Salpingoophoritis

Salpingoophoritis (fra anden græsk σάλπιγξ , genitiv kasus af anden græsk σάλπιγγος  - "rør" og anden græsk ᾠοφόρος - " ægbærende , ægbærende, ægbærende adnexitis "; (  syn. -af adnexitis " ) af livmoderens vedhæng ( æggeledere og æggestokke ) hos dyr og mennesker.  

Årsager

Hos en kvinde opstår det, når stafylokokker , streptokokker , Escherichia coli , gonokokker , mycobacterium tuberculosis og andre patogene mikroorganismer trænger ind i æggelederne og derefter ind i æggestokkene . Cocci og Escherichia coli kommer ind fra livmoderen på en stigende måde, og Mycobacterium tuberculosis - med blodgennemstrømning fra lungerne og andre organer.

Adnexitis kan udløses af overanstrengelse, svækket immunsystem , badning i koldt vand osv. Det er umuligt at udsætte behandlingen af ​​adnexitis (selv let opstået vaginitis og vulvitis ) på grund af mulige komplikationer.

Akut betændelse i livmoderens vedhæng kan forekomme på baggrund af en generel infektionssygdom på grund af et svækket immunsystem. I dette tilfælde kommer patogenet ind i bækkenområdet fra infektionskilden, som kan være en betændt maksillær sinus eller purulente mandler.

Seksuel overførsel kan også forekomme, især hvis seksuel kontakt fandt sted under menstruation , umiddelbart efter en abort eller anden intrauterin intervention.

Ofte opstår forekomsten af ​​akut adnexitis eller forværring af kronisk adnexitis efter en abort, som er den stærkeste stress for kroppen. Årsagen til forværringen af ​​en allerede eksisterende kronisk betændelse i vedhængene kan være hypotermi, mangel på normal ernæring, stress og konstant overanstrengelse. [2]

Udvikling af sygdommen

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces fører til en krænkelse af integriteten af ​​epiteldækslet af æggelederne, infiltration af deres vægge; de er loddet sammen med æggestokkene til en enkelt inflammatorisk formation. Forløbet af salpingo-ooforitis er akut, subakut eller kronisk med tendens til tilbagefald.

Akut og subakut sygdomsforløb

I en akut proces, smerter i underlivet, generel utilpashed, temperaturen stiger til 38-38,5 ° C, maven er spændt i de nedre sektioner, smertefuld ved palpation . Disse fænomener aftager med sygdommens overgang til den subakutte fase. Symptomer på akut adnexitis: patienten klager over høj feber, kulderystelser, svedtendens, tegn på generel forgiftning i form af muskler eller hovedpine. Der er stærke smerter i underlivet og lænden, der kan være vandladningsforstyrrelser. Maven kan være spændt, smertefuld, når den palperes. Under en gynækologisk undersøgelse bestemmes ødematøse, forstørrede, smertefulde vedhæng. Nogle gange kan der være tegn på skader på bækkenvævet. Hvis patienten samtidig har betændelse i livmoderen, kan der være klager over purulent udflåd fra kønsorganerne. [2]

Symptomer på kronisk salpingo-oophoritis: kedelige, ømme smerter i den nedre del af maven, i lyskeregionerne, ofte i skeden. Karakteriseret af reflekteret smerte, der opstår langs bækkennerverne, svarer smerteintensiteten ikke til arten af ​​ændringer i kønsorganerne. Kronisk salpingo-ooforitis er ledsaget af periodiske eksacerbationer.

Kvinder, der lider af kronisk betændelse i livmoderens vedhæng, er ofte i en deprimeret psykologisk tilstand.

Det andet symptom på kronisk adnexitis er menstruationsuregelmæssigheder. Dette skyldes ændringer i ovariefunktion som følge af betændelse. Ovarial hypofunktion dannes, hvilket fører til et fald i niveauet af kvindelige kønshormoner. Menstruation er normalt tung, smertefuld, udflåd med blodpropper er mulig. Der er en fejl i menstruationscyklussen, menstruationen begynder at komme uregelmæssigt, deres varighed øges også. Men i nogle tilfælde bemærkes det modsatte billede: udledningen bliver knap, menstruationens varighed reduceres. Krænkelser af seksuel funktion, seksuel lyst. Udseendet af smerte under samleje. Eksacerbationer fremkalder stress, overanstrengelse, hypotermi, klimaændringer, tilstedeværelsen af ​​en almindelig sygdom osv. [3]

Kronisk sygdomsforløb

Ved kronisk salpingo-ooforitis er der periodiske eller vedvarende smerter i den nedre del af maven og lænden , infertilitet og menstruationsuregelmæssigheder . Vaginal undersøgelse afslører forstørrede livmodervedhæng.

