Koch, Robert

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 2. december 2020; checks kræver 28 redigeringer .
Heinrich Hermann Robert Koch
Heinrich Hermann Robert Koch

Den tyske læge Robert Koch
Navn ved fødslen tysk  Robert Heinrich Hermann Koch [5]
Fødselsdato 11. december 1843( 1843-12-11 ) [1] [2] [3] […]
Fødselssted Clausthal , Kongeriget Hannover
Dødsdato 27. maj 1910( 27-05-1910 ) [1] [3] [4] […] (66 år)
Et dødssted
Land  Tysk Forbund Tyske Rige
 
Videnskabelig sfære mikrobiologi
Arbejdsplads
Alma Mater
Akademisk grad læge [7]
videnskabelig rådgiver Rudolf Virchow
Studerende Johannes Fibiger ,
August Wasserman ,
John Addison Fordyce
Kendt som tuberkuloseforsker
Priser og præmier

Nobelprisen i fysiologi eller medicin - 1905 Nobelprisen i fysiologi eller medicin 1905

Storkors af Den Røde Ørnes Orden Bestil "Pour le Mérite"
Autograf
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Heinrich Hermann Robert Koch ( tysk :  Heinrich Hermann Robert Koch ; 11. december 1843 , Clausthal  - 27. maj 1910 , Baden-Baden ) var en tysk læge, mikrobiolog og hygiejniker . I 1876 lykkedes det Koch at isolere og dyrke miltbrandpatogenet ( Bacillus anthracis ) uden for kroppen og for første gang beskrev dets livscyklus og rolle i udviklingen af ​​sygdommen i detaljer. I 1882 opdagede han det forårsagende agens til tuberkulose ( Mycobacterium tuberculosis ), og skabte derefter Tuberculin -pseudo-vaccinen . Hans forskning førte til skabelsen af ​​Kochs postulater , en række af fire generaliserede principper, der forbinder visse mikroorganismer med specifikke sygdomme, disse postulater har påvirket efterfølgende epidemiologiske principper såsom Bradford Hill-kriterierne [8] . For forskning i 1905 blev han tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin .

Medlem af Preussian Academy of Sciences (1904) [9] , udenlandsk medlem af Royal Society of London (1897) [10] , Paris Academy of Sciences (1903) [11] , udenlandsk korresponderende medlem af St. Petersburg Academy of Videnskaber (1884) [12] .

Biografi

Barndom og ungdom

Robert Koch blev født den 11. december 1843 i den Niedersachsiske by Clausthal , søn af Hermann og Mathilde Henriette Koch. Han var den tredje af tretten børn. To børn overlevede ikke.

Far - mineingeniør Herman Koch (1814-1877), arbejdede i ledelsen af ​​lokale miner. Mor, Juliana Matilda Henrietta Koch (født Bivend, 1818-1871) er datter af en højtstående embedsmand Heinrich Andreas Bivend, chefinspektør for kongeriget Hannover. Det var ham, der i det videbegærlige barnebarn så en forsker. Fra barndommen, opmuntret af sin morfar og onkel - amatørnaturforskere, var han interesseret i naturen.

Bedstefar Heinrich Andreas Bivend og hans søn Eduard viste Robert Koch et mikroskop og introducerede ham til fotografiet , som stadig var nyt på det tidspunkt .

I 1848, før han nåede en alder af fem, gik han i den lokale folkeskole. På dette tidspunkt vidste han allerede, hvordan man læser og skriver, efter at have lært dette af sine ældre brødre. [13]

Efter at have afsluttet førstetrinsskolen godt, kom Robert Koch i 1851 ind på Clausthal gymnasium, hvor han efter fire år blev den bedste elev i klassen.

I 1862 gik Robert Koch ind på universitetet i Göttingen, berømt for sine videnskabelige traditioner, for at studere filologi. Men efter det første semester beslutter han sig for at ændre det til medicin. Han tager blandt andet kurser i fysik hos Wilhelm Weber og kemi hos Friedrich Wöhler . Den vigtigste rolle i at forme den fremtidige videnskabsmands interesse for videnskabelig forskning blev spillet af mange af hans universitetslærere, herunder anatomen Jacob Henle , fysiologen Georg Meissner og klinikeren Karl Gasse . Det var deres deltagelse i diskussioner om mikrober og arten af ​​forskellige sygdomme, der tændte unge Kochs interesse for dette problem. [fjorten]

I 1866 tog han doktorgrad. Før han bestod statseksamen, studerede han i nogen tid hos Rudolf Virchow i Berlin. Til venners og bekendtes generelle overraskelse annoncerede Koch i maj 1866 sin forlovelse med Emmy Fraatz og giftede sig med hende året efter. [femten]

