| Trombocytopeni | |
|---|---|
| ICD-11 | 3B64 |
| ICD-10 | D 69,6 , P 61,0 |
| MKB-10-KM | D69,6 |
| ICD-9 | 287,3 , 287,4 , 287,5 |
| MKB-9-KM | 287,5 [1] [2] |
| OMIM | 188000 |
| SygdommeDB | 27522 |
| Medline Plus | 000586 |
| MeSH | D013921 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Trombocytopeni (fra blodplader + andre græske πενια - mangel, fattigdom) er en tilstand karakteriseret ved et fald i antallet af blodplader under 150⋅10 9 /l, som er ledsaget af øget blødning og problemer med at stoppe blødning. Som en tilstand kan det ledsage næsten enhver hæmatologisk sygdom. Som en uafhængig sygdom diagnosticeres den som autoimmun (ikke altid) trombocytopenisk purpura eller Werlhofs sygdom . Hovedårsagerne er nedsat blodpladeproduktion og/eller øget blodpladedestruktion. Den mest almindelige er autoimmun trombocytopeni. Trombocytopenier kaldes idiopatiske, hvis årsag ikke er etableret. Blandt de mulige årsager fremhæves epidemiologiske og infektiøse: HIV, hepatitis, komplikationer af akutte manifestationer af herpesinfektion, infektiøs mononukleose, forkølelse, influenza; forårsaget af eksogene faktorer, herunder lægemidler.
Spontan forekomst af blå mærker på lemmerne og på kroppen, en mærkbar stigning i tiden til at stoppe blødning. Øget næseblod og forekomsten af blødning fra slimhinderne i munden. Resultaterne af en klinisk blodprøve viser fra 0 til 50⋅10 9 blodplader/l med en hastighed på 150-320⋅10 9 . Titeren for antistoffer mod blodplader kan vise et overskud mange gange over normen på 200.
Indlæggelsesgrænsen ifølge forskellige kilder er under 20⋅10 9 /l. Fra 20 til 50 ambulant behandling er acceptabel. Nogle kilder anser grænse 30 for sikker.
Den generelle tilstand forårsager som regel ingen særlige negative fornemmelser hos patienten og er vildledende, da den er fyldt med indre blødninger fra eventuelle organer samt blødninger i hjernen. Enhver fysisk aktivitet er kategorisk kontraindiceret, og det er nødvendigt at begrænse enhver vital aktivitet generelt.
Patienten skal uden fejl undersøges af en hæmatolog. Som regel er det ikke muligt at identificere årsagen, eller det er ikke muligt, eller årsagen som sådan har ikke længere betydning bortset fra information, da enten selve trombocytopeni eller den ledsagende sygdom kræver behandling. Den vigtigste symptomatisk behandling er prednisolon , et hormonpræparat af steroidklassen med mange bivirkninger. De vigtigste bivirkninger er en kraftig stigning i kropsvægt, tilbagetrækning af kalium og magnesium, en negativ effekt (før forekomsten af hæmoragisk gastritis) på maveslimhinden, når den tages oralt. Grundlæggende undersøgelsesprocedurer: et komplet og regelmæssigt sæt blodprøver, mens du tager kortikoider, inklusive infektiøse og reumatologiske tests, DNA- og antistoftest, EKG, ultralyd, radiografi, endoskopi (hvis indiceret). Grundlaget for klinisk behandling afhænger generelt af behandlingsprotokollerne for den underliggende sygdom. For AITP og Werlhofs sygdom er det bedste resultat fjernelse af milten ( splenektomi ) - ifølge forskellige kilder op til 80% af succesen. Når splenektomi er ineffektiv, anvendes kemoterapi med Vinca- alkaloider (vincristin). Der findes også protokoller for behandling med intravenøse immunglobuliner (Gamimun N). Successtatistikker er tilgængelige, men ikke offentligt tilgængelige. I nogle tilfælde, selv før udnævnelsen af hormonelle lægemidler, praktiserer hæmatologer plasmaferese . Resultaterne er opmuntrende.
Den gennemsnitlige samlede tid for undersøgelse, beslutningstagning og eventuel afslutning af behandling er 2-6 måneder uden hensyntagen til efterfølgende dispensatorobservation. Med afskaffelse af prednisolon, især efter et langt forløb eller intramuskulær (-venøs) administration, inden for 2-3 dage til uger, den såkaldte. "abstinenssyndrom": hovedpine, takykardi, forhøjet blodtryk, feber, anoreksi, søvnforstyrrelser både i retning af døsighed og søvnløshed, psykiske lidelser. Terapi er symptomatisk: no-shpa, valocordin, anæstetika, paracetamol og søvn.
Kæledyr af alle slags bliver syge. Sygdommen kan være akut og kronisk. Hovedsymptomet er blødninger på slimhinderne og ikke-pigmenterede områder af huden. Ofte bemærket blødning fra næsen. Hos nogle dyr findes blod i afføring og opkast. Ved intens langvarig blødning vises tegn på anæmi, åndenød og takykardi. Kapillær skrøbelighedstesten er ofte positiv. [3]