| Gunma (medicin) | |
|---|---|
| ICD-10 | A 52,3 A 52,7 |
| ICD-9 | 090,5 094,9 095 102,6 |
| SygdommeDB | 30601 |
| Medline Plus | 000859 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Gumma ( lat. gummi - " gummi "; grundstoffet har fået sit navn på grund af ligheden mellem sekreter fra det og gummi arabicum ) er en blød tumor , [1] sen syfilis, en knude i vævet, der dannes i tertiærperioden af syfilis , irreversibelt ødelæggende væv og løse med dannelsen af ru ar.
Det dannes i alle organer og væv hos patienter med tertiær eller medfødt syfilis; fra et histopatologisk synspunkt repræsenterer det et syfilitisk granulom med henfald.
Gummi i huden og det subkutane væv samt den forreste kant af skinnebenet og kraniet danner ved åbning dybe sår , der, når de heler, fortsætter til tilbagetrukne stjernear . [2]
Det er en gummiagtig, afgrænset knude af inflammatorisk væv dannet på grund af en forsinket overfølsomhedsreaktion i nærvær af Treponema pallidum i vævene. Findes oftest i leveren , men kan også udvikle sig i hjernen , hjertet , huden, knoglerne, testiklerne og andet væv, hvilket resulterer i en række patologiske problemer, herunder neurologiske ( tasca spinosa ), psykiatriske lidelser ( progressiv parese ), hjerte ventildefekter og andre. .
Gummierne er normalt asymmetriske og ofte klyngede. De udvikler sig langsomt, ved palpation synker de ned i de nederste lag. Det atrofiske ar, der dannes, er adskilt fra sund hud af et hyperpigmenteret bånd. Hudgummi kan ligne andre kroniske granulomatøse ulcerative læsioner, som ved tuberkulose , sarkoidose , spedalskhed og dybe svampeinfektioner. Nøjagtig histologisk diagnose kan være vanskelig i denne situation. Syfilitiske gummier er imidlertid de eneste sådanne læsioner, der reagerer stærkt på penicillinbehandling.
Læsionen består af centralt placeret koagulativ nekrose ("humusstav") omgivet af et infiltrat, der indeholder lymfocytter , makrofager , epithelioid og multinukleære kæmpeceller, fibroblaster og plasmaceller . Lymfocytter og plasmaceller er også placeret omkring blodkarrene . Infiltratet er indkapslet på grund af proliferationen af bindevæv . På dette stadium kan det give sår. Heling af ulcerøse læsioner opstår med dannelsen af store ar, kendt som "papirar". Gummas kan forårsage betydelig vævsskade, ekspressive kosmetiske defekter. Karakteristisk er faldet af næsesadlen med dannelsen af et åbent hul.
Gumma kan også dannes i det subkutane væv, i viscerale organer: larynx , lungeparenkym , mave-tarmkanalen og knogler.
Når gumma er placeret på huden, fremstår den, ikke loddet til huden, mobil, tæt, smertefri. Så stiger det, lodning med det omgivende subkutane væv og hud, der ligner en tumor . Huden over den bliver rød, mørkerød og i midten - cyanotisk. Den centrale del bliver tyndere, ved palpation kan man registrere en fluktuation i midten og tætheden bevares langs periferien. Såret er afrundet, dybt, med tætte kanter.
Gumma i maven kan ligne det kliniske forløb af karcinom i dette organ. Levergummier var engang den mest almindelige form for visceral syfilis og præsenteres ofte som en kombination af hepatosplenomegali (forstørrelse af lever og milt ) og anæmi , nogle gange ledsaget af feber og gulsot . Skeletsystemet er påvirket i de lange knogler, kraniet og kravebenene. Et karakteristisk symptom er natlige smerter i knoglerne. Radiografiske manifestationer omfatter periostitis , osteolyse eller sklerotisk destruktiv osteitis. Gumma kan forårsage smertefri hævelse af testiklerne, som kan efterligne en tumor.