Septicemisk pest er en af de tre hovedformer for pest . Sygdommen er forårsaget af pestbacillen , en gramnegativ bakterie . Septimisk pest er en livstruende smitsom blodsygdom, som oftest overføres gennem bid fra inficerede lopper .
Ligesom nogle andre former for gram-negativ sepsis kan septicemisk pest forårsage dissemineret intravaskulær koagulation og er næsten altid dødelig, hvis den ikke behandles (dødeligheden i middelalderen var 99-100 procent). Denne form for pest forekommer dog kun i et mindretal af tilfældene af smitte med pestbacillen (mindre end 5.000 personer om året). Det er i øjeblikket den sjældneste af de tre sorter af pest [1] .
Menneskelig infektion med Yersinia er oftest resultatet af bid af en inficeret loppe eller et inficeret pattedyr, men ligesom de fleste bakterielle systemiske sygdomme kan sygdommen overføres gennem brud i huden eller ved indånding af smitsomme dråber af fugt gennem nysen eller hoste . Hvis bakterierne kommer ind i blodbanen i stedet for lymferne eller lungerne , formerer de sig i blodet, hvilket forårsager bakteriæmi og alvorlig sepsis. Ved septicemisk pest forårsager bakterielle endotoksiner dissemineret intravaskulær koagulation ( DIC ), hvor der dannes små blodpropper i hele kroppen, hvilket sædvanligvis fører til lokal iskæmisk nekrose , vævsdød på grund af manglende cirkulation og perfusion .
DIC fører til udtømning af kroppens ressourcer på grund af manglende evne til at kontrollere blødning. Som følge heraf siver ukoaguleret blod ind i huden og andre organer, hvilket resulterer i et rødt eller sort plettet udslæt og hæmatemese eller hæmotyse . Udslættet kan forårsage knopper på huden, der ligner insektbid og er normalt røde i farven, nogle gange hvide i midten.
Ubehandlet er septicemisk pest næsten altid dødelig . Antibiotisk behandling reducerer dødeligheden til 4-15 procent. Døden er næsten sikker, hvis behandlingen er forsinket mere end 24 timer, og nogle mennesker kan endda dø på infektionsdagen, før nogen karakteristiske kliniske tegn viser sig. .
Septimisk pest er forårsaget af horisontal og direkte transmission [2] . Horisontal overførsel er overførsel af en sygdom fra én person til en anden, uanset blodforholdet. Direkte overførsel sker fra tæt fysisk kontakt med individer, gennem luftbårne dråber eller fra det direkte bid af en loppe eller en inficeret gnaver. De mest almindelige bærende gnavere er harer , såsom kaniner .
De mest almindelige bærere af bakterier i USA er:
Bakterien findes i gnavere på alle kontinenter undtagen Australien og Antarktis . Den højeste forekomst af pest hos mennesker forekommer i Afrika. Bakterierne optræder oftest i landdistrikter og overalt, hvor der er dårlige sanitære forhold, overbelægning og høje gnaverbestande i byområder. Udendørs aktiviteter såsom vandreture , camping eller jagt, hvor pest-inficerede dyr kan findes, øger risikoen for at pådrage sig septicemisk pest. Der er også en høj risiko for infektion hos personer af visse erhverv, for eksempel dyrlæger eller personer i andet arbejde relateret til dyr [1] .
Almindelige symptomer hos en person med septicemisk pest er [1] [3] :
Septicemisk pest kan dog forårsage død uden at forårsage symptomer. Derudover er ovenstående symptomer fælles for mange menneskelige sygdomme og betragtes ikke som diagnostiske for nogen form for pest.
Da septicemisk pest kan bæres af dyr, bør følgende symptomer hos dyr komme til epidemiologernes opmærksomhed :
Igen er disse almindelige symptomer for en række andre menneskelige sygdomme. Kun bakteriologisk analyse giver pålidelige resultater.
Lægen foretager en fysisk undersøgelse, som omfatter at spørge patienten om sygehistorien og mulige smittekilder [5] . Diagnostiske metoder kan omfatte:
Antibiotisk behandling i de tidlige stadier af sygdommen er det første skridt i behandlingen af septicemisk pest hos mennesker. En af disse antibiotika kan bruges: