Diffus spasme i spiserøret

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 19. oktober 2020; checks kræver 3 redigeringer .

Esophageal dyskinesi
skematisk fremstilling af spasmer i spiserøret
ICD-10	K22.4 _
MKB-10-KM	k22,4
ICD-9	530,5
SygdommeDB	32060
Medline Plus	000289
MeSH	D015155
Mediefiler på Wikimedia Commons

Diffus spasmer i spiserøret (esophagospasme)  er en sygdom relateret til spiserørsdyskinesi , hvor ukoordinerede spastiske sammentrækninger af de glatte muskler i spiserøret opstår periodisk, mens den normale tonus af den nedre spiserørssfinkter og dens refleksåbning opretholdes under synkning.

Ætiologi

Ætiologien af ​​diffus spasmer i spiserøret er ukendt. Afhængigt af mekanismerne for krænkelse af spiserørets motoriske aktivitet skelnes der mellem to varianter af spiserøret:

• Primær (idiopatisk) esophagospasme - organiske ændringer i nervesystemet, hvor de intermuskulære nerveplexuser, der er involveret i reguleringen af ​​motorisk aktivitet af spiserøret, påvirkes.
• Sekundær (refleks) esophagospasme - på grund af viscero-viscerale reflekser, ledsager sygdomme som GERD , esophagitis af forskellige ætiologier, hiatal brok , mavesår , duodenalsår , kolelithiasis , hvor den esophageal slimhinde er beskadiget . Sekundær esophagospasme kan udvikle sig på baggrund af visse bindevævssygdomme , diabetisk neuropati , såvel som med alvorlig psyko -emotionel stress .

Klinisk billede

De vigtigste manifestationer af diffus spasmer i spiserøret  er brystsmerter og dysfagi .

• Smerter i brystet opstår på baggrund af spastisk sammentrækning af glatte muskler . De kan opstå både spontant, i hvile (uden for måltidet) og ved indtagelse af mad eller spyt. Men i begge tilfælde intensiveres smerten på baggrund af følelsesmæssig stress.

Smerter er lokaliseret bag brystbenet eller i det interskapulære rum. De udstråler til ryg, nakke, ører, underkæbe eller øvre lemmer og vises under passagen af ​​mad gennem spiserøret. Smertens varighed kan variere fra et par sekunder til flere minutter, så går de over, ofte af sig selv.

Men i nogle tilfælde kan smertesyndromet vare ved i 30-60 minutter. Smerter kan være akutte, intense eller kedelige, ikke stærke (følelse af "cola", "klump" bag brystbenet).

I det tilfælde, hvor smerter opstår uden for måltidet og er lokaliseret bag brystbenet, bør de skelnes fra angina -anfald , refluks af aggressivt maveindhold i spiserøret , neurospastisk spasmer i spiserøret, osv. [1] .

• Dysfagi opstår, når man tager både flydende og fast føde. Ofte er dysfagi paradoksal i naturen og manifesterer sig kun, når man sluger flydende mad.

Dysfagi er ofte ikke permanent, og ikke alle smerteanfald er ledsaget af forekomsten af ​​dysfagi.

Diagnostik

• Røntgenundersøgelse .

Med røntgendiagnostik er det muligt at detektere deformation af spiserøret i form af "rosenkrans", "proptrækker", pseudodiverticula samt at vurdere peristaltikken af ​​spiserøret. Som regel, med diffus spasme i spiserøret, er det ujævnt og uregelmæssigt.

• FEGDS er normalt vanskeligt på grund af alvorlige retrosternale smerter under undersøgelsen.
• Esophagomometri (esophageal manometri).

Ved udførelse af manometri af spiserøret detekteres spastiske sammentrækninger af spiserørets vægge i form af bølger af forskellige former og amplituder, episoder med normal peristaltik, som gør det muligt at differentiere spiserøret fra achalasia , refleks afslapning af den nedre esophageal sphincter , dens ufuldstændige afslapning. [2]

Behandling

Indeholder følgende trin:

• Kost .

For at forebygge symptomer på sygdommen anbefales regelmæssige fraktionerede måltider (mindst 4-6 gange om dagen) og om muligt brug af flydende eller grødet mad. For kold eller for varm mad, kulsyreholdige drikkevarer, sure juicer, grove fibre (kål, æbler osv.) bør udelukkes fra kosten .

• Medicinsk behandling .

Kompleks behandling bør sigte mod at eliminere spasmer af glatte muskler og genoprette normal peristaltik i spiserøret.

De fleste patienter har brug for beroligende midler eller antidepressiva.

• Kirurgisk behandling .

Noter

1. ↑ Shishlov A. Yu., Dymshits M. A. Samtidig pH- og EKG-overvågning ved gastroøsofageal reflukssygdom og koronar hjertesygdom
2. ↑ Bordin D.S., Valitova E.R. Metodologi og klinisk betydning af esophageal manometri / Ed. MD, prof. L. B. Lazebnik. - M .: ID "MEDPRAKTIKA-M", 2009, - 24 s.

Referencer

• Roitberg G. E., Strutynsky A. V. Indre sygdomme. Fordøjelsessystem: Lærebog. godtgørelse / G. E. Roitberg, A. V. Strutynsky. — M.: MEDpress-inform, 2007. — 560 s. : syg.