Flade fødder

Flade fødder  - en ændring i formen af ​​foden , kendetegnet ved udeladelsen af ​​dens langsgående og tværgående buer.

Der er primære, sekundære og langsgående flade fødder, en kombination af begge former er mulig. Transversal platypodia i kombination med andre deformiteter er 55,22% af tilfældene, langsgående platypodia i kombination med andre foddeformiteter er 29,4% af tilfældene.

Typer af fladfod

Med tværgående flade fødder er fodens tværgående bue flad , dens forreste sektion hviler på hovedet af alle fem metatarsale knogler, længden af ​​fødderne falder på grund af den vifteformede divergens af metatarsale knogler, afvigelsen af ​​den første finger udad og langfingerens hammerlignende deformation. Med langsgående flade fødder er den langsgående bue flad, og foden er i kontakt med gulvet med næsten hele området af sålen, føddernes længde øges.

Flade fødder er direkte afhængige af kropsvægten: Jo større massen er og følgelig belastningen på fødderne, jo mere udtalt er de langsgående flade fødder. Denne patologi forekommer hovedsageligt hos kvinder. Langsgående fladfod forekommer oftest i alderen 16-25 år, tværgående - ved 35-50 år. Ifølge oprindelsen af ​​flade fødder er der medfødte flade fødder, traumatiske, paralytiske, rachitiske og statiske. Det er ikke let at etablere medfødte flade fødder før 5-6 års alderen, da alle elementer i en flad fod bestemmes hos alle børn yngre end denne alder. Men i omkring 3% af alle tilfælde af flade fødder er den flade fod medfødt.

Traumatiske flade fødder - en konsekvens af et brud på anklerne , calcaneus , tarsale knogler .

Paralytisk fladfod er resultatet af lammelse af fodens plantarmuskler og muskler, der starter på underbenet (en konsekvens af polio ).

Rakitiske flade fødder er forårsaget af kroppens belastning på de svækkede knogler i foden.

Statiske flade fødder (hyppigst 82,1%) opstår på grund af svaghed i musklerne i underbenet og foden, ledbånd og knogler. Årsagerne til udviklingen af ​​statiske flade fødder kan være forskellige - en stigning i kropsvægt, arbejde i stående stilling, et fald i muskelstyrke under fysiologisk aldring, manglende træning hos personer med stillesiddende erhverv osv. De indre årsager, der bl.a. bidrage til udviklingen af ​​foddeformiteter omfatter også arvelig disposition, til ydre årsager - overbelastning af fødderne i forbindelse med erhvervet (en person med en normal fodstruktur, tilbringer 7-8 timer ved skranken eller i et væveværksted, kan i sidste ende erhverve denne sygdom), husholdning, iført irrationelle sko (smale, ubehagelige).

Når man går på "stilethæle" , omfordeles belastningen: fra hælen bevæger den sig til området af den tværgående bue, som ikke tåler det, deformeres, hvorfor tværgående flade fødder opstår.

De vigtigste symptomer på langsgående flade fødder er smerter i foden, en ændring i dens form.

Diagnostik

Diagnosen "flade fødder" stilles på baggrund af røntgen af ​​fødderne i 2 fremspring med en belastning (stående). En foreløbig diagnose af "flade fødder" kan stilles af en ortopæd baseret på en fysisk undersøgelse eller analyse af billeder opnået ved hjælp af et podoskop . Korrektheden af ​​placeringen af ​​de anatomiske vartegn i foden og ankelleddet , bevægelsesområdet og afvigelsesvinklerne for foden, buernes og musklernes reaktion på belastningen, funktionerne i gangarten, funktionerne ved skobrug er fast besluttet.

I forbindelse med lægeundersøgelse af flade fødder er røntgenbilleder af begge fødder i frontale og laterale projektioner af afgørende betydning.

På røntgenbilleder i en lateral projektion tegnes tre lige linjer for at bestemme graden af ​​tværgående fladfod, svarende til længdeakserne af I-II mellemfodsknoglerne og den første tås hovedfalanx. De danner

• Ved I-graden af ​​deformation er vinklen mellem I-II metatarsale knogler 10-12 grader, og vinklen for afvigelse af den første finger er 15-20 grader;
• ved II-graden øges disse vinkler til henholdsvis 15 og 30 grader;
• ved III grad - op til 20 og 40 grader, og ved IV grad - overstige 20 og 40 grader.

For at bestemme sværhedsgraden af ​​langsgående flade fødder udføres et røntgenbillede af fødderne i en direkte, lateral projektion, udført under belastning (patienten står på benet under undersøgelse, hæver det andet) [2] [3] .

• I laboratorieprocessen (skydning):
  • for at opnå de sande dimensioner af det viste objekt og dets dele i den laterale projektion, er det nødvendigt at bruge en brændvidde inden for 120 - 150 cm;
  • undersøgelse af foden skal udføres i mindst 2 fremspring - direkte og laterale, i nærvær af patologiske ændringer i foden, skal undersøgelsens volumen suppleres med en skrå projektion;
  • streng implementering af kun standard lægning, med standard bjælke centrering;
  • udvikling af standard fysiske og tekniske betingelser for eksponering af røntgenfilm (kV, mAS).
• I den medicinske (diagnostiske) proces:
  • standardisering af kriterier for vurdering af det skiologiske billede (anatomisk og funktionel tilstand);
  • standardisering af tegning af røntgenbilleder (skiagrammer), vurdering af bredden af ​​ledrummene, størrelsen af ​​osteofytter, sværhedsgraden af ​​subchondral sklerose;
  • ensretning af udformningen af ​​røntgenundersøgelsesprotokollen (formaliseret protokol), med en klar formulering af konklusionen (konklusioner).
• På prædiagnosticeringsstadiet:
  • tilstedeværelsen af ​​en rimelig og ikke en "formel" henvisning til en røntgenundersøgelse;
  • ved henvisning til fornyet undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​tidligere billeder af konklusionen og patientens ambulatoriekort.

