at aspirere, men også at skære vævskolonner ud. Designet til at tage både cytologiske og histologiske prøver. Der er tre typer skærenåle: Menghini, med en skærpet arbejdsende, Tru-Cut , som har en kanyle med skarpe kanter og en indvendig stilet med et hak, og fjederskæring med en speciel "pistol". Designet til at få en vævsprøve til histologisk undersøgelse.
Flydende biopsi er et uformelt navn for en ny teknik til påvisning af tumorceller ( CTC ) og deres DNA ( ctDNA ) i en patients blod. Indtil begyndelsen af 2014 blev teknikken betragtet som udelukkende laboratoriemæssig og uanvendelig i praktisk onkologi. I februar 2014 blev der publiceret en undersøgelse [1] , hvis forfattere formåede at vise løftet om flydende biopsi til tidlig påvisning af forskellige typer kræft [2] .
Denne procedure kan ifølge videnskabsmænd revolutionere diagnosticering og behandling af kræft, da den i høj grad letter tidlig påvisning af tumorceller, selv før symptomer opstår. En flydende biopsi hjælper lægen med at se det store billede og forstå, hvordan kræftceller spredes i kroppen, mens en konventionel biopsi kun giver information om en lokal tumor.