Kryokirurgi

Kryokirurgi (fra andre græske κρύο  - kold og χειρουργική - "arbejde med hænder" ) - en form for kirurgisk behandling gennem lav temperatur eksponering for unormalt eller sygt biologisk væv for at ødelægge, reducere, fjerne et eller andet vævsområde eller orgel; [1] [2] Denne procedure kaldes kryoablation . Kryokirurgi er historisk blevet brugt til at behandle en række sygdomme og lidelser, især forskellige godartede og ondartede hudsygdomme . [3] [4]

Ansøgning

Vorter , nevi , hud "ører", sol- og senile keratoser , Mortons neuroma [5] og mindre hudkræftformer er kandidater til kryokirurgisk behandling. Nogle indre sygdomme behandles også med kryokirurgi, herunder leverkræft , [6] [7] kræft i bugspytkirtlen , [8] [9] prostatacancer , [10] lungekræft , mundkræft, [11] livmoderhalssygdom [ 12] og, oftest, i fortiden, hæmorider . [13]

Bløddelssygdomme som plantar fasciitis [14] ( løbehæl ) og fibromer (godartede vækster af bindevæv) kan behandles med kryokirurgi. Generelt kan alle tumorer, der kan nås af kryoprober , der bruges under operationen, behandles. Selvom denne metode er effektiv, er den kun egnet til brug mod lokaliseret sygdom og solide tumorer større end 1 centimeter. De små, diffuse metastaser , der ofte ledsager kræft, reagerer normalt ikke på kryoterapi. [femten]

Kryokirurgi virker ved at udnytte den ødelæggende kraft ved lav temperatur til at fryse væske i levende celler . Når deres temperatur falder til under et vist niveau, begynder iskrystaller at dannes inde i cellerne, som til sidst sprænger dem. Yderligere skade på ondartet vækst vil opstå, når blodkarrene, der forsyner det berørte væv, begynder at fryse, og derved afskærer tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt. [16]

Metoder

Flydende nitrogen

Den mest almindelige måde at fryse læsioner på er at bruge flydende nitrogen som en køleopløsning. Denne iskolde, minus 196° Celsius væske kan sprøjtes på det berørte væv, føres gennem et tyndt rør kaldet en kryoprobe eller blot påføres en vat- eller skumpind . [ti]

Kuldioxid

Kuldioxid er også tilgængelig som en spray og bruges til at behandle en række godartede vækster . lidt sjældnere bruger læger kuldioxid "sne", som formes til en cylinder eller blandes med acetone , og danner et slam , der påføres direkte på vævet, der skal behandles. [16]

Argon

Nylige fremskridt inden for teknologi har gjort det muligt at bruge argongas til isdannelse ved hjælp af et princip kendt som Joule-Thomson-effekten . Dette giver klinikere overlegen iskontrol og minimale komplikationer ved brug af 17 ultratynde kryo-nåle . [fire]

I kræftbehandling

Kryokirurgi bruges lige så godt til behandling af interne og eksterne tumorer som til knogletumorer. Til behandling af indre tumorer bruges et hult instrument kaldet en kryoprobe, som er i direkte kontakt med tumoren. Flydende nitrogen eller argon tilføres gennem kryoproben . Ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse bruges til mere præcist at manipulere kryoproben og kontrollere cellefrysning. Dette hjælper med at begrænse skader på nærliggende sundt væv. En kugle af iskrystaller dannes omkring sonden , hvilket fører til isdannelse af naboceller. Når det er nødvendigt at levere gas til forskellige dele af tumoren, bruges mere end én sonde. Efter kryokirurgi absorberes det frosne væv enten naturligt af kroppen i tilfælde af indre tumorer, eller opløses og dannes skurv for eksterne tumorer. [17] [18]

Resultater

Kryokirurgi er en minimalt invasiv procedure . Sammenlignet med mere traditionelle typer kirurgi er kryokirurgi overlegen med hensyn til smerte, ardannelse og omkostninger; men som med enhver behandling er der risici, primært forbundet med skader på nærliggende sundt væv. Skader på nervevævet er særligt farligt. [17] [3]

Kryokirurgiske operationer forårsager sædvanligvis rødme og let til moderat lokaliseret smerte, som i de fleste tilfælde kan lindres tilstrækkeligt med orale analgetika ( ibuprofen , kodein , tramadol , acetaminophen (paracetamol)). Efter kryokirurgi kan der dannes blærer, men inden for et par dage kæmmer de normalt og klares af sig selv. [16]

