| noma | |
|---|---|
| ICD-11 | 1C1H.Y |
| ICD-10 | A 69,0 |
| MKB-10-KM | A69.0 |
| ICD-9 | 528,1 |
| MKB-9-KM | 528,1 [1] [2] |
| SygdommeDB | 30727 |
| Medline Plus | 001342 |
| MeSH | D009625 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Noma ( græsk betegnelse "tæring, spredning af såret"; lat. cancer aquaticus , lat. stomatitis gangrenosa ; gamle navne - Vandkræft , Antonovs brand i ansigtet) er en gangrenøs sygdom , der fører til ødelæggelse af ansigtsvæv , især munden og kinder [3] [4] .
Noma er spredningen af den patologiske proces med nekrotiserende ulcerativ gingivitis til den bukkale slimhinde, hvilket fører til en meget hurtig ødelæggelse af blødt væv, tab af tænder og eksponering af omfattende overflader af kæberne . Noma begynder som et sår med nekrotisk bund eller som et sår med oprindelse i maxillært tandkød.
Den nøjagtige ætiologi er ukendt, men noma ligner en sygdom forårsaget af en bakteriel infektion, især fusospirochetale organismer [5] . Risikofaktorer omfatter mangel på flere proteiner (f.eks . pellagra ) og uhygiejniske forhold.
Der udvikles et sår på mundhulens slimhinder ( nekrotiserende ulcerøs tandkødsbetændelse ), som kan forværre tilstanden af ansigtets væv og knogler [6] og som regel fører til meget hurtig ødelæggelse af blødt væv, tab af tænder og eksponering af store overflader af kæberne. Noma begynder som et sår med en nekrotisk bund eller som et sår, der stammer fra underkæbens tandkød. I et tilfælde, der nogle gange omtales som noma pudendi (noma af kønsorganerne), kan noma også forårsage skade på kønsorganernes væv [5] .
Sygdommen er forbundet med en høj dødelighed i det fremskredne stadie og rammer hovedsageligt børn under 12 år i de fattigste lande i Afrika [7] . Det gælder også børn i Asien og nogle lande i Sydamerika . Indtil slutningen af det 19. århundrede var noma almindelig i Europa. Tilfælde af sygdommen blev noteret i koncentrationslejrfanger under Anden Verdenskrig [8] . De fleste børn udvikler noma mellem 2 og 6 år [9] . Ifølge Verdenssundhedsorganisationen for 1998 var prævalensen af noma 140.000 nye tilfælde af sygdommen årligt, 79% var dødelige [8] .
Kendt i antikken af læger som Hippokrates og Galen , har nomaen været rundt om i verden, inklusive Europa og USA . Den blev dog først beskrevet i detaljer i Holland i begyndelsen af det 17. århundrede [10] .
Med forbedringen af hygiejne og ernæring forsvandt nomaen efter det 20. århundrede fra de industrialiserede lande, bortset fra en periode under Anden Verdenskrig , hvor den var til stede i Auschwitz og Belsen . Sygdommen og behandlingerne blev undersøgt af Berthold Epstein, en tjekkisk medicinsk fange, som Josef Mengele arbejdede med .
Alene i Afrika er mere end 400.000 børn blevet ramt af noma. På trods af det store antal patienter er der kun ét hospital på hele det afrikanske kontinent, der har specialiseret sig i behandling af noma. Dette hospital ligger i Nigeria og har ingen faste læger , og medicinske teams fra USA og Europa kommer for at udføre operationer. Et ansigt, der er beskadiget af en noma, kan kun genoprettes ved hjælp af plastikkirurgi .
Det kliniske forløb af noma og forsøg på at behandle det blev beskrevet af Ivan Efremov i romanen " The Razor's Edge ".
Der er ingen radikal. Patienter er ordineret skylning med antiseptika, kirurgisk behandling udføres - nekktomi. Cauterization af det berørte område, antibiotikabehandling kan anvendes.
I det 19. århundrede bestod behandlingen i at styrke kroppen: forbedret ernæring, jernpræparater, lokal påføring af kauteriserende og antiseptiske midler.
Opmærksomhed! Nogle af webstederne nedenfor indeholder billeder og potentielt chokerende billeder.