Efter termins graviditet

En post- term graviditet  er en graviditet, der varer 42 eller flere uger, det vil sige to uger mere end den normale periode [1] . Fødsel under en sådan graviditet kaldes sent.

Klassifikation

• tendens til overtøj (med en periode på 41 uger - 41 uger og 6 dage);
• ægte graviditet (med en periode på 42 uger eller mere)

Risikofaktorer

Risikofaktorer for post-term graviditet er [2] :

• sen pubertet ;
• krænkelse af menstruationsfunktionen ;
• infantilisme ;
• tidligere infektionssygdomme i barndommen ;
• metaboliske lidelser ;
• endokrine sygdomme ;
• inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne ;
• psykiske traumer;
• gestoser ;
• krænkelser af fosterets hypothalamus-hypofyse-binyresystem ;
• indikationer på en tidligere graviditet i historien .

Klinisk billede

• et fald i mavens volumen med 5-10 cm;
• fald i turgor af huden hos en gravid kvinde;
• vægttab af en gravid kvinde med 1 kg eller mere;
• en stigning i tætheden af ​​livmoderen, på grund af et fald i mængden af ​​vand og brydning af livmoderens muskler ;
• oligohydramnios ;
• makrosomi;
• under vaginal undersøgelse - en stigning i tætheden af ​​knoglerne i fosterets kranium, smalheden af ​​sømmene og fontanellerne;
• sekretion fra mælkekirtlerne i slutningen af ​​graviditeten mælk i stedet for råmælk ;
• "umoden" livmoderhals [3]

Diagnostik

Nøjagtig diagnose af graviditetsforlængelse er kun mulig, hvis der er nøjagtige oplysninger om graviditetsalderen.

Kliniske data for at hjælpe med at afklare svangerskabsalderen og forventet fødselsdato:

• dato for sidste menstruation ;
• ultralyd i I og II trimester (i øjeblikket den mest nøjagtige metode);
• ved datoen for første lytning til hjertelyde (ved 12 uger med en Doppler-sensor og fra 18 uger med et stetoskop ) [3]

Tegn på overmoden frugt

Et barn født i denne periode har som regel tegn på overmodenhed (Bellentine-Runge syndrom - Ballantyne-Runge):

• Maceration af huden, især på hænder og fødder ("badende" fødder og hænder)
• Reduktion af mængden af ​​ostefedt
• Udtømning af subkutant fedtvæv og dannelse af folder, nedsat hudturgor
• Stor baby størrelse
• Lange fingernegle
• Tætte kranieknogler, smalle suturer og fontaneller

Ifølge Clifford er der 3 grader af overmodenhed:

Grad 1: den nyfødte er tør, huden er af normal farve, den osteagtige smøring er dårligt udtrykt, fostervandet er let, deres mængde er reduceret, den nyfødtes generelle tilstand er tilfredsstillende.

Grad 2: tørhed i huden er mere udtalt, der er områder med underernæring. Den nyfødtes fostervand, navlestreng og hud farves grønne af meconium. Perinatal dødelighed i anden grad er høj.

Grad 3: Hud, negle og fostervand gul. Perinatal dødelighed blandt disse børn er lavere.

Ifølge statistikker forekommer overmodenhed i 4-14% af alle graviditeter, og et sådant barn har 2-5 gange større sandsynlighed for at få alvorlige CNS-læsioner.

I betragtning af den høje hyppighed af føtale komplikationer under post-term graviditet, anses det for hensigtsmæssigt at gennemføre en programmeret fødsel ved 41 uger.

Noter

1. ↑ Kendig, James W Postmature Infant . Merck Manuals Online Medical Library (marts 2007). Hentet 6. oktober 2008. Arkiveret fra originalen 19. maj 2013. (ubestemt)
2. ↑ Udsættelse af graviditet Arkiveret 19. september 2013 på Wayback Machine / artikel på medsecret.net
3. ↑ 1 2 V.E. Radzinsky, A.M. Fuchs. Obstetrik. - GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .

Litteratur

• Chernukha E. A. Graviditetsforlængelse  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1982. - T. 19: Perelman - Pneumopati. — 536 s. : syg.