Diagnose af sygdom

Diagnosen er baseret på anamnesedata (kompliceret abort- eller fødselsforløb , promiskuøst sexliv, lungetuberkulose osv.), Egenskaberne ved det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af instrumentel laboratorieforskning. Hvis der er mistanke om gonoré , udføres en særlig undersøgelse, hysterosalpingografi , menstruationsblodkulturer, tuberkulinadministration, ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og andre metoder bruges til at påvise tuberkuløs salpingoophoritis .

Behandling

I den subakutte fase går de forsigtigt videre til fysioterapeutiske procedurer, som også er ordineret til kronisk salpingo-ooforitis ( mudder , ultralyd, induktomermi osv.). Tidlig påbegyndelse af behandling forhindrer dannelsen af ​​cicatricial forandringer i livmoderens vedhæng og forekomsten af ​​vedvarende infertilitet. Purulent salpingo-ooforitis kræver kirurgisk behandling, tuberkuløs salpingo-ooforitis kræver brug af anti-tuberkulosemedicin.

Behandling af akut adnexitis

Alvorlige former for akut betændelse i vedhængene bør kun behandles på et hospital. Bredspektret antibiotika er ordineret i form af intramuskulære eller intravenøse injektioner, lægemidler, der hæmmer væksten af ​​anaerobe, er påkrævet. For at lindre symptomer på generel forgiftning anvendes intravenøse drypløsninger, vitaminer. I tilfælde af udvikling af peritonitis eller dannelse af purulente sække i området af æggelederne udføres kirurgisk behandling.

Nu praktiseres laparoskopiske operationer i medicin, hvor den nødvendige mængde indgreb udføres gennem et 2-3 cm snit på den forreste abdominalvæg ved hjælp af en speciel enhed - et laparoskop. Immunmodulatorer anvendes også. Ved førstehjælp er det muligt at bruge kulde på det suprapubiske område. I dette tilfælde er opvarmning kontraindiceret; en varmepude kan ikke bruges.

Behandling af kronisk adnexitis

Med eksacerbationer er det muligt og ønskeligt at ordinere et kursus af antibiotika, som kan være ledsaget af udnævnelse af lægemidler, der har en immunmodulerende virkning. Det er nødvendigt at tage multivitaminer, tonika, lægemidler, der har en anti-allergisk effekt. Analgetika, akupunktur, psykoterapi, akupressur er ordineret. I perioder med remission, absorberbar terapi (mudderpinde, stikpiller, ultralyd, magnetoterapi, elektroforese af jod, zink, kobber) og fysioterapi. Sanatorium-resortsbehandling påvirker også patienterne positivt. I øjeblikket, i behandlingen af ​​kronisk adnexitis, bruges hormonelle præventionsmidler til at forlænge perioden med remission, de er ordineret i 6-8 måneder, og nogle gange i en længere periode. Med en udtalt smertekomponent, en omfattende cicatricial adhæsiv proces i det lille bækken og dannelsen af ​​væskesække (hydro- og pyosalpinxes) i vedhængene er kirurgisk behandling indiceret. Dissektion og fjernelse af adhæsioner, genoprettelse af patency af æggelederne, fjernelse af purulente og flydende formationer, der optrådte som følge af betændelse, udføres. Restaurering af æggeledernes åbenhed betyder ikke normalisering af deres funktion, risikoen for infertilitet med en udtalt klæbeproces i det lille bækken, selv efter en vellykket operation, forbliver høj.

Forebyggelse

Forebyggelse af salpingo-ooforitis er rettet mod at forhindre muligheden for at introducere smitstoffer under fødsel og abort. Forebyggelse af gonorrheal og tuberkuløs salpingo-ooforitis udføres i henhold til de generelle regler for bekæmpelse af disse sygdomme.

Noter

1. ↑ Ordbog over fremmede ord. - M .: " Russisk sprog ", 1989. - 624 s. ISBN 5-200-00408-8
2. ↑ 1 2 Krasnopolsky V. I. Purulent gynækologi. - M. : MEDpress, 2001. - 288 s. — ISBN 5-93059-062-1 .
3. ↑ "Læge rådgiver", Schneerson M. G., 2005

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer Britannica (online)