Vandfluorering

Vandfluorering er kontrolleret tilsætning af fluor til  postevand for at forhindre huller i tænderne .

Behandlet vand indeholder nok fluor til at forhindre udviklingen af ​​huller i tænderne. Når der kommer lidt fluor ind i kroppen naturligt, genopbygges dens mangel fra fluorholdigt vand [2] . Fluoriseret vand virker gennem tandens overflade og giver spyt en lav koncentration af fluor, hvilket reducerer udvaskningen af ​​mineralsalte fra tandemaljen og øger mineralmætningen af ​​væggene i tandens henfaldshuler i begyndelsen af deres dannelse [3] .

Almindeligvis tilsættes et fluorholdigt stof til drikkevandet. Når det naturlige indhold af fluor i vand er for højt, skal det reduceres til en acceptabel grænse [4] . I 1994 fastsatte en ekspertkomité under Verdenssundhedsorganisationen normen for indholdet af fluor i drikkevand i intervallet 0,5 - 1,0 milligram per liter, afhængigt af klimaet [5] . Flaskevand er normalt ikke testet for fluor, og husholdningsfiltre fjerner ofte noget eller alt fluorid fra postevandet [6] .

Omkostningerne ved at berige vand med fluor i USA er cirka 0,92 USD pr. indbygger om året.

Vandfluorering har til formål at forebygge en kronisk sygdom, hvis hovedbyrde påhviler børn og medlemmer af fattige [7] . Dens brug er et eksempel på konflikten mellem det fælles bedste og individuelle rettigheder. Fluorering af offentligt postevand er kontroversielt, og der er blevet gjort indsigelse mod af en række etiske og juridiske grunde. Derudover er der meninger om dens ineffektivitet og endda fare [8] . Sundheds- og tandlægeinstitutioner verden over bekræfter dog sikkerheden og effektiviteten af ​​drikkevandsfluoridering [3] , som begyndte i 1940'erne, efter at have studeret børn, der bor i områder, hvor niveauet af fluor i vandet er naturligt forhøjet. Forskere har fundet ud af, at moderat fluorindtag forhindrer huller i tænderne [9] og i 2004 fik omkring 400 millioner mennesker fluorideret vand [10] .

Formål med vandfluorering

Formålet med vandfluorering er at reducere forekomsten af ​​caries ved at regulere mængden af ​​fluor i postevandet [2] . Caries er fortsat et af de største sundhedsproblemer i de fleste af verdens udviklede lande , hvor 60 til 90 % af børn i skolealderen og det store flertal af den voksne befolkning lider af det [11] . Behandlingen af ​​caries koster samfundet mere end behandlingen af ​​nogen anden sygdom [12] . Vandfluorering forhindrer huller i tænderne hos både børn og voksne. Reduktion af forekomsten af ​​caries på grund af vandfluoridering varierer fra 18 til 40 % hos børn, der allerede bruger tandpasta og andre kilder til fluor [2] [13] . Selvom vandfluorering i nogle tilfælde kan forårsage fluorose , som interfererer med tænder , er de fleste tilfælde af fluorose milde og betragtes ikke som en årsag til æstetiske forstyrrelser eller en årsag til bekymring for sundhedsinstitutioner [14] . Der er ingen tydelige tegn på andre bivirkninger af fluorholdigt vand. Effektiviteten af ​​fluoridering er blevet understøttet af studier af ret høj kvalitet, mens studierne, der beviser bivirkninger, generelt har været af lav kvalitet [15] . Fluorids effekt på kroppen afhænger af mængden af ​​dagligt indtag fra alle kilder, inklusive fluoreret tandpasta, salt, mælk og vand, som giver det meste af fluorbehovet [16] [17] . Hvor vandfluoridering er teknisk mulig og kulturelt acceptabel, har det vist sig at være yderst gavnligt, især for befolkninger med høj risiko for caries.11 U.S. Centers for Disease Control lister national vandfluoridering som en af ​​de 10 bedste nationale sundhedsresultater i 20. århundrede. [18] . I modsætning til USA skete der i de fleste europæiske lande en betydelig reduktion i forekomsten af ​​caries primært på grund af indførelsen af ​​fluorholdige tandpastaer i 70'erne af det XX århundrede. Vandfluoridering som det vigtigste middel til at forebygge caries i USA bør anses for berettiget på grund af befolkningens socioøkonomiske ulighed, som gør det vanskeligt for de fattige at få adgang til tandpleje og andre metoder til cariesforebyggelse [3] [19 ] . Motiver for fluorering af salt eller vand ligner dem for salt iodisering , udført for at forhindre kretinisme og endemisk struma [20] .