Tre linjer tegnes på billedet, der danner en trekant med en stump vinkel rettet opad.

• Den første streg tegnes vandret gennem et punkt på calcanealknoldens plantaroverflade og et punkt på hovedet af 1. metatarsalknogle;
• Den anden linje tegnes fra kontaktpunktet af 1. linie med calcaneal tuberkel til det nederste punkt af ledrummet i scaphoid-sphenoidleddet;
• Den tredje linje tegnes fra kontaktpunktet på 1. linje med hovedet af 1. mellemfodsknogle på samme punkt som den anden linje.

Normalt er vinklen på fodens langsgående svang 125-130°, svangens højde er >35 mm. Der er 3 grader af langsgående flade fødder

• 1 grad - buens vinkel er 130-140°, højden af ​​buen er 35-25 mm, der er ingen deformation af fodens knogler.
• 2 grader - buens vinkel er 141-155 °, højden af ​​buen er 24-17 mm, der kan være tegn på deformerende artrose af talo-navicular leddet på 1-2 grader, karakteriseret ved graden af ​​knogle vækst i millimeter.
• 3 grader - buens vinkel er >155°, højde <17 mm; der er tegn på deformerende artrose i talonavicular og andre led i foden.

Deformerende artrose af I-stadiet af fodens led er radiologisk karakteriseret ved: - indsnævring af ledrummet med mindre end 50 procent; - marginal knoglevækst på højst 1 mm. fra kanten af ​​fugerummet.

Fase II artrose er karakteriseret ved: - indsnævring af ledrummet med mere end 50 procent; - marginal knoglevækst på mere end 1 mm. fra kanten af ​​fugerummet; - deformitet og subchondral osteosklerose af artikulære ender af artikulerende knogler.

Stage III artrose : - ledrummet bestemmes ikke radiografisk; - der er udtalte marginale knoglevækst; - grov deformitet og subchondral osteosklerose af de artikulære ender af artikulerende knogler.

Langsgående flade fødder af I eller II grad, såvel som tværgående flade fødder af I grad uden artrose i leddene i mellemfoden, kontrakturer af fingrene og eksostoser er ikke grundlaget for anvendelsen af ​​denne artikel, forhindrer ikke militær tjeneste, optagelse på militære uddannelsesinstitutioner og gymnasier [4] .

Komplikationer af flade fødder

• Det er lettere at bøje sig end at sidde på hug; ved at sidde på hug, er det svært at opretholde balancen.
• Klumpfod når man går
• Deforme fødder (flade fødder, buede tæer af uforholdsmæssig længde, "knogle" på storetåen ( hallux valgus ), overdrevent bred fod), deformitet af knæleddene, uforholdsmæssig udvikling af musklerne i ben og underben.
• Flade fødder disponerer for udviklingen af ​​en indgroet tånegl .

Forebyggelse af flade fødder

• Dannelsen af ​​den korrekte gangart, spred ikke sokker, når du går - dette overbelaster den indvendige kant af foden og dens ledbånd.
• Med en disposition for flade fødder skal du vælge det rigtige arbejdssted (arbejde, der ikke er forbundet med langvarige belastninger på benene).
• Hvil med længerevarende stående eller gående.
• Korrekt udvalgte sko, med tykke og bløde såler, hæle ikke mere end 4 cm.
• Iført indlægssåler-svangstøtter til langvarig belastning.
• I din fritid skal du hvile dine ben i mindst 30 sekunder, stå på ydersiden af ​​dine fødder 3-4 gange om dagen.
• Efter arbejde anbefales det at tage et varmt fodbad, efterfulgt af en massage.
• At gå barfodet på en ujævn overflade, på småsten, på sand, gå på hæle, på indersiden af ​​fødderne, tæer, udendørs spil.
• Begræns brugen af ​​høje hæle så meget som muligt
• Doser fysisk aktivitet korrekt, undgå overdreven stress [5]

Noter

1. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ BØRN RADIOLOGI (Tutorial) P.R.: prof. Pereslegina I.A. M.: Medicin.-1976
3. ↑ Fil: Røntgenmorfometri under undersøgelse af flade fødder. Forskningsstandard Katenev V.L.
4. ↑ INSTRUKTIONER VEDRØRENDE PROCEDUREN FOR UDARBEJDELSE AF EN MILITÆR LÆGEUNDERSØGELSE I DE VÆBNEDE STYRKER I DEN RUSSISKE FØDERATION (som ændret ved kendelsen fra Den Russiske Føderations forsvarsminister af 08.02.2004 N 241, som ændret ved den øverste beslutning; Den Russiske Føderations domstol af 27.02.2004 N VKPI 04-8)
5. ↑ Flade fødder . cgon.rospotrebnadzor.ru . Hentet 25. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 28. oktober 2020. (ubestemt)

Links

• A.G. Belenky. Flade fødder: manifestationer og diagnose (utilgængeligt link) . Consilium Medicum. Hentet 16. august 2010. Arkiveret fra originalen 26. april 2011. (ubestemt) 
• Røntgenundersøgelse af flade fødder Arkiveret 14. december 2011 på Wayback Machine

Ordbøger og encyklopædier	Fantastisk catalansk Stor russer Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	BNE : XX4422912 J9U : 987007536036305171 LCCN : sh85049021 NDL : 00563110 NKC : ph137086