Se også

Noter

  1. ↑ Amanda Oakley. Kryoterapi  . _ DermNet New Zealand (1997). Hentet 14. juni 2017. Arkiveret fra originalen 12. juni 2017.
  2. ↑ Kryokirurgi - artikel fra Great Soviet Encyclopedia . / A. M. Prokhorov. - Ugler. Encyclopedia, 1973. - T. 13.
  3. ↑ 1 2 Kryoterapi: Oversigt, virkningsmekanisme, behandlingsformer ved hjælp af kryoterapi  (engelsk)  : tidsskrift. - 2016. - 1. juni.
  4. ↑ 12 S M Cooper . Kryokirurgiens historie (engelsk)  // Seminarer i kirurgisk onkologi. - marts 1998. - Bd. 14 , udg. 2 . - S. 99-109 . — PMID 9492880 . Arkiveret fra originalen den 24. oktober 2016.  
  5. ↑ Marc Katz. Et nærmere kig på kryokirurgi for neuromer  //  Fodterapi i dag. - 2013. - Maj (bd. 26 ( iss. 5 ). - S. 80-84. Arkiveret den 27. november 2013.
  6. ↑ B. I. Alperovich . Leverkirurgi . - GEOTAR-Media, 2010. - S.  275 -276. — 2010 s.
  7. ↑ Boris Alexandrov. Kræft gennem en fysikers øjne. Mekanismen for forekomst, forebyggelse, behandling, beskyttelse . - IG "Ves", 2010. - S. 34-35. — 272 s. — (Intentionsmedicin. Praksis). - 1500 eksemplarer.  — ISBN 978-5-9573-2158-3 .
  8. ↑ A. A. Vlasov. Essays om historien om kirurgi i Sibirien. - Videnskab, 1999. - S. 181-183. — 263 s.
  9. ↑ M. D. Khanevich i samarbejde med G. M. Manikhas. Kryokirurgi for bugspytkirtelkræft . - Agraf, 2011. - 224 s. — ISBN 5952900372 . — ISBN 9785952900370 .
  10. ↑ 1 2 Brian Krans. Kryokirurgi   // HealthLine.com / Steven Kim . - 2015. - 16. december. Arkiveret fra originalen den 15. september 2016.
  11. ↑ Nelli Zakharovna Spiridonova, A. A. Nikitin, V. V. Andryukhina, S. N. Radvanskaya, P. V. Polupan. Praktisk kryokirurgi af maxillofacial regionen . - 2014. - 250 s. — ISBN 5990516266 . — ISBN 9785990516267 .
  12. ↑ V. I. Grishchenko. Hypotermi og kryokirurgi i obstetrik og gynækologi . - Medicin, 1974. - 279 s. — ISBN MIV 207/BN2-09122016/14.
  13. ↑ Litopys knyh. — Komitet po presi, 1987.
  14. ↑ Marc Katz. Casestudier i kryokirurgi mod hælsmerter  //  Fodterapi i dag. - 2007. - 1. november (bd. 20 ( iss. 11 ). - S. 38-46. Arkiveret 4. januar 2010.
  15. ↑ Stor medicinsk encyklopædi. / redigeret af Boris Petrovsky. - 3. - Soviet Encyclopedia, 1980. - T. 12 Kryokirurgi - Lenegr. — 536 s. - (Great Medical Encyclopedia). - 150.300 eksemplarer.  (utilgængeligt link)
  16. ↑ 1 2 3 Mark D. Andrews. Kryokirurgi til almindelige hudsygdomme  //  Amerikansk familielæge. — 2004-05-15. — Bd. 69 , udg. 10 . — S. 2365–2372. — PMID 15168956 . Arkiveret fra originalen den 11. januar 2019.
  17. ↑ 12 Kryokirurgi i kræftbehandling . National Cancer Institute (10. september 2003). Hentet 13. september 2016. Arkiveret fra originalen 4. oktober 2016.
  18. ↑ Metoder til lokal lavtemperatureksponering i kryomedicin  // Kryobiologiens problemer: tidsskrift / kap. udg. Grishchenko V. I .. - Kharkov: Ukraines Nationale Videnskabsakademi, 2001. - T. 2 . - S. 92-100 . — ISSN 0233-7673 .
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger