Symbolsk agnosi ( bogstavagnosia ) er en form for visuel agnosi , hvor evnen til at syntetisere opfattede bogstaver og/eller tal til et holistisk ( samtidigt ) billede er svækket. Denne form for agnosi inkluderer også dysfunktion af opfattelsen af forskellige symbolske tegn, noter, hieroglyffer, forkortelser osv.
Den centrale defekt ved symbolsk agnosi er en krænkelse af isolering af de væsentlige træk ved bogstaver/andre symboler [1] , som tidligere blev præsenteret i patientens oplevelse, men som på grund af sygdom mistede deres tidligere betydning i implementeringen af højere mentale funktioner ( HMF ) .
For første gang forsøgte Finkelnburg (1870) at se årsagen til visuel agnosi ikke i synsfejl, men i strid med en kompleks symbolsk funktion, som han kaldte en specifik type asymbolisme . [2] Finkelnburg, der stolede på Kants ideer om den grundlæggende menneskelige evne til at udpege ("facultas signatrix") , foreslog, at asymbolisme manifesterer sig i tabet af den erhvervede evne til at genkende og bruge tegn og symboler for omgivende objekter. [3]
I 1919 fremhævede O. Potzl et syndrom (Pötzls syndrom), karakteriseret ved bogstavblindhed (manglende evne til at skelne mellem bogstaver, læse), farveagnosi og indsnævring af synsfelter . [fire]
I 1944 beskriver den østrigske psykiater A. Adler en patient, der havde svært ved at genkende tal med buede linjer, for eksempel 2, 5, 6, men ganske let genkendelige tal bestående af lige linjer - 1, 4.
Efron (1968), Benson og Greenberg (1969) beskrev tilfældet med Mr. S., der blev forgiftet af kulilte, som et resultat af hvilket han mistede evnen til at genkende fysiske objekter, herunder geometriske former, bogstaver og tal. [3]
Den sovjetiske neuropsykolog L. S. Tsvetkova (1977) beskrev i monografien "Neuropsykologi for at tælle, skrive og læse: krænkelse og genopretning" tilfældet med forekomsten af en krænkelse af funktionerne skrivning ( agraphia) , læsning ( alexia ) og tælle ( acalculia ) ) , på grund af visuelle (optiske) defekter gnosis. [en]
N. N. Polonskaya nævner i sit værk "Life on the Fragments of the Visible World: Neuropsychological Diagnosis of Visual Agnosia" (2014) som eksempel patient B., der led af akut cerebrovaskulær ulykke ( ACVD ), som oplevede vanskeligheder med visuel behandling af bogstavelig talt. information med efterfølgende disintegration automatiseret læsefærdighed og overgangen til det analytiske niveau for at forstå betydningen af det læste. [5]
For patienter, der lider af denne form for visuel gnoseforstyrrelse , er følgende symptomer karakteristiske:
Bogstavagnosi opstår, når de sekundære sektioner af den visuelle cortex er beskadiget (18. og 19. felt ifølge Brodmann ) af den parieto-occipitale region af hjernen. I de fleste tilfælde forekommer det med en ensidig læsion af venstre (dominerende hos højrehåndede) hemisfære, som er ansvarlig for taleprocesser og opfattelsen af skriftsprogstegn.
Krænkelse af aktualiseringen af visuelle repræsentationer af et generaliseret billedsymbol manifesterer sig i nederlaget for de temporo-occipitale regioner. [7]
Forekomsten af "spejlfejl" opstår, når de bageste dele af højre hjernehalvdel og corpus callosum er påvirket . Der blev også fundet tilfælde af fejl i bogstavgnosen i tilfælde af lokal skade på højre frontalregion . [6]
Til diagnosticering af bogstavagnosia bruges visse stimulusmaterialer: store og trykte bogstaver i alfabetet på modersmålet i forskellige farver og størrelser (fra 20 til 36 punktstørrelser), billeder af to bogstaver overlejret på hinanden eller bogstaver og tal (perceptuelle karakteristika varierer).
En vigtig betingelse for at teste alfanumerisk gnose er studiet af den rumlige neuropsykologiske komponent. For at gøre dette præsenteres emnet for to muligheder for at skrive et bogstav eller tal (korrekt og "spejl"), hvorfra han vælger den rigtige mulighed. [6]