| Post-infarkt syndrom | |
|---|---|
| Topografi af hjertesækken , set ovenfra | |
| ICD-11 | BA60.0 |
| ICD-10 | I 24.1 |
| MKB-10-KM | I24.1 |
| ICD-9 | 411,0 |
| MKB-9-KM | 411,0 [1] [2] |
| SygdommeDB | 3947 |
Postinfarktsyndrom (eller Dresslers syndrom ) er en reaktiv [3] autoimmun komplikation af myokardieinfarkt , der udvikler sig 2-6 uger efter dens opståen [4] .
For første gang blev dette koncept, som senere blev et eponym , foreslået af en polsk kardiolog , der emigrerede til USA, William Dressleri 1956 [5] .
Kernen i post-infarktsyndromet er autoimmune processer [6] .
Postinfarktsyndrom udvikler sig i den subakutte periode (ikke tidligere end den 10. dag fra sygdomsøjeblikket) hos 3-4% af patienterne, der har haft myokardieinfarkt [6] .
Kliniske manifestationer: feber, smerter i hjertet af varierende intensitet, ofte konstant, forbundet med åndedrættet . Det kliniske billede af postinfarktsyndromet er karakteriseret ved et klinisk symptomkompleks :
Perikarditis er typisk: der er brystsmerter , perikardial gnidning, hypertermi , leukocytose og høj ESR [4] . På EKG stiger en konkordant (envejs i forhold til isolinen af elektrokardiogramtænderne af samme navn i forskellige afledninger) i ST-segmentet i standardafledninger I, II og III (ved gentagen myokardieinfarkt er uharmonisk elevation karakteristisk). Senere falder ST-segmentet, og T-bølgen bliver inverteret.
Nogle gange kan ekssudat forekomme med en forringelse af velvære: åndenød , hævelse af halsvenerne, hepatomegali, ascites og hævelse af benene [4] . Dette forværrer prognosen for sygdommen.
Pleuritis i Dresslers syndrom kan være tør og eksudativ. I første omgang er der smerter i brystet under vejrtrækning og en pleurafriktionsgnidning. Med ophobning af ekssudat i pleurahulen forsvinder støjen, og sundhedstilstanden forværres: åndenød , akrocyanose , kedelig perkussionslyd vises [4] .
Pneumonitis i Dresslers syndrom er sjældnere end de to foregående lidelser [7] . Foci af inflammation er placeret i de nedre dele af lungerne. Over disse områder forkortes percussion-lyden, og der høres fugtige rasler. Blod kan findes i sputum .
Genudviklingen af smerte i den subakutte periode med myokardieinfarkt er årsagen til differentialdiagnosen af denne komplikation og tilbagevendende myokardieinfarkt [6] .
Måske et cyklisk forløb af post-infarktsyndromet, karakteriseret ved gentagne kraftige stigninger i kropstemperaturen, udviklingen af det kliniske billede af pericarditis , pleurisy , og er ledsaget af en ændring i laboratorieparametre [6] .
I behandlingen af antibiotika er ineffektive [7] . Påfør glukokortikoider : prednison , startende med en startdosis på 30-40 mg [7] . Efter at have modtaget en positiv effekt, reduceres den med 2,5 mg hver 5.-7. dag. Forløb: 2-4 uger, med tilbagefald - en måned ved en dosis på 2,5-5 mg.