Karriere

Efter sin eksamen fra universitetet begynder Koch at arbejde på General Hospital i Hamborg. Derefter indtil 1868 i "Pædagogisk institution for åndssvage børn" i Langenhagen ved Hannover, hvor han også driver privat praksis. Derefter bliver han landlæge i Niemegk ( Mark Brandenburg , nær Potsdam ) og i Rackwitz , nær Poznań . [femten]

Under den fransk-preussiske krig i 1870/71 meldte Koch sig frivilligt til lægetjenesten og passede patienter med tyfus og dysenteri . Hjemvendt i 1872 tager han en eksamen i fysik (en forudsætning for at arbejde inden for medicin på det tidspunkt), og samme år udnævnes han til distriktslæge i Bomst-distriktet i Wollstein (Poznań-provinsen). I denne stilling skulle han udarbejde sagkyndige udtalelser, behandle retssager og være ansvarlig for byens hospital. Samtidig drev han en privat praksis. Koch brugte sin fritid på bakteriologisk forskning. Til dette formål holdt han mange kæledyr: kaniner, marsvin og endda to aber.

På grund af sit succesrige arbejde med undersøgelse af miltbrand og andre infektionssygdomme blev Koch i 1880 inviteret til det kejserlige sundhedskontor i Berlin. I 1885 forlod han afdelingen for folkesundhed og blev professor i hygiejne ved det nyoprettede Institut for Hygiejne ved Universitetet i Berlin. I 1891 blev han udnævnt til direktør for Instituttet for Infektionssygdomme i Berlin. I 1904 gik Koch på pension. [femten]

Ægteskaber

Robert Koch giftede sig i 1867 med Emmy Adolphine Fratz (1847-1913), datter af Wilhelm Christian Friedrich Fratz. Fra dette ægteskab fødtes datteren Gertrude (1868-1945), [16] som Koch bevarede et godt forhold til hele sit liv. I 1888 giftede datteren sig med Eduard Pfuel, en ansat hos Koch. I 1893 blev Koch skilt fra sin kone. På det tidspunkt var dette stadig et usædvanligt skridt - muligheden for skilsmisse i det tyske rige eksisterede kun i 15 år og kunne nemt føre til social isolation. Emmy Koch sagde ja til skilsmisse, og Koch købte hendes forældres hus i Clausthal til hende, hvor hun boede resten af ​​sit liv.

I 1890 mødte Koch den syttenårige Hedwig Freiberg (1872–1945). Bekendtskabsstedet var portrætmaleren Gustav Grefs værksted . Koch bestilte portrættet, og Freiberg var kunstnerens lærling. Koch giftede sig med hende tre år senere. I modsætning til Emmy Koch fulgte hans anden kone gerne med ham på adskillige rejser til udlandet. [femten]

Udlandsrejser

Som barn drømte Koch om at rejse. Hans syv brødre og søster rejste: nogle til Uruguay, nogle til Mexico, nogle til USA. Men Koch blev i Tyskland, sandsynligvis under indflydelse af sin første kone Emmy. Så snart Koch fik mulighed for at kombinere sin bakteriologiske forskning med rejser til udlandet, benyttede han sig straks af dette. I 1883-1884 ledede han en kolera-ekspedition til Egypten og Indien.

I 1890 flygtede Koch i forbindelse med tuberkulinskandalen til Egypten. Herefter optræder han sjældent i Tyskland. I 1896 inviterer den britiske regering ham til at undersøge kvægpest i Sydafrika. Som medlem af den tyske pestkontrolkommission rejste han til Indien i 1897, derefter til Østafrika. I 1898/1899 forskede Koch i malaria i Italien, Java og Ny Guinea. I 1901 blev han valgt til American Academy of Arts and Sciences , i 1903 - til US National Academy of Sciences .

”Herhjemme har vi allerede gennemarbejdet det hele grundigt, og konkurrencen er så stærk, at det virkelig ikke er værd at lave research. Men her ligger videnskabens guld lige under dine fødder. Hvor mange nye ting jeg så og lærte, da jeg kom til Afrika!"

Originaltekst  (tysk)[ Visskjule] “Bei uns zu Hause ist nun schon so gründlich aufgearbeitet und die Concurrenz eine so gewaltige, daß es sich wirklich nicht mehr lohnt, dort zu forschen. Hier draußen aber, da ligger noch das Gold der Wissenschaft auf der Straße. Wie viel Neues habe ich gesehen und gelernt, als ich zum ersten Male nach Afrika kam!”

I 1905-1906 ledede Koch en ekspedition til Tysk Østafrika for at studere sovesyge , og forskede derefter hovedsageligt i det britiske koloniområde i Uganda. I 1905 afbrød Koch sin forskning for at modtage Nobelprisen i medicin for sin opdagelse af tuberkuloseårsagen i Stockholm. I 1908 tager han på en verdensturné i USA , Republikken Hawaii og Imperiet i Japan .

