| Pityriasis versicolor (versus versicolor) | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F2D.0 |
| ICD-10 | B 36,0 |
| MKB-10-KM | B36.0 |
| ICD-9 | 111,0 |
| MKB-9-KM | 111,0 [1] [2] |
| SygdommeDB | 10071 |
| Medline Plus | 001465 |
| eMedicin | derm/423 |
| MeSH | D014010 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Pityriasis versicolor ( Pityriasis versicolor , alt. - Tinea versicolor ) er en langvarig (kronisk) svampeinfektion i stratum corneum i epidermis. Husstandsnavnet (slang), der kan findes i feriestederne, er "solsvamp". Det er nødvendigt at skelne mellem en sygdom med vitiligo , pink fratager Gibert og syfilitisk roseola .
Navnet "lav" ( Lichen ) har været kendt siden Hippokrates tid, under det kombineres mange hudsygdomme, som er karakteriseret ved dannelse af farvede pletter og afskalning. Årsagsagenset til flerfarvet lav blev beskrevet af G. Robin i 1853, og i 1951 identificerede M. Gordon runde og ovale former af patogenet, både på steder med udslæt af flerfarvet lav og i sund hud, med henvisning til det til gærlignende svampe.
Årsagsagenset til denne sygdom er en gærlignende svamp, der findes i tre former: rund Pityrosporum orbiculare , oval Pityrosporum ovale og mycelium Malassezia furfur (de kan ændre sig til hinanden).
Ud over pityriasis versicolor forårsager Pityrosporum ovale folliculitis og spiller en stor rolle i patogenesen af seborrheisk dermatitis .
Alle disse er repræsentanter for gær, som konstant er på menneskelig hud. De forårsager kun problemer under visse omstændigheder (normalt kun visuelt og muligheden for at inficere en almindelig seksuel partner). Relativt almindelig. Sygdommen opstår normalt hos unge og unge mænd, ofte også i varmt klima.
Hovedårsagen anses formentlig for at være dårlig hygiejne (sjælden vask af kroppen og skift af seng og undertøj), hvorfra de første infektionsfoci kan optræde på ryggen og mellem skulderbladene som svært tilgængelige steder.
Pityriasis versicolor betragtes ikke som en smitsom sygdom.
Det vigtigste symptom er små pletter på huden med klare grænser. Pletterne er ofte mørke, rødbrune. De mest almindelige skadesteder er ryg, armhuler, skuldre, bryst og nakke. De berørte områder bliver ikke mørkere i solen (huden kan virke lysere end den omgivende sunde).
Reproduktion i epidermis forårsager svampen forstyrrelser i melanocytternes arbejde (celler, der er ansvarlige for produktionen af melaninpigment ). Det er takket være melanin , at kroppen under påvirkning af sollys får en solbrun farve . Azelainsyre produceret af svampen reducerer melanocytternes evne til at syntetisere pigment , hvilket resulterer i hypopigmenterede områder.
Pletter har en tendens til at smelte sammen for at danne store foci, men kan eksistere isoleret. Der er ingen inflammatoriske fænomener, der er en let skællende afskalning (associeret med løsning af stratum corneum af svampen ). Kun stratum corneum af epidermis (den mest overfladiske) er påvirket. Inkubationsperioden varierer fra to uger til måneder.
Andre symptomer:
Pityriasis versicolor ledsager ofte følgende sygdomme:
Provokerende faktorer:
For at diagnosticere pityriasis versicolor udføres en jodtest (Balsers test), hvor den berørte hud smøres med jodtinktur og straks tørres af med alkohol (sidstnævnte er ikke nødvendigt): stratum corneum løsnet af svampen absorberer hurtigt jod, og pletterne af pityriasis versicolor skiller sig skarpt ud og bliver mørkebrun på baggrund af let gulnet upåvirket hud. I mangel af jodopløsning kan anilinfarvestoffer anvendes.
En hudafskrabning, når den ses under et mikroskop, bør vise gær (klumper af trådsvamp med afrundede celler).
Under en Wood's lampe ( "sort lys " lampe), i et mørklagt rum, giver brændpunkter af flerfarvet lav en rødlig-gul, grønlig-blå eller brun glød.
Ifølge den russiske føderations kliniske retningslinjer 2020 [3] til behandling af versicolor (pityriasis) versicolor anbefales ekstern terapi til begrænsede former for sygdommen.
Formål med lægemidler til ekstern brug:
Behandlingen består af påføring af svampedræbende lægemidler på huden. I alvorlige tilfælde er brugen af systemiske antimykotika (gennem munden) indiceret, hvilket kan reducere behandlingens varighed betydeligt og forhindre hyppigheden af tilbagefald .