Vandfluoreringsmetoder

Fluorering ændrer ikke vandets udseende, smag eller lugt [1] . Typisk udføres fluorering ved at tilsætte et af tre stoffer til vand: natriumfluorid, fluorkiselsyre eller natriumfluorsilicat.

• Natriumfluorid (NaF) var det første stof, der blev brugt til vandfluoridering, og betragtes nu som standarden , som fluoreringshastigheder beregnes efter [21] . Det er et hvidt pulveragtigt eller lugtfrit krystallinsk stof. Den krystallinske form foretrækkes, når arbejdet udføres i hånden, fordi krystallerne er mindre støvede [22] . Natriumfluorid er dyrere end andre fluoreringsmidler, men det er bekvemt at bruge og bruges derfor oftest i små forsyninger [23] .
• Fluorkiselsyre (H 2 SiF 6 ) er en billig væske, der dannes under produktionen af ​​fosfatgødning. [21] Det leveres i forskellige koncentrationer, fra 23 til 25 %. På grund af det høje vandindhold er transporten dyr [22] . Andre navne for dette stof er fluorkiselsyre, hexafluorkiselsyre, fluorkiselsyre, fluorkiselsyre [21] .
• Natriumfluorosilikat (Na 2 SiF 6 ) er et pulver eller meget små krystaller, det er meget lettere at transportere end fluorkiselsyre [22] .

Disse stoffer bruges til fluorering på grund af deres gode opløselighed , sikkerhed, tilgængelighed og lave omkostninger [21] . Ifølge en undersøgelse i 1992 af rapporter fra virksomheder, der ejer vandsystemer i USA, viste det sig, at 63% af befolkningen modtog vand fluoreret med fluorkiselsyre, 28% med natriumfluorosilikat og 9% med natriumfluorid [24] . U.S. Centers for Disease Control and Prevention har udviklet anbefalinger til vandfluoridering, der definerer personalekrav, rapportering, træning, supervision, inspektion, overvågning og handling i tilfælde af overskridelse af koncentrationer, sammen med tekniske krav til hvert af de vigtigste fluoriderende midler. [25] .

I USA varierer normen for fluor i postevand fra 0,7 til 1,2 milligram per liter (svarende til 0,7 - 1,2 ppm ), afhængigt af den gennemsnitlige maksimale lufttemperatur. I varmere klimaer, hvor folk drikker mere vand, holdes fluoridniveauerne lavere, og i køligere klimaer højere [26] . Den amerikanske standard, der blev vedtaget i 1962, er ikke anvendelig i hele verden, fordi den er baseret på beregninger, der er forældede på grund af den stigende udbredelse af klimaanlæg , øget forbrug af læskedrikke , forarbejdede fødevarer - forarbejdede fødevarer og spiseklare produkter og andre kilder til fluor. I 1994 besluttede Verdenssundhedsorganisationens ekspertpanel for brug af fluor at betragte koncentrationen af ​​fluor i vand som 1,0 milligram pr. liter som den øvre grænse selv for steder med koldt klima, og den nedre grænse blev erklæret til at være 0,5 milligram liter [5] I 2007 anbefalede en australsk systematisk gennemgang et fluorkoncentrationsområde på 0,6 til 1,1 mg/L. [14] .

Vand i naturlige kilder indeholder forskellige mængder fluor, et eller andet sted er niveauet inden for normalområdet, et eller andet sted er det lavt eller omvendt meget højt. I floder og søer er fluor normalt lavt, mindre end 0,5 milligram per liter, og vandet fra underjordiske kilder, især i vulkanske og bjergrige områder, kan indeholde op til 50 milligram fluor per liter [16] . Forhøjede koncentrationer af fluor er typiske for alkaliske vulkanske bjergarter , hydrotermiske vande , hydrotermiske malmaflejringer , sedimentære og andre bjergarter , der stammer fra den gamle, ændrede hydrotermiske cirkulation af magma i processen med malmdannelse under påvirkning af hydrotermiske processer , der danner hydrotermiske opløsninger , hvorfra fluor kommer ind i tilstødende reservoirer i form af fluorider. I det meste drikkevand er op til 95 % af fluor indeholdt i form af en ion F - efterfulgt af en kompleks ion magnesiumfluorid - kompleks (MgF + ). Da niveauet af fluor i vand bestemmes af opløsningen af ​​fluorit (CaF 2 ), forekommer forhøjede fluoridniveauer normalt i calciumfattigt , blødt , alkalisk vand, der opløser fluorit bedre [27] . Det er nødvendigt at frigive vand fra fluor, når dets indhold overstiger de anbefalede grænser. Fluor kan fjernes fra vand ved at lede det gennem et lag af aktiveret aluminiumoxid , knoglemel , knoglekul eller tricalciumphosphat , eller ved koagulering med kaliumalun eller kalkudfældning [ 4] .

