En hybrid operationsstue er en operationsstue udstyret med state-of-the-art medicinsk billedbehandlingsudstyr , såsom faste C-arme , CT-scannere eller magnetisk resonansbilleddannelse [1] . Disse enheder giver mulighed for minimalt invasive operationer , der er mindre traumatiske for patienter end standardoperationer. Minimalt invasiv betyder, at kirurgen ikke behøver at skære patienten helt over for at få adgang til de dele af kroppen, han ønsker at arbejde på, men kan føre et kateter eller endoskop ind gennem et lille hul [2] . Selvom medicinsk billeddiagnostik længe har været en standard del af operationsstuen i form af mobile C-arme , ultralyd og endoskopi , kræver disse nye minimalt invasive procedurer medicinsk billeddannelse, der kan vise små dele af kroppen, såsom de sarte kar. i hjertemusklen med angiografisk udstyr [1] .
Hybride operationsstuer bruges nu i mange tilfælde i hjerte-, kar- og neurokirurgi, men kan bruges i mange andre typer operationer.
Hjerteklapsudskiftningskirurgi, arytmikirurgi og aortaaneurisme nyder godt af den hybride medicinske billeddiagnostik på operationsstuen. Hybrid hjertekirurgi er en meget anvendt behandling for disse sygdomme.
Derudover har tendensen til mere endovaskulær behandling af aortaaneurismer ført til spredningen af angiografiske systemer i hybrid karkirurgi [3] . Især til komplekse endografter er hybridoperationsstuen uundværlig. Derudover er den velegnet til intensivbehandling [4] .
Nogle kirurger kontrollerer ikke kun positionen af komplekse endografter under operationen, men bruger også deres angiografiske systemer med tilhørende applikationer til at planlægge operationen. Normalt adskiller CT-billederne taget før operationen og fluoroskopibillederne taget under operationen sig væsentligt på grund af ændringen i patientens position. Derfor er meget mere nøjagtig planlægning af operationer mulig ved hjælp af angiografiske billeder taget under operationen. I dette tilfælde har kirurgen mulighed for at udføre automatisk segmentering af aorta, indstille markører for nyrearterier og andre punkter i 3D-rummet og overlejre 2D-fluoroskopikonturer på denne visualisering. Moderne angiografiske systemer opdaterer automatisk operationsplanen, når positionen af C-armen eller operationsbordet ændres [5] .
En hybrid operationsstue bruges i neurokirurgi, for eksempel ved transpedikulær osteosyntese [6] og i operationer til reparation af cerebrale aneurismer. I begge tilfælde har den hybride operationsstue vist en betydelig fordel i forhold til konventionelle kirurgiske metoder [7] [8] . Ved transpedikulær osteosyntese kan brugen af et navigationssystem forbedre kvaliteten af resultatet yderligere.
I 2015 implementerede Tyumens føderale center for neurokirurgi for første gang i historien om national sundhedspleje såvel som hele det post-sovjetiske rum (CIS) et projekt for at lancere en unik hybrid intelligent operationsstue med et ekspertniveau CT-scanner, som er integreret med navigationssystemer i automatisk tilstand. Brugen af en hybrid CT operationsstue har revolutioneret sikkerheden og effektiviteten af neurokirurgi, og udvidet indikationerne for kirurgisk behandling i neurokirurgi. Der er ikke mere end 20-30 sådanne komplekser i verden. Kapaciteten af den hybride operationsstue i FCN i Tyumen er mere end 150 patienter om året, som er indlagt til behandling på centret med de mest komplekse neurokirurgiske sygdomme.
Procedurer til diagnosticering og behandling af små lungeknuder er også for nylig udført på hybridoperationsstuer. Medicinsk billeddannelse under operation gør det muligt at lokalisere lungeknuder, især i små uigennemsigtige tumorer, metastaser og i tilfælde af lungeinsufficiens. Dette muliggør præcis navigation til biopsier og snit til thoraxkirurgi. Brugen af medicinsk billeddannelse under thoraxkirurgi kan kompensere for tabet af taktile fornemmelser. Desuden hjælper brugen af en hybrid operationsstue i sådanne tilfælde med at bevare sundt lungevæv, da nodernes position er præcist kendt under operationen. Dette forbedrer igen livskvaliteten for patienterne efter operationen.
