Et midlertidigt pulserende hulrum er et komplekst fænomen med en kortvarig eftervirkning, der opstår efter passage af et højhastighedsskadende projektil (splinter, kugle osv.) gennem biologisk væv og forårsager ændringer i deres fysiske og morfologiske egenskaber langs sårkanalen [1] . Resultatet af dette fænomen kan være alvorlige skader på indre organer, som fjernes fra sårkanalens hulrum i en betydelig afstand [2] .
Virkningen af et midlertidigt pulserende hulrum betragtes som en af de faktorer, der skarpt adskiller moderne skudskader fra skudsår fra Anden Verdenskrig . Disse forskelle forudbestemte uanvendeligheden af de fleste af de tidligere oprettede medicinske taktikker til behandling af skudskader under betingelserne for lokale krige i det 21. århundrede [3] .
Studiet af udviklingsmønstrene og eksistensen af et midlertidigt pulserende hulrum , såvel som etableringen af forhold mellem dets størrelse og kinetikken af det slående projektil er det tredje problem med sårballistik [4] .
Kuglens første kontakt med måloverfladen fører til kompression og komprimering af biologiske væv ved kontaktpunktet. Trægheden af vævsmasser fremkalder en krænkelse af den fysiske ligevægtstilstand, som igen initierer en divergerende deformationsbølge , som ofte kaldes en "chok" eller kompressionsbølge [5] .
Denne bølge forplanter sig i biologiske væv med lydens hastighed (som i flydende og plastikmedier er omkring 1500 m/s), hvilket væsentligt overgår en hurtigt tabende hastighedskugle. Denne kendsgerning indebærer, at navnet "chok"-bølge er konventionel, da en rigtig stødbølge forplanter sig med hastigheder, der er meget højere end lydens hastighed i et givet medie [5] .
Kompressionsbølgen i vævene er karakteriseret ved stejle fronter med et højt positivt trykfald på mere end 1 MPa i et tidsinterval på mindre end et mikrosekund. Den positive trykfase varer omkring 0,05-0,5 ms, hvilket er sammenligneligt med varigheden af passagen af et sårprojektil gennem målet; dette trykfald kan registreres i store afstande fra sårkanalen. Dette efterfølges af en ubetydelig fase med undertryk [5] .
Efter "chok"-bølgen er der meget svagere lavfrekvente trykfald med en varighed på op til 30-40 ms, som kaldes kompressions- eller forskydningsbølger; deres amplitude overstiger ikke flere tiere kPa. Disse bølger, der udbreder sig gennem kroppen, har evnen til at blive reflekteret fra tætte vævsformationer, hvilket får os til at betragte deres maksimale amplitude som en superposition af de indfaldende og reflekterede komponenter. Ifølge en række forskere er det denne type bølge, der er ansvarlig for den væsentligste skadevirkning af et sårprojektil uden for sårkanalens zone, da den "chok"-bølge, der skabte dem, er meget kortvarig og ikke er forbundet med overførsel af vævsmateriale. Det er under eksistensen af lavfrekvente svingninger, at fænomenet med et midlertidigt pulserende hulrum manifesterer sig [5] .
Et midlertidigt pulserende hulrum opstår som følge af overførslen af projektilets kinetiske energi til biologiske væv og udvidelsen af deres fragmenter under påvirkning af dets kinetik [6] [7] . Ifølge en række eksperter er dens fysiske natur forbundet med fænomenet kavitation , som ledsager den accelererede bevægelse af en krop i et flydende medium [4] . Det midlertidige pulserende hulrum bliver mærkbart, når vævet udsættes for skadelige elementer, der har hastigheder på mere end 300 m/s, det er især udtalt, når hastigheden stiger til 700 m/s [6] . Som regel overføres en betydelig del af den kinetiske energi af det sårede projektil langs flyveretningen, så området med vævsskade som regel øges mod udgangshullet [6] .
Pulsationer af væv i området af det midlertidige hulrum (i zonen med sekundær nekrose [7] ) fører til deres kontusion (direkte traumatisk nekrose [3] ), adskillelse og ruptur, ændringer i volumen af indre organer, deres forskydning og såkaldt "cracking", forskydning af indre organer, væsker og gasser, trækning af fremmedlegemer, mikroorganismer osv. ind i sårkanalen [6] . Deres karakteristiske konsekvens er fokale blødninger, ødelæggelse af celler og intracellulære strukturer, forstyrrelser i blodets mikrocirkulation, stase af dannede elementer, dilatation af små kar, hvilket som et resultat fører til dannelsen af foci af sekundær nekrose [7] .
Afhængig af kollisionsforholdene kan den resulterende pulserende defekt være cirka 30 (ifølge andre kilder, 15-25 [7] ) gange projektilets tværgående diameter [6] . Den rumlige størrelse af det midlertidige pulserende hulrum er proportional med andelen af energi, der overføres til vævene, og den når sin største værdi ved punktet for maksimal deceleration af projektilet [7] . Som regel når det midlertidige pulserende hulrum sit højdepunkt i sin udvikling efter ca. 2-4 ms, fortsætter med at eksistere i 10-20 ms (nogle gange op til 200 ms) og forsvinder efter flere pulsationer (fra 2 til 5) [6] . Varigheden af pulsationerne overstiger varigheden af passagen af det slående projektil gennem vævene med omkring 2000 gange [7] .
Fragmenter af moderne ammunition er på grund af deres komplekse fordybning udsat for større modstand og overfører det maksimale af deres energi til vævene [6] . Derfor er det midlertidige pulserende hulrum i granatsår bredere og kortere end skudsår, og det største omfang af skade er noteret fra siden af indløbet [6] .