Pipecuronium

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. juni 2015; checks kræver 3 redigeringer .

Pipecuronium
Kemisk forbindelse
IUPAC	(2β,3α,5α,16β,17β)-3,17-bis(acetyloxy)-2,16-bis(4,4-dimethylpiperazin-4-ium-1-yl)androstandibromid
Brutto formel	C35H62Br2N4O4 _ _ _ _ _ _ _ _ _
Molar masse	762,699 g/mol
CAS	52212-02-9
PubChem	65332
Forbindelse
Klassifikation
ATX	M03AC06
Andre navne
Arduan, pipecuroniumbromid

Pipecuroniumbromid (Arduan, Arduanum). 2b, 16b-bis(4-dimethyl-1-piperazino)-3a, 17b-diacetoxy-5-a-androstan-dibromid.

Synonymer: Pipecuroniumbromid, Pipecuroniumbromid, Pipecuronii bromid, RGH 1106.

Arduan er et ikke-depolariserende muskelafslappende middel med en perifer virkningsmekanisme . Med hensyn til kemisk struktur og virkning er det tæt på pancuronium , som er blevet meget brugt i de senere år som et curare-lignende lægemiddel. Begge lægemidler er steroidforbindelser, men har ikke hormonel aktivitet. Den curare-lignende effekt er forbundet med tilstedeværelsen af ​​to kvaternære ammonium (onium) grupper i disse forbindelser med en optisk afstand mellem dem omtrent lig med afstanden mellem onium grupperne i d-tubocurarin.

Arduan er et næsten hvidt krystallinsk pulver, opløseligt i vand og alkohol. Fremstillet som lyofiliseret tørstof i ampuller; opløsninger af stoffet i 0,85% natriumchloridopløsning er gennemsigtige, farveløse; pH 5,0-6,5.

Under eksperimentelle forhold har arduan en muskelafslappende effekt ved doser 2-3 gange lavere end doserne af pancuronium, og virker 2 gange længere end pancuronium.

Arduan i normale doser forårsager ikke væsentlige ændringer i aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system. Kun i store doser har en svag ganglion blokerende virkning; forårsager ikke frigivelse af histamin.

Den muskelafslappende virkning af arduan fjernes med atropin og prozerin .

Arduan bruges til muskelafspænding under forskellige typer kirurgiske indgreb, herunder hjertekirurgi, samt obstetriske og gynækologiske operationer.

Indtast arduan intravenøst. Dosis til intubation er 0,04-0,08 mg/kg. Ved en dosis på 0,08 mg/kg opstår optimale betingelser for intubation efter 2-3 minutter. Til muskelafslapning under anæstesi anvendes lægemidlet i doser fra 0,02 til 0,08 mg / kg (normalt 0,04-0,05 mg / kg). Ved disse doser sker fuldstændig afslapning, der varer omkring 50 minutter. Hvis det er nødvendigt, for at forlænge virkningen, påfør 1/4 af den indledende dosis. I tilfælde af utilstrækkelig nyrefunktion bør der ikke administreres mere end 0,04 mg/kg.

Arduan kan bruges til forskellige former for anæstesi ( halothan , ether , lattergas , etc.) nødvendigvis med endotracheal intubation af patienten. Hvis endotracheal intubation ikke anvendes, vil døden som følge af asfyksi forekomme , da åndedrætsmusklerne slapper af.

Thiobarbiturater (thiopental-natrium) forlænger muskelafslapningstiden.

Injektionsvæske , opløsning tilberedes på den medfølgende solvens umiddelbart før brug.

Hvis det er nødvendigt, for at stoppe virkningen af ​​Arduan, administreres 1-3 mg prozerin efter en foreløbig intravenøs injektion af 0,25-0,5 mg atropin .

Bemærk. Cirka i samme doser som pancuronium (0,04-0,08 mg/kg). Med hensyn til aktivitet (baseret på doser, der forårsager fuldstændig muskelafslapning), er begge lægemidler betydeligt (5-10 gange) bedre end tubocurarin .

Kontraindikationer

Lægemidlet er kontraindiceret ved myasthenia gravis og tidligt i graviditeten. Forsigtighed er nødvendig ved krænkelse af nyrernes udskillelsesfunktion, da lægemidlet delvist udskilles af nyrerne.

Opbevaring

Opbevaring: liste A. I køleskab ved +4 °C.

Forholdsregler for anvendelse

Information til lægen : Anvendes under forhold, der tillader øjeblikkelig behandling af anafylaktiske og anafylaktiske reaktioner. Doser, der forårsager muskelafslapning, har ikke en signifikant kardiovaskulær effekt, forårsager ikke bradykardi . Brugen og doseringen af ​​vagolytiske lægemidler med henblik på præmedicinering er underlagt en omhyggelig foreløbig evaluering; også tage hensyn til den stimulerende effekt på vagus fra andre lægemidler, der anvendes samtidigt, og typen af ​​operation. Administrer lægemidlet med forsigtighed til patienter med AR til andre muskelafslappende midler med en historie med mulig krydsallergi . Neuromuskulære sygdomme: det er ordineret med forsigtighed h / z, både styrkelse og svækkelse af virkningen af ​​lægemidlet er mulig Før du starter anæstesi, er det nødvendigt at kompensere for eksisterende vand- og elektrolytforstyrrelser og blod-pH-forstyrrelser. Hypotermi kan forlænge virkningen af ​​lægemidlet. Hypokalæmi, digitalisering, diuretika, hypermagnesiæmi, hypocalcæmi (transfusion), dehydrering, acidose, hypoproteinæmi, hyperkapni, kakeksi kan øge og forlænge lægemidlets virkning. Kan delvist reducere tromboplastin- og protrombintiden. Brug udelukkende frisklavet rn. Blanding med infusionsområder anbefales ikke. Brugen under kejsersnit ændrer ikke Apgar-score, muskeltonus og kardiovaskulær tilpasning hos den nyfødte.

Information til patienten : I de første 24 timer efter ophør af den muskelafslappende virkning må du ikke køre bil eller andre mekanismer, der er forbundet med en øget risiko for skader.