| Talkose | |
|---|---|
| ICD-11 | CA60,00 |
| ICD-10 | J62.0 _ |
| MKB-10-KM | J62.0 |
| ICD-9 | 502 |
| MKB-9-KM | 502 [1] |
| SygdommeDB | 34117 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Talkose , eller talkumpneumokoniose , er en type silikose , som refererer til en gunstig form for pneumokoniose . Opstår efter langvarig (mere end 10 år) indånding af luft med partikler af talkum [2] , samt i forbindelse med intravenøs brug af lægemidler indeholdende urenheder af talkum [3] .
For første gang blev et tilfælde af talkose beskrevet i 1896 af Thorel C. , senere var der mange rapporter om talkose forårsaget af intravenøs administration og brug af kosmetik. I 1999 blev et tilfælde af talkose først beskrevet, forårsaget af regelmæssig oppustning af balloner [4] .
Talkose opstår efter langvarig (mere end 10 år) indånding af luft indeholdende talkum under produktion eller industriel brug [2] [5] . Talkose og dens varianter kan også være forårsaget af indånding af talkumpartikler med asbest eller siliciumdioxid, der primært påvirker minearbejdere, såvel som ved intravenøs administration af lægemidler, der indeholder talkum. Den mest sjældne årsag til talkose er indånding af kosmetisk talkum eller pulver [6] . Intravenøs talkose er forårsaget af indførelse af orale lægemidler i blodbanen: for eksempel acetaminophen , methylphenidat , metadon , kokain , promethazin , heroin og andre. Sådanne præparater indeholder talkum som tablethjælpestof, mens misbrugere knuser tabletter, fortyndes i destilleret vand eller saltvand og injicerer intravenøst [4] .
Der er fire typer af talkum: tre forårsaget af inhalation og en forårsaget af intravenøs administration af talkum.
Der er tre stadier i udviklingen af inhalationstalkose. Den første fase er ledsaget af følgende klager: åndenød efter fysisk anstrengelse, tør hoste , mens funktionen af ekstern respiration ikke er svækket, eller der er tegn på respirationssvigt . Røntgenundersøgelser af brystet med talkose i første fase afslører styrkelse og deformation af det vaskulære-bronkiale mønster, fortykkelse af væggene i små bronkier [7] . Talkose af anden fase forårsager mere udtalte symptomer og forandringer i lungerne, mens røntgenbilledet er karakteriseret ved svær diffus interstitiel fibrose , ekspansion, deformation og komprimering af lungernes rødder [8] . Det tredje stadium af talkose udvikler sig sjældent og når det udsættes for blandet støv, der ud over talkum indeholder andre silikater eller støv af siliciumdioxid [2] . Derudover kan lungetuberkulose slutte sig til talkose og en ny sygdom udvikler sig - talkotuberkulose [9] .
Det makroskopiske billede er karakteriseret ved tilstedeværelsen af adhæsioner af pleuralhulerne , komprimering af lungerne, tilstedeværelsen af sklerotiske snore og knuder samt emfysem [5] .
Det histologiske billede er karakteriseret ved udviklingen af en diffus interstitiel sklerotisk proces i lungerne med beskadigelse af alveolar septa, peribronchial og perivaskulært væv. Sklerotiske knuder med tilstedeværelsen af histiocytiske, lymfoide elementer og gigantiske celler noteres på stederne for akkumulering af talkumstøv. "Talc nodules" har ikke tendens til at smelte sammen, og hyalinose af bindevævet er svagt udtrykt [10] .
Behandling er almindelig med pneumokoniose og er ikke specifik. Det er rettet mod at reducere betændelse i lungevævet, eliminere støvpartikler og forbedre drænfunktionen af bronkierne. For at nå disse mål anvendes bronkodilatatorer (bronkodilatatorer), mucolytika , og personer med kronisk respirationssvigt får iltbehandling [11] .