Bergmann, Ernst von
| Ernst von Bergmann | |
|---|---|
| tysk Ernst von Bergmann | |
| 1888 | |
| Fødselsdato | 4 (16) december 1836 |
| Fødselssted | Riga , det russiske imperium |
| Dødsdato | 25. marts 1907 (70 år) |
| Et dødssted | Berlin , det tyske rige |
| Land |
Russiske Rige Tyske Rige |
| Videnskabelig sfære | kirurgi , neurokirurgi |
| Arbejdsplads | Dorpat Universitet , militærlæge for den preussiske hær under de østrigsk-preussiske og fransk-preussiske krige, militærlæge for den russiske hær under den russisk-tyrkiske krig , professor ved universiteterne Dorpat, Würzburg og Berlin |
| Alma Mater | Dorpat Universitet |
| Akademisk grad | PhD [1] |
| Studerende | Schlange, Borchardt, von Bramann , Halsted, Schimmelbusch |
| Kendt som | kirurg , grundlægger af asepsis , forfatter til en af de første klassiske manualer om problemerne med neurokirurgi og militær feltkirurgi |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Ernst von Bergmann ( tysk : Ernst von Bergmann ; 4. december [16], 1836 [2] , Riga , det russiske imperium - 25. marts 1907 , Berlin , det tyske rige ) - tysk kirurg, grundlægger af asepsis , forfatter til en af de første klassiske manualer om neurokirurgi og militær feltkirurgi . På forskellige tidspunkter var han professor ved universiteterne Dorpat , Würzburg og Berlin .
Biografi
Bergmann blev født i Riga den 16. december 1836 i familien af pastor Richard von Bergmann (1805-1878) og Bertha Kruger (1816-1877).
Efter sin eksamen fra Birkenru Gymnasium studerede han fra 1854 til 1860 ved universitetet i Dorpat . Efter endt uddannelse blev han assistent ved Dorpat Universitets kirurgiske klinik under vejledning af sin kommende svigerfar, Georg Adelmann. Under den preussisk-østrigske (1866), fransk-preussiske (1870-1871) arbejdede han som militærlæge i den preussiske hær , og under den russisk-tyrkiske krig (1877) som læge i den russiske hær. I 1871 blev han professor i kirurgi ved Dorpat Universitet. Siden 1878 var han professor ved universitetet i Würzburg . I Würzburg uddannede han den berømte læge, Cushings lærer William Halsted. Siden 1882 - professor og leder af instituttet ved universitetet i Berlin. Han beklædte denne stilling indtil sin død i 1907.
Sammen med den engelske læge Morrel Mackenzie og dennes elev Friedrich von Bramann var han behandlende læge hos den tyske kronprins og kejser Frederik III , der led af kræft i strubehovedet .
Fra 1884 til 1907 var han medlem af det tyske selskab for kirurger, som han i lang tid ledede. I denne stilling organiserede han udgivelsen af avisen " Zeitschrift für ärztliche Fortbildung " (avis for medicinsk uddannelse), som stadig eksisterer i dag.
Var gift to gange. Den 16. marts 1866 giftede han sig med datteren af en professor ved Dorpat Universitet, Hildegard Adelmann (1846-1868). Han giftede sig for anden gang med Paulina Alsbrand (1842-1917).
Videnskabelig aktivitet
Bergmanns bidrag til medicinen består for det første i den nye metode til behandling af sår i knæleddene, foreslået af ham på grundlag af erfaringerne fra medicinsk arbejde under krigene. Da han nægtede kirurgisk behandling, foreslog han en sårforbinding og et plaster, som signifikant reducerede dødeligheden hos patienter med læsioner i knæleddene " Die Behandlung der Schußwunden des Kniegelenkes im Kriege " (1878). Sammen med sin elev Kurt Schimmelbusch var han en af de første til at introducere bearbejdning af kirurgiske instrumenter i verdenspraksis ved hjælp af en specialdesignet dampmaskine i 1885. I 1890 rapporterede de denne metode til asepsis til den 10. internationale lægekongres i Berlin .
Bidrag til neurokirurgi [3]
Selvom Bergmann ikke var neurokirurg, blev han den første tyske kirurg til at tage neurokirurgi i moderne betydning af ordet. Bergmanns bidrag til neurotraumatologi er særligt stort . I sin bog beskriver "Doctrine of head injury " alle typer traumatiske hjerneskader - fra fødselstraumer til skudsår i hjernen . Brud på hvælvingen og kraniets bund i den tyske udgave er afsat til 206 sider. Bergmann beskriver symptomerne på kraniebasefrakturer og traumatiske carotis-cavernøse fistler. Indikationer for trepanation er begrænset til intrakranielle komplikationer. Epidurale og subdurale hæmatomer gives kun 9 sider i bogen. Prognosen i dette tilfælde er dårlig. Ved epidurale blødninger er trepanation kun indiceret, hvis der efter et let interval er tegn på øget intrakranielt tryk i form af opkastning, hemiparese , bevidsthedstab og bradykardi . Bergmann nævner kongestive optiske brystvorter , men lægger ikke stor vægt på dette symptom for diagnosen. Han er kritisk over for Rudolf Virchows betegnelse pachimeningitis haemorrhagica interna for kroniske subdurale hæmatomer. 140 sider er afsat til hjerneskader. Bergmanns ideer om hjernekontusion blev langt senere bekræftet i dyreforsøg og ved obduktioner.
Hvad angår behandlingen af traumatiske hjerneskader, er Bergmanns hovedfokus på forebyggelse af posttraumatisk meningitis , som efter hans mening er den hyppigste dødsårsag hos sådanne patienter. Med hensyn til sår i hovedets bløde væv anbefales det at suturere dem med silke imprægneret med carbolsyre og påføre en antiseptisk forbinding. Posttraumatiske hjerneabscesser er underlagt obligatorisk kirurgi. Bergmann foretrak at trepanere med en mejsel. Bogen beskriver udførligt de kirurgiske instrumenter - kronen trephine, diverse filer mv.
En væsentlig del af bogen er afsat til øget intrakranielt tryk (Bergmann bruger udtrykket "hjernetryk" - "Hirndruck"). Det blev undersøgt i forsøg på hunde, hvor voks eller en svamp blev indført gennem et grat hul i kraniehulen. CSF-trykket blev registreret ved hjælp af en kanyle placeret i en stor occipital cisterne . Bergmann bemærkede, at en stigning i det intrakranielle tryk blev ledsaget af en stigning i blodtrykket og bradykardi, men disse symptomer blev elimineret i tilfælde af dræning af CSF-rummene. Efter at have fastslået sammenhængen mellem en stigning i volumen af et fremmedlegeme i kraniehulen og en stigning i blodtryk og bradykardi, henledte Bergmann opmærksomheden på vigtigheden af tidsfaktoren. Han fortolkede de autonome lidelser, der blev observeret på samme tid som irritation af vagusnerven , efterfulgt af lammelse af de vasomotoriske centre (i dag ville vi fortolke dette fænomen som et tab af autoregulering).
Bergmann beskrev også vasogent cerebralt ødem , idet han betragtede det som en konsekvens af nedsat CSF-cirkulation. For at observere venernes reaktion brugte han teknikken "kranielt vindue".
Bergmanns terapeutiske taktik var rettet mod at reducere CSF-trykket, da udmattelsen af CSF-systemets kompenserende evner fører til en stigning i cerebralt tryk. Til dette formål blev en forhøjet stilling af hovedet, blodudladning og udnævnelse af brækmidler anbefalet. For at bekæmpe vasospasme blev hovedet overhældt med koldt vand og påføring af is på hovedet. Efter at Quincke brugte lumbalpunktur til terapeutiske formål i 1891 , begyndte Bergmann at anbefale det for at reducere cerebralt tryk af forskellig oprindelse. Han var ikke klar over muligheden for herniation af hjernen til foramen magnum og foramen magnum efter denne procedure.
Senere blev Bergmanns eksperimenter gentaget af G. Cushing i T. Kochers laboratorium i Bern . Cushing fortolkede stigningen i blodtrykket som en beskyttende reaktion for at opretholde blodforsyningen til hjernen under tilstande med øget intrakranielt tryk (den såkaldte "Cushings refleks").
I 1889 udkom Bergmanns anden klassiske manual " Chirurgical Treatment of Brain Diseases ", som beskrev etiopatogenese, diagnosticering og kirurgisk behandling af alle hovedsygdomme kendt på det tidspunkt. Et år senere blev denne bog oversat til russisk. Den fortæller om 273 patienter, der er opereret på Bergmans klinik. Heraf kunne tumoren i 75 tilfælde ikke påvises, og hos 116 patienter blev den fjernet. Hver fjerde opererede patient døde under eller i de første dage efter operationen, men i omkring halvdelen af tilfældene kunne man konstatere bedring i den postoperative periode, nogle gange i lang tid. Hovedårsagen til uønskede resultater var intraoperativt blodtab. Bergman foreslog at fjerne hjernetumorer i to faser. Han afviste blodtransfusioner, da blodgrupper først blev opdaget af Karl Langsteiner i 1900. Ødem og hævelse af hjernen var ofte resultatet af hård kirurgisk teknik og mangelfuld anæstesi. Lumbalpunktur blev anbefalet til behandling af postoperativ hjerneprolaps ved begyndelsen af det 20. århundrede. Årsagen til purulent meningitis lå i utæt suturering af dura mater .
Sådanne ugunstige statistikker blev årsagen til Bergmanns kritiske holdning til mulighederne for kirurgisk behandling af hjernetumorer, hvoraf ikke mere end 18% efter hans mening er genstand for operation - små indkapslede tumorer placeret på overfladen af hjernen i regionen af den centrale gyrus. Denne opfattelse blev delt på det tidspunkt af flertallet af kirurger.
Hukommelse
- I byen Tartu (Derpt) i Toomemägi-parken i 1913 blev et monument over Ernst von Bergmann rejst. Billedhugger A. Hildebrand . [fire]
- For et væsentligt bidrag til medicinen uddeler det tyske lægekammer Ernst von Bergmann-medaljen [5] .
- En kaserne nær München er opkaldt efter ham .
- Også et hospital i Potsdam bærer hans navn .
Noter
- ↑ German National Library , Berlin Statsbibliotek , Bayerske Statsbibliotek , Austrian National Library Record #118656104 // General Regulatory Control (GND) - 2012-2016.
- ↑ Arkiveret kopi (link ikke tilgængeligt) . Hentet 10. april 2019. Arkiveret fra originalen 29. oktober 2019.
- ↑ B. L. Likhterman NEUROSURGI: dannelsen af en klinisk disciplin. Moskva, 2007. - s. 163-165
- ↑ Triptoestonia-monumentet til Ernst von Bergmann . Hentet 5. januar 2019. Arkiveret fra originalen 5. januar 2019.
- ↑ Bundesärztekammer - Ernst-von-Bergmann-Plakette (utilgængeligt link) . Hentet 4. november 2009. Arkiveret fra originalen 7. maj 2010.
Litteratur
- Ernest Bergmann // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
Links
Wikimedia Commons har medier relateret til Ernst von Bergmann- [en]
 Tematiske steder | ||||
|---|---|---|---|---|
| Ordbøger og encyklopædier |
| |||
| ||||