Wasserman-reaktionen (RW), eller EMF (hurtig diagnose af syfilis) er en metode til diagnosticering af syfilis .
Opkaldt efter den tyske immunolog August Wassermann , som foreslog en metode til at udføre denne reaktion. I klinisk praksis kaldes alle metoder til diagnosticering af syfilis ofte for Wasserman-reaktionen, selvom denne teknik ikke har været brugt i laboratoriediagnostik i Rusland siden 1980'erne [1] [2] . Fordelen ved reaktionen er enkelheden i dens implementering, ulempen er den lave specificitet, hvilket fører til falske positive resultater.
I øjeblikket er metoden forældet og erstattet af mikropræcipitationsreaktionen (MR, eller RMP (mikroreaktion med plasma og inaktiveret serum (eller mikrofældningsreaktion); RPR (Rapid Plasma Reagins test) [3] osv.).
Den første ikke-treponemal-test, der blev offentliggjort i 1906, blev kaldt Wassermann-reaktionen, baseret på Borde-Gangou komplementfikseringsreaktionen [3] . Historien om opdagelsen af Wassermann-reaktionen er beskrevet detaljeret i bogen af L. Fleck (1896-1961) "The Emergence and Development of a Scientific Fact" [4] (den første originale udgave blev udgivet i 1935 [5] ).
Et antigen , cardiolipin fra et bovint hjerte , injiceres i en prøve af blod eller cerebrospinalvæske . Syfilis-uspecifikke antistoffer danner en reaktion med lipid - Wasserman-reaktionen af antiphospholipid-antistoffer. Reaktionens intensitet (1, 2, 3 eller 4) angiver læsionens sværhedsgrad.
Princip: AG - AT - komplekset dannet i patientens blod absorberer det eksogene komplement, der indføres i reaktionen. Hæmolyse af erytrocytter i indikatorsystemet (fårerythrocytter-hæmolytisk serum) er fraværende. Hvis der ikke er antistof mod patogenet i patientens blod, sker hæmolyse af ram-erythrocytter som følge af deres interaktion med hæmolytisk serum i nærværelse af frit komplement [3] .
Ved primær syfilis bliver Wasserman-reaktionen positiv ved 6-8 uger af sygdomsforløbet (i 90 % af tilfældene), ved sekundær syfilis er den positiv i 98-100 % af tilfældene. Sammen med andre serologiske reaktioner ( RPHA , ELISA , RIF ) tillader det ikke kun at identificere tilstedeværelsen af patogenet, men også at finde ud af det omtrentlige tidspunkt for infektion.
Baseret på denne reaktion (udover undersøgelse af patienten og andre laboratorietest) evalueres effektiviteten af behandlingen. Materialet til analyse er patientens blod, som tages fra en vene . I løbet af en blodprøve opstår der en komplementfikseringsreaktion ( RSK ), som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af antistoffer mod Treponema pallidum i blodet .
Wassermann-reaktionen bruges også i psykiatrien til at diagnosticere progressiv lammelse .
Reaktionen er ikke specifik for syfilis. En positiv manifestation af Wasserman-reaktionen er også mulig hos raske mennesker med nogle andre sygdomme end syfilis ( tuberkulose , systemisk lupus erythematosus , blodsygdomme) og fysiologiske tilstande ( graviditet ) og efter fødslen. Med malaria , tuberkulose, nogle virus- og protozosygdomme, spedalskhed , pemphigus , leptospirose , neoplasmer, under menstruation, efter anæstesi, efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer, fed mad, medicin og introduktion af fremmede sera på tærsklen til blodprøvetagning, kan et positivt svar også opnås. I sådanne tilfælde anvendes andre metoder til at afklare diagnosen (RPHA, ELISA, RIF).
Desuden kan en inficeret person muligvis ikke teste positiv, og en vellykket behandlet person kan fortsætte med at teste positiv (kendt som "hurtig Wasserman" eller "fast").
Moderne serologiske test, der bruges til at diagnosticere syfilis, er opdelt i to store grupper: non-treponemal og treponemal [6] .
(Testene bruger et antigen af ikke-treponemal oprindelse - cardiolipin-kolesterol-lecithin-kompleks) [7]
Test anbefalet til brug i Den Russiske Føderation:
Følgende analoger på Den Russiske Føderations område kan også bruges:
(Testene anvender et antigen af treponemal oprindelse - patogen treponema pallidum, rekombinante proteiner opnået ved genteknologi eller peptider opnået ved kunstig kemisk syntese .) [6]
De vigtigste treponemal-tests, der anbefales til brug i Rusland: