| Paracetamol i kombination med andre lægemidler | |
|---|---|
| Forbindelse | |
| Klassifikation | |
| Pharmacol. Gruppe | Ikke-narkotiske analgetika, herunder ikke-steroide og andre antiinflammatoriske lægemidler |
| ATX | N02BE51 , N02BE71 |
| Doseringsformer | |
| en bred vifte af forskellige former | |
| Andre navne | |
| "Migrenol", "Panadol Extra", "Paralen Extra", "Strimol Plus", "Kodelmikst", "Parcocet", "Caffetin", "No-shpalgin", "Unispaz", "Prohodol Forte", "Solpadein", Quintalgin, Pentalgin-ICN, Pentalgin-FS, Pentalgin-FS (i kap.), Pentalgin-Nova, Santoperalgin, Sedal-M, Sedalgin-Neo, Pentalgin Plus, Apap C Plus, Paracetamol-S-Hemofarm, Paracetamol Extra, FluZiOZ , Efferalgan med C-vitamin, Citramon | |
Emnet for denne artikel er en gruppe af kombinerede lægemidler, hvis vigtigste aktive ingrediens er paracetamol . Virkningen af lægemidler i denne gruppe skyldes hovedsageligt paracetamols farmakologiske egenskaber. I ATC-klassificeringen er disse lægemidler repræsenteret af koderne N02BE71 (paracetamol i kombination med psykotrope stoffer ) og N02BE51 (eksklusive ovenstående kombinationer).
Man skal huske på, at når man bruger paracetamolpræparater sammen med stoffer, der forårsager induktion af leverenzymer (især alkohol og tricykliske antidepressiva ), øges koncentrationen af hydroxylerede aktive metabolitter af paracetamol, hvilket markant øger risikoen for giftig lever skade , og derfor er det under behandlingen bydende nødvendigt at opgive brugen af ethanol og relaterede lægemidler.
Ifølge ATC -klassifikatoren inkluderer denne gruppe alle kombinerede præparater , der indeholder paracetamol, med nogle undtagelser:
Fra 2012 er mange forskellige lægemidler af denne gruppe registreret i Rusland. [en]
Denne gruppe inkluderer kombinerede præparater af paracetamol med koffein (med en dosis af sidstnævnte fra 40 til 65 mg), præsenteret på det ,Paralen Extra,Panadol Extra,Migrenol,Askofen-Prussiske marked af sådanne varemærker som og "Strimol Plus " . Koffein kan også indgå i mere komplekse kombinationer (se afsnittene nedenfor) .
Lægemiddeludviklerne antager, at koffein, som er et psykoanaleptisk middel, øger virkningen af smertestillende midler, eliminerer døsighed og træthed og øger den fysiske og mentale ydeevne. Undersøgelser viser, at dette faktisk er tilfældet, men med mere end 100 mg koffein pr. tablet [2] .
Men uafhængige eksperter mener, at inklusion af koffein i sammensætningen af smertestillende midler ikke øger deres smertestillende effekt (muligvis på grund af det faktum, at dets mængde i kombinerede produkter ikke er nok til at vise de tilsvarende egenskaber). Det bemærkes også, at ingen offentliggjort undersøgelse med sikkerhed har fastslået koffeins rolle som smertestillende adjuvans. Derudover øger langvarig brug af sådanne kombinationer i høje doser deres nefrotoksicitet (fører til nyresygdom). [3]
Kombinationer af paracetamol og kodein med en dosis af sidstnævnte fra 8 til 10 mg bruges til at lindre smerter af mild til moderat sværhedsgrad af forskellig oprindelse (med hovedpine, tandpine og posttraumatisk smerte, migræne , algomenoré , neuralgi (radikulært syndrom, iskias). osv.), myalgi , artralgi , ossalgi , iskias , lumbalgi ). Det antages, at kodein, selv ved en dosis under terapeutisk, forstærker den analgetiske virkning af paracetamol som et kraftigere opioidanalgetikum. Varigheden af den smertestillende virkning er omkring 4-6 timer.
Sådanne kombinationer kan også bruges til forkølelse og influenza, mens paracetamol spiller rollen som et febernedsættende og smertestillende middel, og kodein er et hostestillende middel (ved at undertrykke hostecentrets excitabilitet).
