Hallux valgus

Valgus deformitet af den første tå (hallux valgus) ( hallux abducto valgus , valgus deformitet af den første tå ) er et udtryk, der betegner en deformitet i niveau med det mediale metatarsophalangeale led med en valgus ( lat.  Valgus  - buet), dvs. rettet udad, afvigelse af den første tå ( lat . .  articulatio metatarsophalangealis ) fødder .

Ætiologi

Valgus deformitet af den første tå er forårsaget af en langvarig krænkelse af biomekanikken i det første metatarsophalangeale led, som kan være forbundet med tværgående flade fødder og svaghed i ligamentapparatet, nogle neurologiske lidelser, medfødte deformiteter og en række andre årsager, forværret ved at bære ubehagelige sko [1] (nogle anser at bære ubehagelige sko som den vigtigste faktor [2] ). Leddeformitet er ledsaget af progressiv artrose [3] .

Grundlaget for krumningen er tværgående flade fødder. Ugunstige faktorer er at bære smalle sko, meget høje/lave hæle (eller slet ingen hæle).

Alvorlige former for deformation rammer primært kvinder. Dette skyldes de særlige forhold ved formerne for kvinders sko, som bidrager til denne negative tendens.

Der er tre ugunstige faktorer forbundet med formen på sko:

• For høj hælhøjde.

Hælhøjder på mere end 3 tommer (7,62 cm) lægger et betydeligt pres på forfoden. Dette bidrager på den ene side til udviklingen af ​​flade fødder, og på den anden side fører det til, at tæerne presses ind i skoene.

• Sko med smal tå.

Hvis tåen på skoen er for smal, så har tæerne ikke den nødvendige frihed. Som følge heraf er de tvunget til at være i en ubehagelig stilling, hvilket i sidste ende fører til permanent deformation i det metatarsophalangeale led i den første tå.

• For korte sko.

Hvis skoene er for korte, tvinges tæerne i en unaturlig stilling, og dette bidrager til udviklingen af ​​knyst .

Patogenese

Med valgus deformitet af foden øges vinklen mellem den første og anden metatarsale knogler betydeligt. I dette tilfælde begynder den første metatarsale knogle at skifte indad, og den første tå, der holdes af adduktormusklen, skifter udad. På grund af dette begynder en tuberkel at dannes på hovedet af knoglen, som kaldes "knoglen på benene." Da storetåen i dette tilfælde stadig ikke kan "se" indad, begynder den gradvist at afvige udad.

På grund af konstant tryk bliver fremspringet af "knoglen" betændt, da det "kommer i konflikt" med skoene. Dette resulterer normalt i bursitis , som er betændelse i bursa .

På grund af konstant tryk sker der desuden ændringer i knoglevævet i området af hovedet af den første mellemfodsknogle. Forandringer i knoglen fører til hævelse, øget følsomhed, ømhed og overdreven irritabilitet af "knoglen" på tommelfingeren.

Forkert position og vinkel på storetåen fører til for tidligt slid på hovedleddet, bruskskader og en betydelig forøgelse af størrelsen af ​​knoglevæksten på foden.

Symptomer

• Smerter i føddernes led
• Hurtig bentræthed
• Afvigelse af storetåen udad, gradvis stigning i "knoglen"
• Hammertoe deformitet af de resterende tæer

Årsager

• Tværgående fladfod
• Genetik
• Endokrine lidelser i kroppen
• Osteoporose

Sygdommen er baseret på medfødt svaghed i binde- og knoglevævet, hvilket fører til flade fødder. Udviklingen af ​​deformitet lettes af forkert udvalgte sko (høje hæle, smaltåsko), dette fører til en stigning i belastningen på foden og dens forkerte fordeling. Som et resultat udvikler og skrider artrose af tommelfingerleddet frem.

