| Glykosuri | |
|---|---|
| ICD-11 | MF93 |
| ICD-10 | R81 _ |
| ICD-9 | 791,5 |
| SygdommeDB | 5323 |
| MeSH | D006029 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Glycosuri eller glucosuri er tilstedeværelsen af glukose i urinen . Normalt indeholder urin ikke glukose, da nyrerne er i stand til at reabsorbere (vende tilbage til blodbanen) hele mængden af glukose, der er passeret gennem den renale glomerulus ind i lumen af nefrontubuli . I langt de fleste tilfælde er glykosuri et symptom på dekompenseret diabetes mellitus som følge af en patologisk stigning i blodsukkerkoncentrationen . En sjælden undtagelse er en krænkelse af reabsorption i selve nyren, den såkaldte. renal (nyre) glykosuri . Glycosuri fører til overdreven tab af vand i urin- dehydrering af kroppen , som udvikler sig på grund af en stigning i den osmotiske komponent af diurese .
Blod filtreres kontinuerligt af millioner af nefroner - de strukturelle og funktionelle enheder i nyrerne. Ved udgangen fra den afferente arteriole kommer blodet ind i kapillær glomerulus (glomerulus), som er et bundt af fenestrerede (fenestrerede) kapillærer. Hver glomerulus omgiver den såkaldte. Bowman-Shumlyansky kapsel, som opsamler stoffer, der siver gennem kapillærfenestra under tryk af blodgennemstrømning. Det således opnåede filtrat (kaldet " primær urin ") indeholder blandt andet stofskifteprodukter (f.eks . urinstof ), elektrolytter (f.eks. Na, K-ioner, klorider), aminosyrer - og glukose. Fra kapslen kommer filtratet ind i nefronets tubuli.
Glukosereabsorption udføres ved hjælp af specielle bærere af børstekanten af den apikale membran af epitelceller . Disse bærere transporterer kun glucose, hvis de både binder og transporterer natrium. Den passive bevægelse af natrium langs koncentrationsgradienten fra lumen i tubuli ind i cellerne fører til transport gennem membranen af glukose, som ellers ikke kan trænge ind i cellen. For at implementere denne proces kræves en lav koncentration af natrium i epitelcellen, hvilket skaber en forskel i koncentrationen mellem det ydre og intracellulære miljø. Denne forskel opretholdes af den energiafhængige drift af basalmembran-natrium-kalium-pumpen. Denne type transport kaldes sekundær aktiv eller symport , det vil sige den kombinerede passive transport af et stof (glukose) og den aktive transport af et andet (natrium) ved hjælp af en bærer.
Som nævnt ovenfor, i den forreste (proksimale) tubuli, reabsorberes glucose fra den primære urin, der passerer gennem epitelet , der forer tubuli, tilbage i kredsløbet. Problemet er, at de proksimale tubuli kun kan reabsorbere en begrænset mængde glukose. Faktum er, at for reabsorption af glucose er det nødvendigt at binde hvert af dets molekyler til et bærermolekyle, derfor er glucosetransport mættet . Når glykæmi overstiger et eller andet kritisk niveau (normalt 8,9-10,0 mmol/l eller 160-180 mg/dl), bliver de proksimale tubuli "overbelastet" - og al den overskydende glukose kommer ind i den sekundære (udskilles i blæren ) urin.
Dette kritiske punkt har fået det betingede navn "nyretærskel". Det er individuelt for hver person, men passer som regel ind i ovenstående område af blodsukkerkoncentration. Det menes, at hos børn og gravide kan "nyretærsklen" være reduceret (mindre end 7 mmol / l).
Ved diabetes mellitus fører en mangel på insulinfunktion , kombineret med en stigning i plasmaadrenalin , kortisol , væksthormon og glukagon , til øget dannelse og vanskeligheder med absorption af glukose i væv og som følge heraf til hyperglykæmi og en stigning i plasma osmolalitet. Glycosuri opstår, når plasmaglukoseniveauer overstiger "nyretærsklen". Som et resultat af osmotisk diurese opstår polyuri , dehydrering (dehydrering) og kompenserende polydipsi . Disse successive ændringer, især dehydrering, er fysiologisk stress , hvilket fører til hypersekretion af "stress"-hormoner - katekolaminer og cortisol, som yderligere forbedrer metabolisk dekompensation .
Glycosuri refererer til en koncentration af glukose i urinen på mere end 180 mg/dL. Den nøjagtige koncentration kan måles i et biokemisk laboratorium, der er også hurtige test (f.eks. teststrimler).
Lægen ordinerer også en blodprøve for glukoseniveauer. Normale plasmaglukoseniveauer varierer fra 70 til 140 mg/dL, afhængigt af om du for nylig har spist eller har diabetes. Hvis dit blodsukker er forhøjet, vil din læge bestille en glykeret hæmoglobin (A1C)-test. Dens resultater giver oplysninger om indholdet af glukose i blodet i løbet af de sidste par måneder.