Husholdningsvandfiltre af forskellige designs - kandefiltre , filtre monteret direkte på vandhanen - ændrer ikke koncentrationen af ​​fluor. Dyrere omvendt osmose filtre fjerner 65-95% af fluor, mens destillation fuldstændig fjerner fluor fra vand [6] . I USA kræver de nuværende regler ikke, at producenter skal angive indholdet af fluorforbindelser i flaskevand, så sundhedseffekterne af flaskevand kan ikke altid forudsiges [6] . En undersøgelse af flaskevand i staterne Iowa og Cleveland viste et utilstrækkeligt indhold af fluorider i det [28] . en undersøgelse udført i Sao Paulo viste en betydelig uoverensstemmelse i fluorindholdet mellem reglerne, det faktiske indhold og de data, der er angivet på etiketten [29] .

Kulturel indflydelse

• General Jack D. Ripper, helten fra filmen Dr. Strangelove, eller hvordan jeg holdt op med at være bange og blev forelsket i bomben , anså vandfluorering for at være de russiske kommunisters forræderiske intriger , hvilket var en af ​​årsagerne til, at han fik ham til at at bruge sin officielle position og give ordre til at angribe USSR .

Noter

1. ↑ 1 2 Lamberg M., Hausen H., Vartiainen T. Symptomer oplevet i perioder med faktisk og formodet vandfluoridering   // Community Dent Oral Epidemiol : journal. - 1997. - Bd. 25 , nr. 4 . - S. 291-295 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00942.x . — PMID 9332806 .
2. ↑ 1 2 3 Centre for Disease Control and Prevention. Anbefalinger til brug af fluor til at forebygge og kontrollere tandkaries i USA  // MMWR Recomm Rep  :  journal. - 2001. - Bd. 50 , nej. RR-14 . - S. 1-42 . — PMID 11521913 . Arkiveret fra originalen den 8. februar 2007.
3. ↑ 1 2 3 Pizzo G., Piscopo MR, Pizzo I., Giuliana G. Community water fluoridation and caries prevention: a critical review  //  Clin Oral Investig : journal. - 2007. - Bd. 11 , nr. 3 . - S. 189-193 . - doi : 10.1007/s00784-007-0111-6 . — PMID 17333303 .
4. ↑ 1 2 Taricska JR, Wang LK, Hung YT, Li KH Fluoridering og defluoridering // Advanced Physicochemical Treatment Processes  (engelsk) / Wang LK, Hung YT, Shammas NK (red.). — Humana Press, 2006. - S. 293-315. - (Håndbog i Miljøteknik 4). — ISBN 978-1-59745-029-4 . - doi : 10.1007/978-1-59745-029-4_9 .
5. ↑ 1 2 WHO's Ekspertkomité for Oral Health Status and Fluoride Use. Fluorider og oral sundhed  (neopr.) . - Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 1994. - T. WHO teknisk rapport serie 846 . - ISBN 92-4-120846-5 . Arkiveret fra originalen den 17. februar 2015.
6. ↑ 1 2 3 Hobson WL, Knochel ML, Byington CL, Young PC, Hoff CJ, Buchi KF Anvendelse af flasker , filtreret og postevand til børn fra Latino og ikke-latino  // JAMA  :  journal. - 2007. - Bd. 161 , nr. 5 . - S. 457-461 . - doi : 10.1001/archpedi.161.5.457 . — PMID 17485621 . Arkiveret fra originalen den 25. juli 2011.
7. ↑ Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB Dental caries   // The Lancet . — Elsevier , 2007. — Vol. 369 , nr. 9555 . - S. 51-9 . - doi : 10.1016/S0140-6736(07)60031-2 . — PMID 17208642 .
8. ↑ Armfield JM Når offentlig handling underminerer folkesundheden: en kritisk undersøgelse af antifluoridationistisk litteratur  (engelsk)  // Aust New Zealand Health Policy: journal. - 2007. - Bd. 4 . — S. 25 . - doi : 10.1186/1743-8462-4-25 . — PMID 18067684 . Arkiveret fra originalen den 17. juni 2008.
9. ↑ Ripa LW Et halvt århundredes fluoridering af samfundsvand i USA: gennemgang og kommentar  //  J Public Health Dent: journal. - 1993. - Bd. 53 , nr. 1 . - S. 17-44 . — PMID 8474047 . Arkiveret fra originalen den 4. marts 2009.