Processen med diagnose og behandling består normalt af 3 trin:
Hybrid OR giver dig mulighed for at følge trin 2 og 3 (hvis operation er nødvendig) i denne sekvens af trin:
BiopsiSmå lungeknuder identificeret på en thorax CT-scanning bør undersøges for malignitet, så en lille lungevævsprøve tages ved hjælp af en nåleprocedure. Nålen indsættes gennem bronkierne til knudepunktet. For at sikre, at vævsprøven tages fra en knude og ikke fra sundt lungevæv, bruger hybrid-OR medicinsk billeddannelse fra mobile C-arme, ultralyd eller bronkoskopi. Succesraten for biopsi af små knuder er cirka 33-50% i tumorer mindre end 3 cm [9] [10] [11]
Moderne medicinsk billeddannelse ved hjælp af mobile angiografiske C-arme kan øge operationens succes. Den største fordel ved intraoperativ medicinsk billeddannelse er, at patientens position nøjagtigt matcher billedet under biopsien. Således er nøjagtigheden af operationen meget højere, end hvis kun medicinsk billeddannelse opnået før operationen blev brugt.
Angiografiske systemer gør det muligt at se bronkialtræet i 3D under operationen. Luften i bronkierne fungerer som en "naturlig" kontrast for bedre visualisering af noderne. På dette 3-dimensionelle billede kan knudepunkterne ved hjælp af specielle computerprogrammer mærkes. Derudover har kirurgen mulighed for at planlægge nålens vej under biopsien (endobronchial eller transthoracic). Disse billeder kan overlejres på billeder taget med fluoroskopi. Dette giver igen lungelægen mulighed for bedre at se mulighederne for adgang til noderne. I 90 % af knuder med en størrelse på 1-2 cm, og i 100 % af knuder > 2 cm, lykkedes biopsien med denne metode [12] .
KirurgiVideoassisteret thoraxkirurgi (VATS) er en minimalt invasiv pulmonal node-dissektionsprocedure, der eliminerer behovet for, at patienter skal gennemgå en traumatisk thorakotomi. Her bruges små huller til at få adgang til lungelapperne og indsætte kameraet på thorakoskopet sammen med resten af de nødvendige instrumenter. Selvom denne procedure fremskynder restitutionen og potentielt undgår komplikationer, gør kirurgens tab af naturligt syn og taktile fornemmelser det vanskeligt at lokalisere pulmonale knuder, især hvis knuderne ikke er placeret på overfladen af lungen, er uigennemsigtige og små. i størrelse. Undersøgelser viser, at sandsynligheden for at finde lungeknuder < 1 cm store kan være mindre end 40 % [13] . Som et resultat skærer kirurgen nogle gange mere sundt væv af end nødvendigt for at skære hele tumoren ud. Ved at bruge state-of-the-art intraoperativ medicinsk billeddannelse i en hybrid operationsstue kan tumorer lokaliseres nøjagtigt og udskæres hurtigt og med minimalt tab af sundt væv. For at bruge medicinsk billeddiagnostik samtidig med VATS, skal der udføres angiografi, før hullerne laves, og derfor før den tilsvarende lungelup tømmes for luft. Således er tumoren synlig ved hjælp af naturlig luftkontrast. I næste trin tilsættes kroge, nåle og et kontrastmiddel (Lipiodol, Iopamidol [14] ) inde i eller nær tumoren for at gøre tumoren synlig på angiogrammet, efter at lungerne er blevet tømt for luft. Derefter begynder den traditionelle VATS-del med introduktionen af et thorakoskop. På dette tidspunkt fungerer medicinsk billeddannelse i røntgentilstand, hvor både de indsatte instrumenter og de præmarkerede tumorer er synlige. Derefter bliver præcis excision af tumorer mulig. I tilfælde af at kontrastmidlet blev brugt til at markere tumorer, vil det også nå lymfeknuderne [15] , som også kan udskæres.
