Subclavian steal syndrome

 Subclavian steal syndrome ( subclavian steal fænomen , subclavian syndrom ) er et kompleks af symptomer forårsaget af kompenserende retrograd blodgennemstrømning i vertebrale eller indre brystarterie på grund af okklusion af den proksimale subclavia arterie .

Patofysiologi

Okklusion af den proksimale arterie subclavia kan udvikle sig som et resultat af åreforkalkning , uspecifik eller specifik ( syfilitisk ) arteritis , Takayasus arteritis, [3] ekstravaskulære eller vaskulære udviklingsanomalier (cervikale ribben, anterior scalene syndrom, forskydning af arterielle åbninger osv.). På baggrund af okklusion på grund af en unormal arteriel trykgradient udvikler en retrograd blodgennemstrømning sig ind i den distale subclavia arterie fra Willis-systemets cirkel (gennem højre eller venstre vertebral arterie - "vertebral subclavia stjæle"). Som følge heraf reduceres blodgennemstrømningen i hjernens arterier, hvilket fører til cerebral iskæmi [4] op til forbigående iskæmisk angreb .

I tilfælde af en tidligere bryst-koronar bypass-transplantation er udvikling af koronar-subclavia stjæle med udvikling af myokardieiskæmi mulig [5] .

Patienter med koronar bypass-operation kan også udvikle kombineret koronar-subclavia og vertebral-subclavia stjæle [6] .

Klinisk billede

• svimmelhed ;
• synkope , TIA ;
• neurologisk underskud (synsforstyrrelser, hæmianopsi , ataksi , dysartri ) [3] ;
• muskelsvaghed i lemmet på siden af ​​læsionen, træthed, nedsat følsomhed [3] ;
• fravær eller svækkelse af pulsen på siden af ​​læsionen;
• forskellen i blodtryk i de øvre lemmer er mere end 20 mm Hg.

Diagnostik

• Måling af blodtryk i begge overekstremiteter
• Arteriografi af aortabuen og vertebrale arterier [4]
• dopplerografi
• CT angiografi
• MR [3]

Behandling

• kirurgisk indgreb - rangering
• endovaskulær intervention: angioplastik +/- stenting [3]

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 Dr. Ayush Goel og Dr. Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome . Radiopaedia (25. juli 2017). Hentet 22. februar 2019. Arkiveret fra originalen 23. februar 2019. (ubestemt)
4. ↑ 1 2 Subclavian steal syndrome (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 24. januar 2010. Arkiveret fra originalen 15. juni 2012. (ubestemt) 
5. ↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (engelsk)  // Ann Thorac Surg : journal. - 2006. - Bd. 81 , nr. 1 . - s. 386-392 . - doi : 10.1016/j.athoracsur.2005.05.071 . — PMID 16368420 .
6. ↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subclavian og vertebral - subclavian steal syndrome. (engelsk)  // Circ J : journal. - 2003. - Bd. 67 , nr. 5 . - S. 464-466 . - doi : 10.1253/circj.67.464 . — PMID 12736489 .