De vigtigste repræsentanter for denne gruppe: stoffet "Kodelmikst" og dets analoger med tilsætning af koffein ( "Prokhodol forte" og "Solpadein" ). Derudover kan sådanne kombinationer også omfatte andre lægemidler (andre ikke-narkotiske analgetika eller antispasmodika): acetylsalicylsyre ( Parkocet ), propyphenazon ( koffetin ), drotaverin ( No-shpalgin , Unispaz ).
Det skal bemærkes, at brugen af "stærke" analgetika kan maskere symptomerne på alvorlige sygdomme, hvilket kan gøre det vanskeligt at etablere en nøjagtig og rettidig medicinsk diagnose, derfor tages sådanne lægemidler ikke mere end fem dage uden at konsultere en læge. Overskrid heller ikke de anbefalede doser, da langvarig ukontrolleret indtagelse af kodeinholdige lægemidler i store doser kan udvikle afhængighed (svækkelse af den analgetiske effekt) og lægemiddelafhængighed. I løbet af brugsperioden af sådanne stoffer er det nødvendigt at afstå fra at køre køretøjer og deltage i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.
Man skal huske på, at lægemidler, der indeholder aspirin (i dette tilfælde Parcocet) har et betydeligt antal specifikke bivirkninger ( Reyes syndrom hos børn, langsommere blodpropper, astmatiske reaktioner på salicylater, nedsat udskillelse af urinsyre, teratogene virkninger , og andre), som skal tages i betragtning ved brug af dem.
Ifølge rapporter planlægger Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation at indføre obligatorisk receptudlevering af alle kodeinholdige lægemidler fra juni 2012. [fire]
Siden juni 2012 er de kun udleveret efter recept, da de er underlagt fagkvantitativ bogføring.
Denne gruppe af kombinerede lægemidler i Rusland er repræsenteret af kombinationer af paracetamol med phenobarbital og en række andre lægemidler. Så sammensætningen af varemærkerne Quintalgin , Pentalgin-ICN , Pentalgin-Nova , Santoperalgin , Sedal-M og Sedalgin-Neo inkluderer ud over disse to komponenter også kodein i en dosis på 7 til 10 mg, metamizolnatrium og koffein . På markedet er også lægemidlet Pentalgin Plus , som udover paracetamol med phenobarbital indeholder kodein (8 mg), propyphenazon og koffein.
Lægemiddeludviklerne antager, at phenobarbital har en yderligere beroligende, hypnotisk, krampeløsende og muskelafslappende virkning.
Uafhængige eksperter bemærker dog, at kombinationen af phenobarbital med analgetika er fuldstændig uberettiget på grund af det faktum, at barbiturater selv har meget begrænset medicinsk anvendelse i dag på grund af problemer med afhængighed og mulige alvorlige, til tider dødelige, abstinensfænomener. [3] Derudover bidrager barbiturater, der er inducere af mikrosomal oxidation, til dannelsen af toksiske metabolitter af paracetamol, der påvirker leverfunktionen.
I denne henseende er kombinationer af smertestillende midler med barbiturater i nogle lande, for eksempel i Tyrkiet, fuldstændigt trukket tilbage fra den farmaceutiske cirkulation.
Brugen af kodein i disse kombinationer, såvel som andre ikke-narkotiske analgetika, fører til en stigning i antallet af relevante bivirkninger og begrænsninger i brugen (se afsnittet "Kombinationer med kodein") . For eksempel er metamizol , der anvendes i disse præparater, generelt forbudt i de fleste lande (undtagen Rusland) på grund af dets farlige egenskaber.
Denne gruppe inkluderer kombinerede præparater af paracetamol med ascorbinsyre (med en dosis af sidstnævnte fra 150 til 600 mg), præsenteret på det ,Paracetamol Extra,Paracetamol-S-Hemofarm,Apap S Plusrussiske marked af sådanne mærker som , " Efferalgan med C-vitamin" . Ascorbinsyre kan også indgå i mere komplekse kombinationer (se afsnittene nedenfor) .
Udviklerne af disse lægemidler antager, at ascorbinsyre forlænger virkningen af paracetamol og bremser dets udskillelse.
Samtidig udtrykkes der ofte en negativ holdning til kombinationer af analgetika med vitaminer som en irrationel kombination. I nogle lande (f.eks. Indien og Bangladesh) er sådanne stoffer forbudt. [3]
| Analgetika - febernedsættende (undtagen opioider ) - ATC -kode N02B | |
|---|---|
| Salicylsyre og dens derivater |
|
| Pyrazoloner |
|
| Anilider |
|
| Andet |
|
| * — stoffet er ikke registreret i Rusland | |