Behandling af komplekse sprækker og frakturer i dele af kroppen såsom bækken, hæl eller skinneben kræver præcis placering af skruer og andre kirurgiske implantater for hurtig genopretning af patienterne. Brugen af minimalt invasiv kirurgi fører til en lavere risiko for yderligere skader og fremskynder restitutionen. Risikoen for fejlplacering af kropsdele, reoperationer og nerveskader skal dog ikke undervurderes [16] . Evnen til at bruge angiografiske systemer med en rumlig opløsning på 0,1 mm, et stort synsfelt til at vise hele bækkenet i ét billede og høj effekt gør det muligt for kirurgen at se strukturen af knoglerne og det bløde væv i bækkenet i høj opløsning. Samtidig er alle krav til hygiejne og adgang til patienten på operationsstuen ved anvendelse af robotisk intraoperativ angiografi (f.eks. Siemens Zeego) opfyldt. Andre typer operationer, der drager fordel af brugen af hybridoperationsstuer, omfatter rygkirurgi, spinalfissurer, sprækker forårsaget af kræftsvulster og skoliose. Det store synsfelt og høje effekt af angiografisystemerne i hybridoperationsstuer muliggør god billeddannelse selv for overvægtige patienter. Brugen af navigationssystemer eller indbygget lasernavigation kan forbedre arbejderens produktivitet i operationsstuen.
Som med andre områder af minimalt invasiv kirurgi tog det kirurgiske samfund i første omgang ikke den nye teknologi med laparoskopisk kirurgi alvorligt . I dag er det guldstandarden i mange kirurgiske indgreb. Fra simple operationer som at fjerne blindtarmen, til operationer for at fjerne en del af nyrerne og leveren osv. Flere og flere operationer udføres ved hjælp af laparoskopisk kirurgi . Billedkvalitet i medicinsk billedbehandling, evnen til at tage billeder direkte på operationsstuen og evnen til nøjagtigt at styre kirurgiske instrumenter under operationen driver denne tilgang [17] .
Fjernelse af en del af nyren, efterlader så meget sundt væv som muligt og bevaring af nyrefunktionen, er tidligere blevet beskrevet [18] . Under laparoskopisk kirurgi står kirurger over for udfordringen med at miste deres naturlige 3D-syn og taktile fornemmelser. Da laparoskopi involverer adgang til organer gennem små åbninger, skal kirurger stole på billederne fra endoskopi. Kirurger under laparoskopi kan ikke røre organerne med deres hænder. I den hybride operationsstue vises og opdateres medicinsk billeddannelse af de indre organer på skærmen i realtid. 3D-billeder kan kombineres eller overlejres på fluoroskopi- eller endoskopibilleder [19] . Utilsigtet skade på så vigtige elementer i anatomien som arterier eller tumorer kan udelukkes, og dermed kan komplikationer efter operationen undgås. I øjeblikket fortsætter forskningen i denne retning [20] .
Ved behandling af traumepatienter på intensiv tæller hvert minut. Patienter, der bløder kraftigt efter bilulykker, eksplosioner, skudsår eller snitsår i arterierne osv. har brug for øjeblikkelig lægehjælp på grund af alvorligt blodtab. På den hybride operationsstue kan der udføres både standard- og endovaskulær kirurgi. Eksempelvis kan tryk i hjernen på grund af alvorlig blødning afhjælpes med standardkirurgi, og cerebrale aneurismer kan behandles med endovaskulær okklusion. Det er muligt at reducere behandlingstiden for en intensivpatient betydeligt og reducere risikoen for komplikationer ved at bruge en hybrid intensiv operationsstue. Dette opnås ved, at når patienten ligger på operationsbordet, kan man enten udføre computertomografi eller direkte operere uden at ændre patientens position.
Fluoroskopi udføres ved hjælp af kontinuerlig røntgeneksponering for at se placeringen af kateteret eller andet medicinsk udstyr inde i patientens krop i realtid. Fremragende billedkvalitet er afgørende for at vise de mindste anatomiske strukturer og medicinsk udstyr. Især inden for kardiologi kræver billeder af et bankende hjerte høje billedhastigheder (30 billeder i sekundet, 50 Hertz) og høj effekt (mindst 80 kilowatt). Høj billedkvalitet til kardiologi kan kun opnås med kraftige faste C-arme og ikke med mobile C-arme [21] .
Når angiografisystemet er i dataregistreringstilstand, gemmes medicinske billedbilleder af systemet. Disse billeder kan senere arkiveres. Standard fluoroskopi bruges hovedsageligt til at guide medicinsk udstyr og ændre synsfeltet under operationen. De medicinske billeddata, der indsamles under operationen, bruges også til at rapportere og diagnosticere patientens sygdomme. Specifikt, når et kontrastmiddel er blevet administreret til en patient, skal der foretages medicinsk billeddannelse og billederne gemmes. Disse billeder kan således ses flere gange uden yderligere injektioner af kontrastmiddel. For at opnå tilstrækkelig billedklarhed til fejlfri diagnose og rapportering, bruger angiografiske systemer op til 10 gange mere røntgeneksponering, end det er konventionelt i standard fluoroskopi. Derfor skal du kun modtage yderligere billeder, når de virkelig er nødvendige. De resulterende billeder tjener som grundlag for mere sofistikerede medicinske billeddannelsesteknikker såsom digital subtraktionsangiografi og rotationsangiografi [22] .
