Varus-deformitet (Genu Varum eller O-formet deformitet) er en af de former for deformation af knæ- eller hofteled, hvor knæene divergerer i forskellige retninger, mens fødderne forbliver lukkede. Varus-deformitet er en medial vinkling (krumning mod kroppens midtlinje) af det distale segment af en knogle eller led. Normalt vedrører patologien de mediale vinkler af begge lemmer.
Udviklingen af patologi er forbundet med problemer, der påvirker væksten af knoglevævet i benene. Disse er rakitis, skeletproblemer, tumorer og infektioner. En ubalanceret kost og en lille mængde næringsstoffer er en yderligere faktor, der påvirker dannelsen af varus-deformitet. Calcium , fosfor og D-vitamin er afgørende for normal knogle- og muskelvækst . De første tegn på deformitet kan diagnosticeres allerede i den tidlige barndom.
Skader, brud og nogle operationer på ekstremiteterne kan føre til den erhvervede form af Genu Varum. En yderligere risikofaktor er professionel aktivitet. For eksempel er patologi almindelig blandt jockeyer og fodboldspillere.
Børn under 18 måneder har fysiologisk Genu Varum, som anses for normalt. Hvis barnet sidder, er dets fødder modsat hinanden, så vil skinnebenet og lårbenet bue udad. Hvis benene strækkes ud, ses et mellemrum mellem knæene.
I fremtiden ændres strukturen gradvist. I det første leveår konvergerer knæleddene gradvist, lårbenets vinkler vipper nedad mod knæleddene. Skinnebenet retter sig, og fødderne vender nedad.
Ud over at ændre hældningsvinklerne ændrer knoglerne deres struktur. Fra bruskvæv bliver de til knogler. Ossifikation og vinkling forbereder kroppen til at gå, så den kan støtte sin egen vægt i oprejst stilling.
Rakitis er en sygdom, der skyldes D-vitaminmangel og dårlig optagelse af calcium. Calcium er hovedbestanddelen af knoglevæv. Uden D-vitamin mister kroppen dette makronæringsstof. Når rakitis opstår, bliver knoglerne bløde, skøre og deformeres.
Forekomsten af rakitis når 65 % i forskellige regioner i verden [2] . Det viser sig hos små børn og er en af de almindelige årsager til varus deformitet.
Genu varum kan forsvinde efter kosttilpasninger eller kræve medicinsk indgriben i alvorlige tilfælde, hvor gangarten er svækket.
Erlacher-Blounts sygdom er karakteriseret ved varus deformitet af den proksimale tibia og indre torsion af underbenet, som følge af dysfunktion af den mediale del af den proksimale tibiale vækstplade.
Den berørte knogle buer udad og danner en O-formet deformitet. Blounts sygdom er opdelt i to typer: infantil og teenager. Den første diagnosticeres ved 2-3 års alderen [3] . Teenagertypen udvikler sig, hvis den infantile type ikke bemærkes i tide. Så kan der opstå komplikationer, og behandlingen bliver sværere.
Medfødt anomali af udviklingen af leddene [4] manifesteret i deformitet af lemmerne. Varus patologi er en af dem. Dysplasi har flere grader. Subluksation og dislokation af hoften anses for at være alvorlig. Patologi viser sig ved, at lårbenshovedet ikke indgår i acetabulum [5] . Derfor forstyrres gang, kropsholdning og belastning på benens akse.
Den standarddiagnostiske protokol inkluderer røntgenbilleder af begge lemmer i stående stilling med den korrekte orientering af knæskallerne [6] .
Ved analyse af røntgenbilleder vurderes knæleddets vinkelparametre for overensstemmelse med den protokol foreslået af D. Paley, såkaldt MAD-test [7] (Mechanical Axis Deviation - deviation of the mechanical axis). Dette giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige lokalisering og grad af deformation.
Normalt udføres behandling af små børn under tre et halvt år ikke. I denne alder er Genu Varum et fysiologisk træk. Det er dog værd at observere deformationen. I nogle tilfælde ordinerer lægerne konservativ behandling, hvis Genu Varum skrider frem.
Efter 3,5 år udføres kirurgisk behandling [8] . Hvis årsagen til patologien er rakitis eller andre knoglesygdomme, behandles de først. I denne periode bør barnet ikke have lov til at stå på benene.
For ældre patienter er osteotomi indiceret - et kirurgisk indgreb for at korrigere knogler og led [9] . Ortopædiske metoder til konservativ behandling kan lindre symptomerne på sygdommen.
Hvis rakitis har fortsat i lang tid, er deformationen svær at korrigere naturligt. Derefter ordineres operation.
De indledende former for rakitis og de første stadier af Genu Varum med det korrigeres med D-vitamin og calcium i barnets kost. Indtast straks høje doser af vitamin D3, og reducer dem gradvist. Afhængig af sværhedsgraden er den daglige dosis ifølge WHOs protokoller fra 2000 til 5000 IE [10] . Derudover er calcium, magnesium, orotinsyre, carnitinchlorid, ATP, multivitaminer (E, gr. B, C) ordineret.
WHO anbefaler D-vitamintilskud til sygdomsforebyggelse [11] .
Behandling er kun kirurgisk. Der er to hovedmåder [12] :
Tidlig påbegyndelse af behandling ser ud til at være en af hovedfaktorerne for vellykket behandling [13] . Hvis et barn under 6 måneder har Ortolani syndrom, anbefales det at bære Pavlik stigbøjler eller Gniewkowski apparatet. I mangel af positiv dynamik efter 2 uger er trækplaster foreskrevet.