10. ↑ The British Fluoridation Society; Den britiske folkesundhedsforening; British Dental Association; Det Folkesundhedsfakultet. Omfanget af vandfluoridering // One in a Million: Fakta om  vandfluoridering . — 2. - Manchester: British Fluoridation Society, 2004. - S. 55-80. — ISBN 095476840X . Arkiveret 22. november 2008 på Wayback Machine Arkiveret kopi (link utilgængeligt) . Dato for adgang: 21. december 2010. Arkiveret fra originalen 22. november 2008. (ubestemt) 
11. ↑ 1 2 Petersen PE, Lennon MA Effektiv brug af fluorider til forebyggelse af dental caries i det 21. århundrede: WHO-tilgangen   // Community Dent Oral Epidemiol : journal. - 2004. - Bd. 32 , nr. 5 . - s. 319-321 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.2004.00175.x . — PMID 15341615 . Arkiveret 12. november 2020.
12. ↑ Sheiham A. Kostpåvirkninger på tandsygdomme  // Public Health  Nutr : journal. - 2001. - Bd. 4 , nr. 2B . - S. 569-591 . - doi : 10.1079/PHN2001142 . — PMID 11683551 . Arkiveret fra originalen den 5. juni 2011.
13. ↑ Griffin SO, Regnier E., Griffin PM, Huntley V. Effektivitet af fluor til at forebygge caries hos voksne  // J  Dent Res : journal. - 2007. - Bd. 86 , nr. 5 . - S. 410-415 . - doi : 10.1177/154405910708600504 . — PMID 17452559 . Arkiveret fra originalen den 19. april 2010. Resumé: Yeung CA Fluor forhindrer caries blandt voksne i alle aldre  (uspecificeret)  // Evid Based Dent. - 2007. - T. 8 , nr. 3 . - S. 72-3 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400506 . — PMID 17891121 .
14. ↑ 1 2 3 National Health and Medical Research Council (Australien). En systematisk gennemgang af effektiviteten og sikkerheden af  ​​fluoridering . - 2007. - ISBN 1864964154 . Arkiveret 14. oktober 2009 på Wayback Machine Arkiveret kopi (link utilgængeligt) . Hentet 20. december 2009. Arkiveret fra originalen 14. oktober 2009.  (ubestemt)  Resumé: Yeung CA En systematisk gennemgang af effektiviteten og sikkerheden af ​​fluoridering  //  Evid Based Dent : journal. - 2008. - Bd. 9 , nr. 2 . - S. 39-43 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400578 . — PMID 18584000 .
15. ↑ McDonagh M, Whiting P, Bradley M et al. En systematisk gennemgang af offentlig vandfluorering (PDF) (2000). Hentet 21. december 2010. Arkiveret fra originalen 13. april 2012.  (ubestemt) Rapportwebsted : Fluoridering af drikkevand: en systematisk gennemgang af dets effektivitet og sikkerhed . NHS Center for anmeldelser og formidling (2000). Hentet 26. maj 2009. Arkiveret fra originalen 13. april 2012.  (ubestemt) Forfatternes resumé: McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM et al. Systematisk gennemgang af vandfluoridering  (engelsk)  // BMJ  : journal. - 2000. - Vol. 321 , nr. 7265 . - S. 855-859 . - doi : 10.1136/bmj.321.7265.855 . — PMID 11021861 . Arkiveret fra originalen den 27. marts 2009. Forfatternes kommentar: Treasure ET, Chestnutt IG, Whiting P., McDonagh M., Wilson P., Kleijnen J. York-gennemgangen – en systematisk gennemgang af offentlig vandfluoridering: en kommentar   // Br Dent J : journal. - 2002. - Bd. 192 , nr. 9 . - S. 495-497 . - doi : 10.1038/sj.bdj.4801410 . — PMID 12047121 . Arkiveret fra originalen den 14. januar 2012.
16. ↑ 1 2 Fawell J., Bailey K., Chilton J., Dahi E., Fewtrell L., Magara Y. Miljøforekomst, geokemi og eksponering // Fluoride in Drinking-water  (neopr.) . - Verdenssundhedsorganisationen, 2006. - S. 5-27. - ISBN 92-4-156319-2 . Arkiveret 8. marts 2020 på Wayback Machine