Død

I en alder af 60 følte Koch sig utilpas. Faktum er, at han i sine ekspeditioner flere gange blev inficeret med tropiske sygdomme, herunder malaria. I april 1910 blev han alvorligt syg, klagede over smerter i venstre side af brystet og åndenød. Den 23. maj 1910 besøgte Koch Dr. Franz Dengler i Baden-Baden til behandling , og om aftenen den 27. maj 1910 fandt Dr. Dengler ham livløs foran en åben altandør. I Baden-Baden blev Kochs lig kremeret i et nybygget krematorium. Urnen med asken blev bragt til Institut for Infektionssygdomme (i dag Robert Koch Instituttet ) i Berlin og begravet den 10. december 1910 i et af instituttets lokaler, der fungerede som mausoleum.

Bakteriologi

Begyndelsen af ​​bakteriologi anses for at være 1872, hvor Ferdinand Cohn udgav sin artikel "The Study of Bacteria". Den gængse opfattelse af tiden var, at forskellige bakterieformer kunne smelte sammen afhængigt af miljøforhold, altså i bund og grund danne én art. Kohn derimod skelnede mellem forskellige typer bakterier, der kun var variable inden for visse grænser. I 1877 beviste han også, at bacillen ( lat.  Bacillus subtilis ) producerer sporer .

Miltbrand forskning

Det skal bemærkes, at i hvert land kaldes denne sygdom forskelligt: ​​i Tyskland kaldes den for eksempel Milzbrand ( tysk  Milzbrand , Milz - milt, Brand - brændende) og har absolut intet at gøre med Sibirien.

Koch er ikke opdageren af ​​miltbrandpatogenet , opdageren er Aloys Pollender ( 1849). Og forbindelsen mellem bakterier og sygdom, i det mindste sandsynlig, blev etableret allerede i 1863 af Casimir Dawein .

Koch undersøgte miltbrand, en endemisk sygdom, der er almindelig blandt kvæg, får, som også kunne "overgå" til mennesker. Sygdommen var relevant og forårsagede stor skade for landmændene. Til sine undersøgelser og observationer under mikroskopet udviklede han den hængende dråbe-teknik, hvor mikrober blev dyrket i en dråbe på undersiden af ​​et objektglas. Som næringsmedium brugte han en gennemsigtig gelélignende væske af koøjne. På grund af denne placering var han i stand til at opdage miltbrand i blodet fra inficerede dyr.

Koch opdagede, at miltbrandbakterier danner sporer, som under visse forhold kan være i en "sovende" tilstand i lang tid. Under optimale forhold "aktiveres" sporerne og forårsager sygdom. Til sine observationer malede videnskabsmanden praktisk talt gennemsigtige sporer med et farvestof ( Karl Weigert-teknik ).

Kochs arbejde med miltbrand er bemærkelsesværdigt for at være den første til at forbinde en specifik mikroorganisme med en specifik sygdom, idet han afviser ideen om spontan generering og understøtter kimteorien om sygdom.

Med sit arbejde var videnskabsmanden i stand til at forklare, hvorfor kvæg blev ved med at blive inficeret med miltbrand i nogle græsgange: bønderne begravede ikke ligene af døde dyr dybt nok. Koch var i stand til at udvinde miltbrandsporer fra disse lig. Han viste også, at tørret blod fra syge får stadig var smitsomt efter fire år. Koch sendte den første udgave af sin artikel om miltbrand til Kohn, som reagerede med stor entusiasme. Kohn inviterede Koch til en flerdages præsentation i Wrocław . Artiklen blev publiceret i 1876.

Dyreundersøgelse af sårinfektion

Det næste problem Koch behandlede var sårinfektion . Forskere havde allerede fundet mange forskellige bakterier her, men kunne ikke fortælle, hvilke arter der var ansvarlige for sepsis . Koch skabte en dyremodel for sepsis. Han betragter et dyrs krop som et kulturelt apparat – en original idé for dengang. Han bemærkede også, at forskellige typer dyr er forskelligt modtagelige for forskellige typer bakterier. Hvis han inokulerede én prøve i rækkefølge til forskellige dyrearter: mus, kaniner og marsvin, så modtog han i sidste ende en ren kultur af én type bakterier. Så han var i stand til at påvise seks forskellige former for sepsis hos mus, som var forårsaget af seks forskellige typer bakterier. Koch offentliggjorde sine observationer i 1878 i værket "Forskning i sårinfektioners ætiologi".

Udnævnelse til Imperial Health Authority

I 1879 bad universitetet i Wrocław den preussiske kulturminister om at udnævne Koch til en ekstraordinær professor i hygiejne. I stedet blev Koch udnævnt til overlæge i byen Wroclaw. Koch indså hurtigt, at dette efter hans mening var et underbetalt job og bad om en overførsel tilbage.