Forebyggelse

• Regelmæssig undersøgelse af en ortopæd;
• Iført ortopædiske indlægssåler; [fire]
• Iført rationelle sko (hæle ikke højere end 7 cm, sko uden nitter, spidse tæer, lavet af naturlige materialer); [5]
• Hvis det er muligt, for at forebygge og forbedre blodcirkulationen i foden, gå barfodet på sand og små sten.

Behandling

Behandling er overvejende symptomatisk, rettet mod at eliminere smertesyndromet, med alvorlige deformiteter udføres kirurgisk indgreb for at eliminere deformiteten.

I nogle tilfælde behandles hallux valgus med specialiserede salver. Tidlig kirurgisk behandling fører til forebyggelse af artrose i det første metatarsophalangeale led og mere gunstige resultater af operationen. Moderne operationsmetoder ødelægger ikke leddet, samtidig med at dets mobilitet og støtte bevares. Korrigerende osteotomier som Chevron, Skarf eller proksimale osteotomier i forskellige variationer har fundet udbredt anvendelse (se Ortopædi ). I tilfælde af ustabilitet i det første tarsal-metatarsale led giver artrodese (lukning) af dette led med samtidig korrektion af positionen af ​​den første metatarsale knogle mening.

Der kendes mere end 150 forskellige metoder til kirurgisk korrektion af den resulterende valgus-deformitet af foden. Det overordnede mål med disse metoder er at reducere vinklen mellem metatarsale knogler, da dette vil gøre det muligt at placere storetåens base i den korrekte position. Tyske ortopædkirurger bruger mindst seks forskellige metoder til at håndtere disse problemer.

I tyske klinikker udføres operationer for at korrigere tommelfingerbenet:

1. Ifølge Austin-metoden, den såkaldte chevron-osteotomi.
2. Osteotomi af bunden af ​​den første metatarsal.
3. Osteotomi af den første mellemfodsknogle med en åben kile.
4. Omlægning af knogler. For eksempel på hovedet af den første mellemfodsknogle, den såkaldte Reverdin-Green-metode.
5. Korrektion ifølge Aikin, osteotomi af tommelfingerens hovedfalanx.
6. Fjernelse af unormal knoglevækst af den første metatarsale knogle.

Da den postoperative helingsproces varer fra en til to måneder, anbefaler eksperter at bære en ortopædisk støvle, en type specialiseret ortopædisk fodtøj, i 1,5 måned.

Forecast

Betinget ugunstig skrider tilstanden langsomt frem, hvilket i sidste ende fører til handicap, kirurgisk behandling eliminerer ikke årsagerne til patologien, og behandlingen af ​​den underliggende sygdom bremser kun udviklingen af ​​deformiteten. Ved et tilstrækkeligt udført kirurgisk indgreb observeres en relativt langvarig kompensation af patientens tilstand.

Noter

1. ↑ Knyster (Hallux Abducto Valgus) . Hentet 13. april 2010. Arkiveret fra originalen 8. december 2011. (ubestemt)
2. ↑ knyster - Information om knystdeformiteter . Hentet 13. april 2010. Arkiveret fra originalen 25. januar 2009. (ubestemt)
3. ↑ Hallux valgus CITO dem. N. N. Priorova (utilgængeligt link) . Hentet 12. september 2011. Arkiveret fra originalen 16. februar 2012. (ubestemt) 
4. ↑ prøve ortopædiske indlægssåler . Hentet 18. juni 2018. Arkiveret fra originalen 18. juni 2018. (ubestemt)
5. ↑ hvad er Hallux valgus (utilgængeligt link) . Hentet 18. juni 2018. Arkiveret fra originalen 18. juni 2018. (ubestemt) 

Links

• knyster (Hallux Abducto Valgus)
• Betjeningsteknik til at eliminere HALLUX VALGUS
• Kinesiologitape til Hallus Valgus

Litteratur

• Hallux valgus // Brief Medical Encyclopedia / B. V. Petrovsky (chefredaktør), A. N. Shabanov (ansvarlig redaktør). - M. : Sov. Encyclopedia, 1972. - T. I. - S. 237. - 584 s.