17. ↑ Jones S., Burt BA, Petersen PE, Lennon MA  Den effektive brug af fluorider i folkesundheden  // Bulletin fra Verdenssundhedsorganisationen. - Verdenssundhedsorganisationen , 2005. - Vol. 83 , nr. 9 . - S. 670-676 . - doi : 10.1590/S0042-96862005000900012 . — PMID 16211158 . Arkiveret fra originalen den 14. marts 2010.
18. ↑ CDC. Ti store folkesundhedspræstationer – USA, 1900–1999  (Eng.)  // MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : tidsskrift. - 1999. - Bd. 48 , nr. 12 . - S. 241-243 . — PMID 10220250 . Arkiveret fra originalen den 11. juli 2011. Genoptrykt Arkiveret 13. januar 2010 på Wayback Machine på: (engelsk)  // JAMA . - 1999. - Bd. 281 , nr. 16 . - S. 1481 . doi : 10.1001 / jama.281.16.1481 . — PMID 10227303 . 
19. ↑ Burt BA, Tomar SL Ændrer Amerikas ansigt: vandfluoridering og oral sundhed // Silent Victories: The History and Practice of Public Health in Twentieth-century America  / Ward JW, Warren C. - Oxford University Press , 2007. - P 307-322. — ISBN 0-19-515069-4 .
20. ↑ Horowitz H.S.  Beslutningstagning for nationale programmer for samfundsfluoridbrug  // Community Dent Oral Epidemiol : journal. - 2000. - Vol. 28 , nr. 5 . - s. 321-329 . - doi : 10.1034/j.1600-0528.2000.028005321.x . — PMID 11014508 .
21. ↑ 1 2 3 4 Reeves T.G. Vandfluorering: en manual for ingeniører og teknikere (PDF)  (utilgængeligt link) . Centers for Disease Control (1986). Hentet 10. december 2008. Arkiveret fra originalen 7. oktober 2008. (ubestemt)
22. ↑ 1 2 3 Lauer WC Historie, teori og kemikalier // Vandfluorideringsprincipper og  -praksis . — 5. - American Water Works Association, 2004. - Vol. M4. - S. 1-14. - (Manual for vandforsyningspraksis). — ISBN 1-58321-311-2 .
23. ↑ Nicholson JW, Czarnecka B. Fluorid in dentistry and dental restoratives // Fluorine and Health  (neopr.) / Tressaud A., Haufe G (red.). - Elsevier , 2008. - S. 333-378. — ISBN 978-0-444-53086-8 .
24. ↑ Division of Oral Health, National Center for Prevention Services, CDC. Fluorideringstælling 1992  (ubestemt) . - 1993. Arkiveret den 26. juli 2011.
25. ↑ Centre for Disease Control and Prevention. Tekniske og administrative anbefalinger til vandfluorering, 1995  // MMWR Recomm Rep  :  journal. - 1995. - Bd. 44 , nr. RR-13 . - S. 1-40 . — PMID 7565542 . Arkiveret fra originalen den 19. oktober 2011.
26. ↑ Bailey W., Barker L., Duchon K., Maas W. Populationer, der modtager optimalt fluorideret offentligt drikkevand—USA, 1992–2006  // MMWR  Morb Mortal Wkly Rep  : tidsskrift. - 2008. - Bd. 57 , nr. 27 . - s. 737-741 . — PMID 18614991 . Arkiveret fra originalen den 18. oktober 2011.
27. ↑ Ozsvath DL Fluor og miljømæssig sundhed: en anmeldelse  (neopr.)  // Rev Environ Sci Biotechnol. - 2009. - T. 8 , nr. 1 . - S. 59-79 . - doi : 10.1007/s11157-008-9136-9 .
28. ↑ Lalumandier JA, Ayers LW Fluor- og bakterieindhold i flaskevand vs postevand  // Arch  Fam Med : journal. - 2000. - Vol. 9 , nr. 3 . - S. 246-250 . - doi : 10.1001/archfami.9.3.246 . — PMID 10728111 . Arkiveret fra originalen den 11. april 2009.
29. ↑ Grec RHdC, de Moura PG, Pessan JP, Ramires I., Costa B., Buzalaf MAR. Fluoridkoncentration i flaskevand på markedet i São Paulo kommune  //  Rev Saúde Pública : journal. - 2008. - Bd. 42 , nr. 1 . - S. 154-157 . - doi : 10.1590/S0034-89102008000100022 . — PMID 18200355 . Arkiveret fra originalen den 17. februar 2009.

Ordbøger og encyklopædier	Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	J9U : 987007551106205171 LCCN : sh85145458 NKC : ph167607