I 1880 hyrede Heinrich Struck, direktør for Imperial Health Office, Koch til at oprette et medicinsk forskningscenter i Berlin. Til støtte blev to militærlæger Friedrich Löffler og Georg Gafki tildelt , og lidt senere - Dr. Ferdinand Guppe og kemiker Bernhard Proskauer .

Udvikling af bakteriologiske metoder

Robert Koch forsøgte altid at være på forkant med den teknologiske udvikling, og mange af hans opdagelser blev gjort takket være hans brug af frugterne af teknologiske fremskridt. Så til sine observationer brugte Koch olienedsænkningslinser , og det endda før de dukkede op på markedet. Eller, da de fleste mikroorganismer er gennemsigtige, begyndte Koch at farve dem ved hjælp af Karl Weigert-teknikken. Og for at fange deres observationer brugte fotografi.

På Imperial Health Office udviklede han en metode til at dyrke bakterier ved hjælp af solide transparente dyrkningsmedier . Før dette blev bakterier dyrket enten i bouillon, som ikke kunne fikseres i mikroskop, eller på kartoffelskiver, som ikke var gennemsigtige for lys, når de blev observeret i mikroskop, og som mange sygdomsfremkaldende bakterier ikke voksede på. Koch kom også med ideen om at bruge kødbouillon med gelatine, senere introducerede hans medarbejder Walter Hesse agar-agar , en opfindelse af hans kone Fanny Angelina Hesse . De nye kulturmedier blev hældt i rektangulære "plader". Innovationen af ​​solide, gennemsigtige dyrkningsmedier har revolutioneret bakteriologien.

For at studere tuberkuloses forårsagende agens opfandt Koch en inkubator til udbredelse af bakteriekulturer i et kontrolleret varmt miljø, som blev lavet i april 1881 i Berlin af en låsesmed Hermann Scharlach. I dag er inkubatoren opbevaret i Deutsches Museum i München.

Opdagelse af tuberkuloses årsagsmiddel

Mens det længe havde været kendt i Sydeuropa, at tuberkulose (udtrykket har været brugt siden 1834) var en smitsom sygdom, var dette i Nordeuropa yderst tvivlsomt indtil midten af ​​det 19. århundrede. Koch udførte de første forsøg i 1881 ved at overføre tuberkuløst væv til to marsvin. De viste sig at være de perfekte forsøgsdyr til faktisk at udvikle tuberkulose. Tværtimod voksede tuberkulosebakterier meget langsomt på kunstige næringsmedier, og Kochs største fortjeneste ligger i, at han ikke mistede tålmodigheden i utide. Bakterierne var omgivet af et voksagtigt lag, der afviste farvestoffet. Som en stor innovation brugte Koch dobbeltfarvning (en metode introduceret i bakteriologien af ​​Kochs studerende Paul Ehrlich ), hvor han først farvede bakterierne blå med methylenblåt og derefter farvede det omgivende væv med et andet farvestof kaldet Vesuvin lysebrun for kontrast. Farven var dog så svag, at han kun visuelt kunne observere bakterierne, men ikke kunne fotografere. Ved det 271. eksperiment opdagede Koch det ønskede patogen. Koch beskrev også de sporer, han mistænkte for at eksistere, ved at bruge miltbrandsporer og Cohns høbacille som eksempler. Tuberkulosesporer eksisterer dog ikke.

Den 24. marts 1882 annoncerede Koch sin opdagelse i sit berømte foredrag "Tuberkulosens ætiologi". Efter afslutningen af ​​foredraget var der dødsstille, da alle tilstedeværende vidste, at de netop havde overværet en historisk begivenhed.

Paul Ehrlich, også baseret i Berlin, forbedrede farvningsprocessen samme aften. Den 27. juni 1882 udnævnte den tyske kejser Wilhelm I Robert Koch til rang af hemmelige råd i regeringen.

En konsekvens af denne opdagelse var, at tuberkulose blev bekræftet som en enkelt sygdom. Tidligere blev mange former for tuberkulose overvejet - lungetuberkulose (den mest almindelige form), tuberkulose i hud, knogler, tarme, genitourinary system og tuberkuløs meningitis. Alle disse sygdomme blev betragtet som uafhængige sygdomme med deres egne navne. Selvom den franske læge Rene Laennec havde mistanke om, at disse alle var former for den samme sygdom, blev kun et fælles patogen bevis. Som en metode til spredning og overførsel foreslog Koch den luftbårne rute - i patientens opspyt , når han hostede, fandt han også et patogen. Dette viste faren for patienter med en åben form for tuberkulose.

