Agorafobi
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 14. oktober 2020; checks kræver 6 redigeringer .| Agorafobi | |
|---|---|
| ICD-11 | 6B02 |
| ICD-10 | F40.0 _ |
| MKB-10-KM | F40,0 og F40,00 |
| ICD-9 | 300,0 |
| Medline Plus | 000923 |
| MeSH | D000379 |
Agorafobi (fra andet græsk ἀγορά "basar, marked" + φόβος "frygt") - frygt for åbent rum, åbne døre; en psykisk lidelse, hvor der er frygt for skarer af mennesker, der kan kræve uventede handlinger; ubevidst frygt oplevet, når du går uledsaget gennem en stor plads eller øde gade . Manifesteret ubevidst som en forsvarsmekanisme. Denne fobi kan opnås i det virkelige liv på grund af frygten for noget, der er relateret til mennesker og følelsesmæssige traumer fra mennesker. Det ledsager mange nervøse lidelser og psykiske sygdomme . Først beskrevet af Karl Westphal .
Der er også lignende i betydning, men i øjeblikket forældede [1] udtryk demofobi (fra det oldgræske δῆμος "mennesker" + φόβος "frygt") og ochlofobi (fra det antikke græske ὄχλος "skare" + φό "frygt" + φό frygt for store menneskemængder.
Klinisk billede af agorafobi
Oprindeligt betyder den bogstavelige oversættelse af agorafobi "frygt for markeder" eller "markedsfrygt". Da det oldgræske ord " agora " (marked) ofte blev forbundet med en stor masse mennesker; begrebet fik hurtigt en overført betydning og henviste til frygten for menneskemængder generelt, og ikke nødvendigvis for lokaliteten.
I dag inkluderer dette koncept i medicin ikke kun frygten for åbne rum, men også frygten for lignende situationer . Som regel er angst rettet mod følgende situationer: ophold, bevægelse uden for hjemmet, menneskemængder , offentlige steder, offentlig transport , åbne ubeboede rum (f.eks. en mark, park ), rejser alene, travle steder (f.eks. stævner ) , mad- og tøjmarkeder, butikker , restauranter ), samt steder, der ikke hurtigt kan forlades uden at tiltrække sig andres opmærksomhed (f.eks. en frisørstol , centrale steder i en biograf osv.). Angst er normalt forårsaget af frygten for offentlig stigmatisering i tilfælde af et panikanfald eller hjælpeløs adfærd i offentligheden. Frygten for, at et panikanfald vil opstå på et offentligt sted, giver yderligere næring til fobien. Som et resultat bliver patienter med kronisk agorafobi knyttet til huset og finder det meget svært at forlade deres fæstning.
Mennesker med agorafobi kan opleve angstanfald, når de føler sig fanget, usikre, ude af kontrol over omgivelserne (frygt for at fryse, overophedes, blive angrebet) eller er meget langt fra deres personlige komfortzone. Andre mennesker med en lignende fobi ser det som normalt for dem at modtage gæster, men kun i et bestemt rum, der ser ud til at være under deres kontrol. Agorafober kan leve i årevis uden at forlade deres hjem, samtidig med at de arbejder og kommunikerer glad med andre mennesker, bare de er i sikre zoner for sig selv. En sikker zone er et bredt begreb, og det kan ikke kun henvise til et bestemt sted, men også til en tilstand: For eksempel kan en person ikke få øjenkontakt med andre mennesker. Hvis han kommer ud af "ikke-kontakt" tilstand, så har han et panikanfald .
Begrebet "agorafobi" er også anvendeligt til forebyggende adfærd forbundet med forskellige frygt. For eksempel, en person, der ikke ønsker at opleve gener i nogen situation (lokalitet), begrænser bevidst sit aktivitetsområde (beboelighed), og forhindrer derved sandsynligheden for negative reaktioner på et nyt miljø. Typiske reaktioner kan være ledsaget af panikangst, anfald af intens angst, manifestationer af andre fobier. Et typisk tegn på denne tilstand er frygten for at forlade huset, da alt, hvad der er uden for huset, virker vredt, skræmmende, og kun når der er hjemme, føler agorafoben sig sikker og behagelig. Dette er en erhvervet uforklarlig frygt for enhver situation, hvorfra det ikke er muligt straks at komme ud og vende tilbage til et sikkert sted, hvilket fører til restriktioner i livsstil: patienter tør ofte kun at forlade huset ledsaget af en elsket. Agorafobi er ofte resultatet af forskellige lidelser, herunder angstlidelse , panikangst , social fobi , panikanfald osv. [2]
Angstsymptomerne på agorafobi ligner dem ved generaliseret angstlidelse, som kan eksistere side om side med symptomer på depression . Som med andre fobiske lidelser er agorafobi karakteriseret ved "forventningsangst" og "undgåelse" af situationer, der fremkalder angst og frygt. I alvorlige tilfælde opstår forventningsangst flere timer før patienten kommer ind i den frygtsomme situation.