RotationsangiografiRotationsangiografi er en medicinsk billeddannelsesteknologi , der bruger en fast C-arm til at producere 3-dimensionelle billeder svarende til dem, der opnås med computertomografi. For at gøre dette roterer C-armen rundt om patienten og tager røntgenbilleder i forskellige projektioner. Derefter gendannes en 3-dimensionel model af patientens indre organer fra en række billeder.
Digital subtraktionsangiografiDigital subtraktionsangiografi (DSA) er en 2D medicinsk billeddannelsesteknologi, der bruges til at afbilde blodkar i den menneskelige krop (Katzen, 1995) [23] . For at opnå en DSA optages den samme sekvens af billeder to gange. En sekvens af billeder optages uden et kontrastmiddel indsprøjtet i patienten. Den anden sekvens optages efter administration af kontrastmidlet . Den første sekvens af billeder trækkes derefter fra den anden sekvens for at fjerne baggrundsstrukturer såsom knogler og kun vise de kontrastfyldte blodkar mere tydeligt. Da der går en vis tid mellem den første og anden billedsekvens tages, bruger DSA bevægelseskorrektionsalgoritmer til at fjerne billedforvrængninger forårsaget af patientens kropsbevægelser (f.eks. på grund af vejrtrækning) [21] . Maskering er en af DSA's nøgleapplikationer. Maskering fungerer på følgende måde: fra en sekvens af CSA-billeder vælges et billede med den maksimale klarhed af karbilledet. Dette billede kaldes køreplansmasken. Dette billede subtraheres derefter sekventielt fra fluoroskopiske realtidsbilleder overlejret på et statisk billede af vaskulaturen. Fordelen ved at maskere billeder er, at små og komplekse vaskulære strukturer bedre kan vises på monitorskærmen uden billedstøj fra underliggende vævsbilleder. Sådanne billeder er især nyttige ved placering af katetre og operationstråd [22] .
Moderne angiografiske systemer bruges ikke kun til medicinsk billeddannelse, men hjælper også kirurgen under operationer ved at vejlede kirurgens handlinger ved hjælp af 3-dimensionelle data opnået under og/eller før operationen. En sådan kirurgisk navigation kræver, at alle brugte 3D-billeder af patienten bringes til det samme koordinatsystem, og at dette koordinatsystem falder sammen med patientens position på operationsbordet. At bringe forskellige 3-dimensionelle billeder af en patient til et enkelt koordinatsystem udføres ved hjælp af softwarealgoritmer [22] .
Informationsflow mellem arbejdsstation og angiografisk system3D-billeder opnås ved at behandle en sekvens af 2D-billeder opnået i forskellige projektioner som følge af rotation af C-armen omkring patienten. Oprettelse af et 3D-billede baseret på 2D-billeder udføres på en separat computer. C-armen og computeren kommunikerer konstant med hinanden. For eksempel, når en bruger virtuelt roterer et 3D-billede på en monitorskærm for at se patientens anatomi fra en bestemt vinkel, kan parametrene for denne synsvinkel overføres til det angiografiske system, som igen roterer C-armen til præcis den position for at udføre fluoroskopi . På samme måde kan computeren, hvis positionen af C-armen ændres, få information om C-armens rotationsvinkel og rotere 3D-billedet på monitorskærmen til samme projektion som i fluoroskopivinduet. Softwarealgoritmen, der styrer denne proces, kaldes registrering. En sådan registrering kan også udføres med andre DICOM - billeder, såsom computertomografi eller magnetiske resonansbilledbilleder opnået præoperativt [22] .