Udvikling af bakteriologi

I 1885, Universitetets medicinske fakultet . Friedrich Wilhelm i Berlin udnævnte Koch til professor i den nyoprettede afdeling for hygiejne. Men Koch manglede kvalifikationerne til at undervise i faget. Forelæsninger og eksamener var en stor belastning for ham. Koch foretog adskillige bedringsrejser, men hans helbred forblev dårligt. Louis Pasteurs forskningsgruppe i Paris, der konkurrerede med Koch, opnåede imponerende succes i løbet af denne tid, især i udviklingen af ​​aktiv vaccination - forbedrede ikke hans humør. Indtil 1890 var der ingen nyheder fra Koch som opdagelsesrejsende. I sit personlige liv i denne periode oplevede han også en krise, der i sidste ende endte med en skilsmisse fra hans første kone.

Tuberkulinskandale

På Kochs tid døde omkring hver syvende tysker af tuberkulose. Det eneste kendte middel mod denne sygdom var kinin , som blev brugt mod malaria på det tidspunkt .

I 1890, på den tiende internationale medicinske kongres i Berlin, introducerede Koch uventet stoffet tuberkulin til alle . Han holdt sammensætningen af ​​medicinen hemmelig, da patenter på medicin ikke blev distribueret på det tidspunkt ( antipyrin var den eneste undtagelse ). Samfundet tog imod nyheden med entusiasme. Koch blev tildelt Den Røde Ørnes Orden .

Lægen Alfred Grotjan beskrev tuberkulins udseende i Greifswald som følger:

”Endelig, i Greifswald, kom den store dag, hvor det blev muligt at pode tuberkulin. Begyndelsen er som at lægge en hjørnesten eller afsløre et monument. Laurbærtræer danner baggrunden, og foran dem rejser sig snehvide læger, sygeplejersker, patienter og chefen i sort: Lederens højtidelige tale, vaccinationer til udvalgte patienter og et højt jubel til Robert Koch!

På trods af, at forskningen blev udført på et statsligt institut og på offentlig regning, forsøgte Koch at udvinde kommercielle fordele fra sin opdagelse. Han krævede af Kulturministeriet et særskilt institut til ham udelukkende til fremstilling af tuberkulin og anslåede det anslåede årlige overskud til 4,5 millioner mark. Han antydede også, at han allerede har forslag fra USA.

Det skal bemærkes, at der på det tidspunkt ikke var regler for test af medicin. Ifølge Koch testede han stoffet på marsvin, men senere kunne han ikke vise helbredte dyr. At mennesker var mere følsomme over for tuberkulin end hans forsøgsdyr, reagerede med feber, ledsmerter og kvalme, generede ham ikke. Han testede blandt andet tuberkulin på sin kæreste, dengang syttenårige Hedwig Freiberg. I sine erindringer rapporterer hun, at Koch derefter fortalte hende, at hun "sandsynligvis ikke vil dø."

Efter fremkomsten af ​​tuberkulin på markedet, dukkede først rapporter om succes i behandlingen, og derefter de første rapporter om dødsfald, op i den specialiserede og offentlige presse. Patolog Rudolf Virchow viste under obduktionen, at tuberkulin ikke blot ikke dræbte bakterier, men tværtimod aktiverede latente bakterier. Robert Koch blev tvunget til at afsløre sammensætningen af ​​sit hemmelige stof, og det viste sig, at han ikke selv vidste præcis, hvad det indeholdt. Det var et ekstrakt af tuberkulosebaciller (levende og døde) i glycerin. Efter denne skandale bad Koch undervisningsministeren i Preussen om en ferie og flygtede til Egypten, hvilket af den tyske offentlighed blev tolket som en flugt.

Koch var stadig overbevist om værdien af ​​sit lægemiddel og introducerede et modificeret tuberkulin i 1897, men det nye lægemiddel var også ubrugeligt som terapeutisk middel. Disse og mange andre tegn indikerer, at Koch ikke var en bedrager, han tog simpelthen fejl.

Efter tuberkulinskandalen blev det tyske samfund meget mistænksomt over for epidemiologer. Da Emil von Behring introducerede sit difteri -antitoksin i 1893 , gik det forud af længerevarende kliniske forsøg, og serumet blev langsomt introduceret i praksis under tæt opsyn af specialister . Paul Ehrlich var også ekstremt forsigtig og præsenterede i 1909 det første syntetiske lægemiddel mod en infektionssygdom - salvarsan . I 1900 udsendte det tyske offentlige sundhedsvæsen "Instrukser for ledere af klinikker, poliklinikker, hospitaler og andre medicinske institutioner", hvorefter det var forbudt at teste stoffer på mennesker uden deres samtykke.

I 1907 brugte Clemens Pirquet tuberkulin som et diagnostisk værktøj til tuberkulose (" Pirquet-reaktionen ").

Nobelprisen

I 1905 blev Robert Koch tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin for "forskning og opdagelser vedrørende behandling af tuberkulose" . I Nobelforedraget sagde prismodtageren, at hvis vi tager et kig på den vej, "som er gået i de senere år i kampen mod en så udbredt sygdom som tuberkulose, kan vi ikke undgå at konstatere, at de første vigtige skridt er taget her. ."