Patienter med agorafobi kan opleve pludselige panikanfald, mens de rejser til steder, hvor de allerede har oplevet frygt. Under et angreb frigives adrenalin i enorme mængder , hvilket får dem til at være i kamp eller flugt i flere sekunder. Et anfald starter normalt pludseligt og varer 10 til 15 minutter. Varigheden af angreb overstiger sjældent en halv time. Symptomerne omfatter hjertebanken, svedtendens, skælven og kort, høj vejrtrækning. Mange patienter taler også om frygten for døden og tab af kontrol over følelser og adfærd .
Amerikanske psykiatere mener, at lidelsen altid begynder med et panikanfald, efterfulgt af agorafobi i de fleste tilfælde. Fra et "europæisk" synspunkt kan lidelsen også begynde med det første udseende af agorafobi.
Sygdomsdebut, forløb og prognose
Agorafobi begynder normalt i alderen 15 til 25 år (i modsætning til simple fobier, som normalt først opstår i barndommen, og sociale fobier, som begynder i ungdomsårene). Den første episode af agorafobi opstår ofte, når patienten venter på offentlig transport eller handler i en travl butik eller marked. Lidelsens forløb er kronisk med remissioner og eksacerbationer. Kombinationen af agorafobi med panikangst fører til et mere alvorligt forløb og forværrer prognosen.
Agorafobi og det vestibulære apparat
Forskning har afsløret en sammenhæng mellem agorafobi og rumlige orienteringsproblemer. Normale mennesker kan opretholde balancen ved at forbinde signaler fra det vestibulære apparat til de visuelle og proprioceptive systemer. En række agorafober har svagt vestibulært apparat og er mere afhængige af visuelle eller taktile signaler. De kan blive desorienterede, når visuelle signaler ikke er klare, såsom i store rum eller i mængder af mennesker. De kan også forveksles af skrå eller ujævne overflader.
Formulering af diagnosen
Ifølge ICD-10 diagnostiske kriterier skal alle følgende kriterier være opfyldt for en endelig diagnose af agorafobi:
- psykologiske eller autonome symptomer bør være det primære udtryk for angst og ikke være sekundære til andre symptomer såsom vrangforestillinger eller tvangstanker;
- angst bør begrænses til kun (eller overvejende) mindst to af følgende situationer: folkemængder, offentlige steder, bevægelse uden for hjemmet og rejser alene;
- undgåelse af fobiske situationer er eller var et fremtrædende træk.
ICD-10-kode - F40.0.
I mangel af panikanfald kodes diagnosen F40.00 (agorafobi uden panikangst).
Hvis der er panikanfald, kodes diagnosen til F40.01 (agorafobi med panikangst). [3]
Behandling
Behandling af agorafobi uden panikangst er i de fleste tilfælde begrænset til adfærdsmæssig psykoterapi. Der er ingen overbevisende data om effektiviteten af lægemiddelbehandling til agorafobi uden panikangst. Ved svær lidelse uden panikanfald anbefales dog en kortvarig ordination af beroligende midler (f.eks. diazepam) på baggrund af igangværende psykoterapi.
I mange tilfælde kan agorafobi med succes behandles gennem en gradvis proces med eksponeringsterapi kombineret med kognitiv terapi og nogle gange antidepressive og anti-neurotiske lægemidler. Anti-neurotiske lægemidler omfatter benzodiazepiner, såsom alprazolam. Antidepressiva omfatter for det meste lægemidler, der øger serotoninniveauet : sertralin, paroxetin og fluoxetin. Behandling for agorafobi og panikanfald er ikke anderledes.
Eksponeringsterapi kan give et positivt resultat for de fleste patienter med psykiske lidelser og agorafobi. Målet med en sådan terapi bør være forsvinden af siden og subkliniske manifestationer af agorafobi, og ikke kun forsvinden af panikanfald.
I adfærdspsykoterapi er "oversvømmelsesmetoden" ( implosiv terapi ) mest udbredt i behandlingen af agorafobi. Lægen laver sammen med patienten en liste over situationer, der mest forårsager frygt, i rækkefølge efter stigende frygtintensitet. Lægen introducerer gradvist patienten i disse virkelige eller imaginære situationer, begyndende med den, der forårsager mindst frygt. Efterhånden får patienten oplevelse af at være i disse situationer uden at opleve frygt eller angst, hvilket fører til en svækkelse af lidelsens symptomer. Adfærdsterapi kombineres ofte med muskelafspændingsteknikker og meditation. Hypnose kan bruges som alternativ behandling.
Se også
Noter
- ↑ Perspektiver på miljø og adfærd: teori, forskning og anvendelser - Plenum Press, 1977 - s. 64 . Hentet 2. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 21. oktober 2017.
- ↑ Panikangst (PR) og agorafobi (AF) Arkiveret 22. marts 2018 på Wayback Machine . The World Journal of Biological Psychiatry, 2008; 9(4): 248-312.
- ↑ ICD-10 , F40.0 Agoraphobia Arkiveret 21. februar 2011 på Wayback Machine .
Links
- P. Ya. Rosenbach . Lokal frygt // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
|