Superposition af 3D-information om 2D-fluoroskopiMed farvekodning kan et 3D-billede overlejres på en 2D-fluoroskopi. Når positionen af C-armen ændres, genberegner computeren projektionen af 3D-billedet på skærmen, således at projektionen af 3D-billedet på monitorskærmen svarer til den 2D-fluoroskopi, der opnås i realtid. Uden yderligere injektion af et kontrastmiddel kan kirurgen på monitorskærmen se bevægelserne af kirurgiske instrumenter i patientens krop overlejret i 3-dimensionelt rum på konturerne af blodkar i fluoroskopiske billeder [22] . En anden måde at overlejre 3D-information på 2D-fluoroskopi er at overlejre den ydre kontur af 3D-billedprojektionen på fluoroskopien. Som regel sker dette efter foreløbig segmentering af 3D-billedets anatomiske strukturer. En sådan segmentering kan udføres både manuelt og automatisk. Ved hjælp af en sådan overlejring kan yderligere oplysninger til fluoroskopi opnås. Nogle computerprogrammer fremhæver automatisk vigtige områder i et billede. Derudover kan kirurgen eller hans assistent manuelt vælge de regioner, der er af interesse for dem. Tag som et eksempel placeringen af en vaskulær stent til behandling af en abdominal aortaaneurisme . Den vinkelrette sektion af nyrearterien kan fremhæves i 3D og overlejres på realtidsfluoroskopi. Da valget blev foretaget på et 3D-billede, vil valget blive opdateret hver gang fluoroskopivinklen ændres for at synkronisere med den aktuelle synsvinkel [22] .
Navigation under transkateter aortaklapimplantation (TAVI)Transkateter aortaklapimplantation kræver præcis placering af klappen ved aortaåbningen for at undgå komplikationer. For at gøre dette ville det være optimalt at se fluoroskopien af aortaåbningen fra en vinkelret synsvinkel under implantationsoperationen. For nylig er der dukket computerapplikationer op, som gør det muligt for kirurgen at vælge denne optimale synsvinkel til fluoroskopi. Derudover giver disse applikationer dig mulighed for at styre C-armen i automatisk tilstand for at opnå et vinkelret billede af aorta-ostiumet. Nogle af disse applikationer bruger præoperative CT-billeder, hvor aorta er opdelt i segmenter, og den optimale synsvinkel for klapimplantation beregnes. CT-billeder skal koordineres til C-armbilleder af Cone Beam Computed Tomography (CBCT) eller fluoroskopiske billeder for at gengive et 3D-billede til det angiografiske system. Fejl, der opstår ved oversættelse af CT-billeder til et andet koordinatsystem, kan føre til afvigelser fra den optimale C-arms synsvinkel. Sådanne fejl skal rettes manuelt. Derudover tages der ikke hensyn til ændringer i patientens anatomi mellem det tidspunkt, hvor præoperative CT-billeder blev erhvervet, og tidspunktet for operationen udføres ved sådanne applikationer. Ændringer i patientens anatomi henviser til, at præoperative CT-billeder tages, mens patienten ligger med armene op på CT-scannerbordet. Samtidig er armene under operationen normalt ved siden af patienten. Denne forskel i anatomi kan føre til fejl under TIA. Signifikant bedre resultater vises af algoritmer baseret på intraoperative billeder af C-arm C-beam computertomografi opnået direkte på operationsstuen ved hjælp af angiografiske systemer. Denne fordel i resultater opnås ved, at C-stråle computertomografi intraoperative C-armsbilleder per definition er i C-arms koordinatsystem under operationen. Derfor er fejl i oversættelsen af CT-billedet til C-arms koordinatsystemet udelukket. I dette tilfælde behøver kirurgen ikke at stole på præoperative CT-billeder, der er taget tidligere på den radiologiske afdeling. Dette forenkler igen den kliniske proces på operationsstuen og mindsker muligheden for fejl.
Funktionel medicinsk billeddannelse på operationsstuenUdviklingen af teknologier, der anvendes i angiografiske systemer, tillader visualisering af blodgennemstrømning og giver dig mulighed for at beregne blodgennemstrømningsparenkym i operationsstuen. For at gøre dette kombineres 3D rotationsangiografi CSA med en modificeret kontrastmiddelinjektionsprotokol og en speciel billedrekonstruktionsalgoritme. Således kan blodets bevægelse afbildes i tid. Sådan medicinsk billeddannelse er særligt nyttig til behandling af patienter med iskæmisk slagtilfælde [21] . En fuld funktionsvurdering kan opnås ved brug af CT- eller MR-systemer i hybridoperationsstuer.
Det skinnemonterede CT-system kan flyttes ind i operationsstuen for at understøtte komplekse kirurgiske procedurer såsom neurokirurgi med medicinsk billeddannelse. Johns Hopkins Medical Center i Maryland, USA, taler positivt om deres erfaringer med intraoperativ computertomografi. Brugen af denne teknologi øger nemlig sikkerheden ved procedurer for patienterne, samt mindsker risikoen for infektioner og komplikationer [24] .
Medicinsk billeddannelse ved hjælp af magnetisk resonans bruges i neurokirurgi:
Et MR-anlæg kræver meget plads både indendørs og omkring patienten. Det er ikke muligt at udføre en kirurgisk operation i et konventionelt rum til magnetisk resonansbilleddannelse på grund af uoverensstemmelsen mellem sådanne rum og de hygiejniske krav til operationsstuen. Derfor er der to mulige løsninger til den intraoperative anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse. En løsning er et mobilt magnetisk resonansbilleddannelsessystem, der kan transporteres til operationsstuen efter behov for medicinsk billeddannelse. Den anden løsning er at transportere patienten under operationen til et rum med en installeret magnetisk resonans tomograf [25] [26] .
På en hybrid operationsstue er ikke kun brugen af en sådan operationsstue "hybrid", men også en sådan operationsstues rolle i en hospitalsorganisation. Da det medicinske billeddannende udstyr er installeret i den hybride operationsstue, kan røntgenafdelingen tage ansvaret for det hybride operationsstueudstyr på grund af viden om, hvordan man administrerer og vedligeholder det medicinske billeddannende udstyr. Ansvaret for at planlægge brugen af en hybrid operationsstue kan samtidig overtages af Kirurgisk Afdeling. For at transportere patienterne så hurtigt som muligt, giver det også mening at placere en hybrid operationsstue enten direkte i eller i nærheden af operationsafdelingen [1] .
Standard operationsstuer på hospitaler er ofte ikke egnede til ombygning til hybride operationsstuer. Dette skyldes, at der er behov for yderligere plads til det medicinske billedbehandlingssystem og yderligere personale. Et team på 8-20 personer inklusive anæstesiologer, kirurger, sygeplejersker, teknikere, perfusionister og andet støttepersonale bør kunne arbejde i en hybrid operationsstue. Afhængig af valg af medicinsk billeddiagnostisk system anbefales det at have et lokale på 70 kvadratmeter inklusive udstyrskontrolrum, men eksklusive teknik- og forberedelsesrum. Derudover er det nødvendigt at sikre installationen af en blyafskærmning 2-3 mm tyk for at beskytte mod stråling udsendt af det medicinske billeddannelsessystem. Derudover er det, afhængigt af det valgte medicinske billeddannelsessystem, nødvendigt at styrke strukturen af gulvet eller lofterne for at understøtte den ekstra vægt af det medicinske billeddannelsessystem. (ca. vægt 650-1800 kg) [1] .
Planlægning af en hybrid OR skal involvere et stort antal parter. For at sikre en smidig arbejdsgang på operationsstuen skal alle parter, der arbejder på operationsstuen, rettidigt redegøre for deres krav for at sikre, at de kan udføre deres opgaver. Disse krav påvirker det endelige design af rummet gennem parametre som rum, medicinsk udstyr og billedbehandlingsudstyr [27] [28] . Derfor kræver effektiv hybrid OR-planlægning deltagelse af en professionel projektleder. Derudover er det muligt, at planlægningen vil foregå i flere iterationer. Gentagelser giver dig mulighed for bedre at redegøre for den indbyrdes afhængighed mellem kravene fra forskellige producenter af billeddannelse og medicinske systemer. Resultatet er altid en skræddersyet løsning konfigureret i henhold til behovene og præferencerne hos det tværfaglige team, der arbejder i den hybride OR [22] .
I en hybrid operationsstue er der brug for to typer lyskilder: kirurgisk (retningsbestemt) lys til åbne operationer og omgivende lys til interventionelle procedurer. Det er meget vigtigt at kunne justere lysstyrken af omgivende belysning. Dette er ofte nødvendigt under fluoroskopiske eller endoskopiske operationer. Det vigtigste krav til kirurgisk belysning er evnen til at belyse hele operationsbordet. Derudover bør lygterne ikke være i niveau med kirurgens hoved og bør ikke kollidere med andet udstyr under bevægelse. Den mest almindeligt anvendte position til fastgørelse af operationslys er i midten af operationsstuen over operationsbordet. Hvis der vælges et andet fastgørelsespunkt, bevæger lygterne sig mod operationsbordet under operationen.