| Latrodektisme | |
|---|---|
| Hun-edderkop Latrodectus variolus | |
| ICD-10 | T 63,3 |
| ICD-9 | 989,5 |
| eMedicin | derm/599 |
Latrodectism er et klinisk syndrom, der i sjældne tilfælde opstår, når de bliver bidt af giftige edderkopper af slægten Latrodectus : karakurt , L. mactans , L. hasselti og andre. Som regel manifesterer det sig inden for en time efter forgiftning i form af stigende smerte, der spredes gennem kroppen fra bidstedet. Symptomerne skyldes virkningen af alfa-latrotoksin , som forårsager en udtømmende frigivelse af neurotransmittere .
Den medicinske litteratur beskriver tre dødstilfælde hos mennesker bidt af medlemmer af slægten Latrodectus [1] .
Giften spredes hurtigt i hele kroppen og forårsager frigivelsen af neurotransmitterne acetylcholin , noradrenalin og GABA . Frigivelsen af disse neurotransmittere fører til det kliniske billede af forgiftning.
Hvis der er kommet en tilstrækkelig mængde gift ind i kroppen, er der først alvorlige muskelsmerter på bidstedet, som hurtigt spreder sig til nabomuskler. I første omgang spredes giften gennem lymfekarrene, indtil den når kredsløbssystemet. Når det først er i blodet, spredes toksinet i hele kroppen og påvirker nervesynapserne.
Giften forstyrrer muskelafslapning og forårsager tetany ; vedvarende, alvorlige, smertefulde muskelkramper. Muskelsammentrækning spredes i hele kroppen; den mest alvorlige spasme i mavemusklerne.
Systemiske manifestationer: akutte smerter opstår på bidstedet, som hurtigt forsvinder, men efter et stykke tid (15 minutter - 6 timer) begynder meget intense smerter i hele det bidte lem, som yderligere fanger musklerne i kroppen, brystet (udtalt åndedrætsbesvær), mave. Smerten er så alvorlig, at lægerne forveksler det med et " akut abdomen " eller myokardieinfarkt . Smerter er ledsaget af udtalte muskelspændinger, fascikulatoriske muskeltrækninger. Til sidst er ansigtets muskler involveret: et svedigt ansigt, forvrænget af en grimase af smerte og frygt med manifestationer af blepharoconjunctivitis og tåreflåd, kaldes det latrodectic ansigt ( facies latrodectismica ).
Der er også: kvalme, svaghed, hyperæstesi, kramper, øget svedtendens, ekstraordinær angst. Symptomerne varer normalt 24-48 timer, men i svære tilfælde kan de vare meget længere, op til flere dage. Fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer observeret: hypertension , takykardi , bronkoré , åndenød. Andre symptomer omfatter pavor mortis , markant dødsangst, opkastning, priapisme , urinretention, tørst, spytsekretion, kramper, forbigående taleforstyrrelser og meget sjældent mæslingelignende udslæt og kløe.
Behandling af milde til moderate tilfælde er støttende behandling, og til svære tilfælde bruges antivenom sædvanligvis i kombination med opioidanalgetika. En systematisk gennemgang fra 2017 af australske forskere konkluderede, at der ikke findes nogen effektiv behandling for symptomerne på et Latrodectus- bid blandt eksisterende behandlinger [2] .
Varigheden af syndromet varierer fra flere timer til flere dage [3] . I sjældne tilfælde er komplikationer forbundet med brugen af antivenom mulige.