Den klassiske behandling er brugen af specielle svampedræbende midler: shampoo (for eksempel Keto Plus eller Nizoral, Skin-cap - påføres den berørte hud i 3-5 minutter i overensstemmelse med instruktionerne), efter at have forladt bruseren, en ekstra agent påføres i form af en spray (for eksempel Thermikon) eller salver, hud-cap shower gel bruges som daglig pleje. Når du tænker logisk, bør du først vaske med almindelig sæbe for at åbne porerne og derefter bruge svampedræbende midler.
Som regel anvendes præparater af triazol-serien ( fluconazol osv.), præparater og shampoo med selensulfid (selenpersulfid - " Sulsen "), præparater og shampoo med aktiveret zinkpyrithion (Skin-cap) som regel. I de seneste år har lægemidler, der indeholder imidazolderivater, vist høj klinisk effekt med færre bivirkninger: sertaconazol (Zalain), bifonazol , som hæmmer væksten af svampe. En effektiv behandlingsmetode: påføring af en terapeutisk shampoo (såsom "Nizoral") på hele kroppen med aldring i overensstemmelse med instruktionerne i instruktionerne; umiddelbart efter forsvinden af manifestationer på overfladen af huden (normalt 2-3 applikationer), anvendes et lægemiddel som "Fluconazol" i kapsler (doseringen er strengt i overensstemmelse med instruktionerne), mens brugen af terapeutisk shampoo fortsætter ( yderligere 3-2 ansøgninger). Effektiviteten af denne metode skyldes det faktum, at eksterne midler (salver, shampoo) ikke er i stand til at klare lav i hårsækkene eller i svedkirtlerne, og med sved spredes laven igen til overfladen af huden; præparater som "Fluconazol" virker "indefra" og trænger ind i kropsvæsker. Brugen af kun lægemiddeltypen "Fluconazol" (uden brug af terapeutisk shampoo) giver normalt ikke det ønskede resultat.
I betragtning af hudlæsionens egenskaber og overflade foretrækkes det at bruge produkter i form af opløsninger, lotioner og sprays, som påføres de berørte områder af huden og gnides let. Salver er ikke praktiske at bruge, da det er vanskeligt at anvende dem på områder med aktiv hårvækst (hoved, lyskeregion). For at forhindre gentagelser anbefales det at skifte og stryge tøj dagligt. For at bekæmpe ændringer i pigmentering er cycloserin in loco effektivt, hvilket blokerer transaminase i syntesekæden af patogene pigmenter.
Ved første øjekast kan jod eller "strålende grøn" se ud til at være præcis det middel, der med succes skal klare sådanne sygdomme, men de trænger ikke dybt ind i huden for en fuldstændig helbredelse, men virker kun på overfladen, hvilket gør dem ineffektive .
Solbadning forbedrer i hvert fald ikke konditionen. Selv at gå til havet og få en god solbrændthed ved begyndelsen af pityriasis versicolor helbreder ikke.
Selvom tinea versicolor er let at behandle, kan pigmentforandringer vare i flere måneder efter behandlingen. Sygdommen kan også vende tilbage i de varme måneder. Tilbagefald er karakteristisk for et betydeligt antal patienter, især ved selvmedicinering og usystematisk, symptomatisk behandling.
I den varme årstid kan du som en forebyggende foranstaltning tørre huden med salicylalkohol eller blot syrnet vand (du kan tilføje lidt eddike eller citronsaft), eller bruge svampedræbende produkter hver 2-3 uge, især i den varme årstid. Svedende korrektion.
Obligatorisk desinfektion af tøj, hatte, undertøj og sengetøj ved kogning i en 2% sæbe-sodaopløsning og strygning med varmt strygejern med damp.
Personer med pityriasis versicolor bør undgå:
Teoretisk betragtes pityriasis versicolor ikke som en smitsom sygdom, da de fleste mennesker er bærere af de samme Malassezia saprophyte svampe placeret på huden (områder rige på talgkirtler), men patienten skal have sit eget tøj, håndklæde, vaskeklud, sengetøj osv. n. Selvbehandling eller usystematisk behandling af pityriasis (farverig) lav er yderst uønsket. Sexlivet er passende.
Næsten hyppige tilfælde af infektion fra en permanent seksuel partner på grund af langvarig kontakt med den inficeredes hud og sengetøj, især i mangel af behandling og ignorering af forebyggende foranstaltninger.