På trods af dette var Koch ked af, at hans elev Emil von Behring modtog en sådan pris før ham.

Bovin tuberkulose kontrovers

I 1882 erklærede Koch i anledning af meddelelsen om tuberkuloseårsagen, at kvægtuberkulose var identisk med menneskers. Men i 1891, på den første britiske tuberkulosekongres, udtalte han noget andet. Emil von Behring insisterede også på, at mælken fra tuberkulosekøer var farlig. I 1902 holdt Koch sit eget foredrag, "Tuberkuloseoverførslen fra kvæg til mennesker", hvori han karakteriserede kødet fra tuberkuloseinficerede dyr som harmløst. I 1908, som ærespræsident for den internationale konference om tuberkulose i Washington, fortsatte han med at holde fast i sine synspunkter. Takket være hans autoritet i Tyskland i mange år var der ingen kontrol med kvæg mod tuberkulose.

Faktisk, ifølge nutidens forståelse, tilhører det forårsagende middel for kvægtuberkulose en særlig art. Imidlertid kan patogenet inficere mennesker, ligesom det forårsagende middel til human tuberkulose kan inficere dyr. I Frankrig anerkendte mikrobiologen Saturnin Arloing den zoonotiske karakter af kvægtuberkulose allerede i 1872 og indførte statslige kontrolforanstaltninger for sygdommen.

Preussisk Institut for Infektionssygdomme i Berlin

I 1891 opsagde Koch sit professorat og ledede det preussiske institut for infektionssygdomme oprettet for ham med eksperimentelle og kliniske afdelinger. Endelig havde han lokaler til kliniske studier. Han måtte acceptere barske forhold. Efter tuberkulinskandalen insisterede det preussiske kulturministerium på, at alle yderligere opdagelser fra Koch ubetinget ville tilhøre staten. Koch mistede retten til patenter.

Henle-Kochs postulater

Henle-Kochs postulater definerer kriterierne for, at bakterier kan betragtes som patogener. De tilskrives fejlagtigt Kochs Göttingen-lærer Jakob Henle og/eller Robert Koch selv. Faktisk blev den klassiske formulering af de tre postulater lavet i 1884 af Kochs elev Friedrich Löffler . Indtil nu kan de kun implicit isoleres fra Kochs arbejde.

Koch formulerede sin version af postulaterne for første gang under en tale ved den "tiende internationale lægekongres" i Berlin i 1890, da spørgsmålet blev rejst om, hvorvidt bakterier ikke var en utilsigtet bivirkning af sygdommen. Han svarede: ”Hvis det er muligt at bevise, at: for det første kan parasitten findes i hvert enkelt tilfælde af den pågældende sygdom og under forhold, der svarer til de patologiske forandringer og det kliniske forløb af sygdommen; for det andet findes parasitten ikke i andre sygdomme som kilde til sygdommen; og for det tredje kan det isoleres fuldstændigt fra patienten og kan formeres i rene kulturer, der er i stand til at re-inducere sygdom; så kan det ikke længere være en tilfældig sygdom, men der kan i hvert fald ikke være anden sammenhæng mellem parasitten og sygdommen, end at parasitten er årsag til sygdommen.

Kolera

Kolera brød første gang ud i Europa i 1830. Derefter var der flere epidemier, hvoraf den sidste fandt sted i 1866 og 1873. Som et resultat af forbedret kommunikation var koleraområder, som Koch bemærkede, et par dages kørsel fra Europa.

Ekspedition til Egypten og Indien

I 1883 brød endnu en koleraepidemi ud i Egypten, og forskellige europæiske magter sendte deres videnskabsmænd for at studere den. Den preussiske regering udstyrede en ekspedition ledet af Robert Koch. Da forskerne ankom til Alexandria i august 1883, var epidemien allerede aftaget. Der fandt Koch ud af, at de dyrkningsmetoder, han havde brugt i Berlin, var uegnede under egyptiske forhold: kulturmedier, der var blevet hærdet med gelatine, "smeltede" i varmen. Derfor var den egyptiske del af ekspeditionen mere som en turistrejse.

Ekspeditionen flyttede i november til Indien. På den ene side var der det eneste kendte område omkring Kolkata, hvor kolera var endemisk, på den anden side var temperaturen der lav nok til en kort periode om vinteren til at fungere med konventionelle dyrkningsmetoder. I januar 1884 lykkedes det Koch at udvinde en ren bakteriekultur fra patienters lig, som var kortere og fyldigere end tuberkelbaciller og havde form som et komma. Han kaldte disse bakterier det forårsagende middel til kolera , selvom han ikke kunne bevise det efter sine egne standarder: han forsøgte forgæves at inficere dyr med sygdommen. Det var for varmt i Calcutta i februar til at fortsætte forskningen. Hjemkomsten til Berlin i maj var et triumftog. Koch modtog en belønning på 100.000 mark og blev modtaget af kejseren.

Siden da er Robert Koch ofte blevet citeret som opdageren af ​​kolerapatogenet. Faktisk havde den italienske videnskabsmand Filippo Pacini allerede beskrevet disse bakterier i 1854, men han blev ignoreret på det tidspunkt. Mest sandsynligt så Koch selv kolerabakterier i 1866, da han dissekerede lig som ung læge i Hamborg, men tillagde dette ingen betydning.

I Indien gjorde Koch en vigtig observation. Sygdommen var mest udbredt i bygder nær små damme. Koch bemærkede, at i disse damme blev linned fra kolerapatienter vasket, badet i dem, og vand blev taget fra dem til at drikke. Ofte var der latriner i kanten af ​​dammene. Ud fra dette konkluderede Koch, at koleraens patogener overføres sammen med vand. Denne distributionsvej var allerede kendt i engelsktalende lande gennem udgivelsen af ​​London-lægen John Snow i 1854, men blev ikke taget alvorligt i Tyskland på grund af Max Pettenkofers indflydelse .

Kolera i Hamborg

I 1892 udbrød en koleraepidemi i Hamborg. Det første tilfælde blev diagnosticeret den 15. august, men kun otte dage senere erkendte myndighederne, at der var en infektion i byen. Læger i Hamburg var endnu ikke bekendt med bakteriologiske metoder til påvisning af det forårsagende middel til kolera. Allerede før epidemien blev officielt erklæret, blev den preussiske sundhedsminister, Robert Koch, sendt til Hamborg. Koch tog foranstaltninger for at forhindre spredning af sygdommen: Befolkningen blev bedt om at koge drikkevand, de begyndte at uddele foldere med råd om, hvordan de skulle opføre sig under krisen. De syges huse begyndte at blive rengjorte med specielle desinfektionsmidler. Som en medvirkende årsag til udviklingen af ​​kolera fandt man, at tusindvis af latriner ikke var tilsluttet kloaksystemet, fækalier strømmede ud i havet, og det centrale punkt for vandindtag var kun to kilometer væk. Derudover kunne byråd og borgere ikke blive enige om opførelsen af ​​et filtreringsanlæg.

Da epidemien sluttede i oktober, blev omkring 8.600 mennesker talt døde. Efter epidemien blev et nyt affaldsforbrændingsanlæg og filteranlæg sat i drift. Under ledelse af Koch blev der tilrettelagt uddannelseskurser for læger, og i 1893 blev Kochs elev Bernhard Nocht udnævnt til posten som overhavnelæge. En anden direkte konsekvens af epidemien i Hamborg var styrkelsen af ​​bureaukratiet.

I 1892 var der alvorlig bekymring i Tyskland for, at epidemien ville brede sig ud over Hamborg. Der blev vedtaget en særlov, som trådte i kraft den 30. juni 1900. Loven foreskrev, at i tilfælde af forekomst af sygdomme, der er opført i loven, var det bydende nødvendigt at underrette myndighederne, isolere de syge og overvåge mistænkte personer. Og også regelmæssigt udføre bakteriologiske undersøgelser for at opdage epidemier og tage forskellige desinfektionsforanstaltninger.

På det tidspunkt i München var der sådan en professor i medicinsk kemi , Max von Pettenkofer  , en velkendt repræsentant for teorien om miasmer . Ifølge ham brød en epidemi ud i Hamborg, da byen blev bygget på våd jord, hvilket bidrager til spredningen af ​​miasma. Samtidig er andre byer, på fast grund, ikke i fare. Epidemien i Hamborg ændrede ikke hans synspunkt. Ved denne lejlighed bad han Koch om en kultur af kolerapatogener, og da han modtog den, slugte han den simpelthen. Pettenkofer slap med diarré , men hans assistent, som gjorde det samme, døde næsten.

Epidemiologi

Under koleraepidemien i Hamborg stødte Koch først på det fænomen, at raske mennesker også kan indeholde smittestoffer – de blev dengang kaldt "bærere af baciller". Senere, under en malaria-ekspedition til New Guinea, i modsætning til logikken, begyndte han at studere ikke syge, men sunde mennesker, bærere af patogener. Han blev interesseret i sygdomme, der ligesom malaria og sovesyge ikke er forårsaget af bakterier, men af ​​protozoer . Så Koch blev epidemiolog .

Malaria

Robert Koch fik malaria første gang i 1897 i Dar es Salaam . I det tyske rige stødte man også stadig på denne sygdom. Malaria var dog det største problem i den tyske koloni " Kaiser Wilhelm Land " i Tysk Ny Guinea . I de første år med "patronage" blev der registreret omkring 1500 tilfælde af malariafeber blandt 150 europæere. I Finschhafen døde en ud af tre nybyggere af denne sygdom, så dette sted måtte forlades. I 1900, efter anmodning fra Paul Kupelwieser , undersøgte Koch malaria i den østrigske kystregion Brijuni (nu Kroatien), indledte restaureringen af ​​øen og uddannelsen af ​​læger. Allerede i 1901 blev Brioni "helbredt" for malaria, og det populære feriested begyndte at modtage turister. Til minde om Koch blev der rejst et mindesmærke ved havnen.

Fænomenet erhvervet immunitet

I 1898 sendte kolonialafdelingen i det tyske riges forbundsudenrigskontor Robert Koch til Ny Guinea . Inden da rådførte Koch sig i Italien med sin kollega Bartolomeo Gosio, som introducerede ham til den seneste videnskabelige udvikling. Ekspeditionen nåede Ny Guinea den 26. december 1900. Koch udførte serielle tests på papuanerne, de oprindelige indbyggere i Ny Guinea. Her bemærkede han, at malaria var mild eller ikke-eksisterende, selvom han kunne opdage parasitter i blodet. Tyske bosættere og kinesiske kontraktarbejdere, der ankom til Ny Guinea, blev straks syge. Men jo længere de blev i landet, jo mere stabile blev de.

Dette var i modstrid med den populære tro i bakteriologien om, at infektion er synonymt med sygdom. Som et resultat blev raske, men inficerede mennesker genstand for medicinsk forskning. Koch anbefalede en blodprøve for malariaforårsagen og distribution af kinin til alle inficerede. Denne strategi har fungeret godt. Og alligevel blev Kochs koncept i sidste ende opgivet af omkostningsgrunde. Det videnskabelige resultat forbliver - Koch påpegede først fænomenet erhvervet immunitet mod malaria.

Sort urinfeber

Under en senere ekspedition til det tyske Østafrika i 1906, som hovedsageligt var viet til sovesyge, gjorde Koch også opmærksom på sort urinfeber . I denne tilstand opløses røde blodlegemer (erythrocytter) i blodet, hvilket får urinen til at blive næsten sort på grund af hæmoglobin. Dette var den største trussel mod kolonisterne i det tyske Østafrika. Mange læger mente, at sygdommen var en form for malaria og behandlede den med kinin. Koch var i stand til at bevise, at denne hypotese, og derfor behandlingerne, var forkerte. Sort urinfeber, som næsten udelukkende forekommer i tropisk malaria, menes nu at være resultatet af stor brug af kinin.

Kampagne mod tyfus

Kochs forslag om at udrydde malaria i New Guinea gennem massetest og kininterapi var for dyre for den koloniale administration. Så han begyndte at lede efter en sygdom, hvor han kunne anvende sine ideer, og fandt den i 1901. Det var tyfus  , en sygdom forårsaget af salmonella, der var endemisk i Tyskland.

Koch havde rang af preussisk general, de fleste af hans ansatte kom til ham fra militærlægetjenesten, og han underviste selv på det militærmedicinske akademi. Takket være hans fremragende kontakter med militæret, mange foredrag om farerne ved sygdom under krigen, overbeviste Koch alle om behovet for at bekæmpe tyfus. Regionen Trier og Saargemund blev taget som en testzone, hvor tyfus havde raset i tre år.

Tyfuskampagnen begyndte i Trier. For at identificere personer, der var inficeret med tyfus, blev der gennemført interviews med præster, lærere, og oplysninger fra lokale sygeforsikringsselskaber blev analyseret. De mistænkte fik taget afførings- eller urinprøver og undersøgt for bakterier. Syge og smittede raske mennesker blev isoleret, tøj, undertøj og huse blev desinficeret. Nogle læger, der var involveret i kampagnen, havde aldrig set en patient med tyfus før, men var i stand til at identificere dem kun ved hjælp af bakteriologiske undersøgelser. De siges at have neutraliseret alle tilfælde af tyfus inden for tre måneder. Det faktum, at tyfus fortsatte med at dukke op i området Koch ignorerede.

I 1903 blev tyfuskampagnen udvidet til et område på 26.000 kvadratkilometer med en befolkning på omkring 3,5 millioner. Derudover blev der bygget yderligere 9 undersøgelsescentre, og lægepersonalet blev øget til 85 personer. Hundredtusindvis af bakteriologiske undersøgelser blev udført, og tusindvis af mistænkte blev isoleret, nogle gange med magt. Folk blev behandlet med "interne desinfektionsmidler" - ricinusolie , epsomit eller sodavand , og nogle gange endda kirurgisk, tvangsfjernelse af galdeblæren, som blev betragtet som en yngleplads for bakterier. På syv år var antallet af sygdomme således halveret.

Mislykket kemoterapi mod sovesyge med atoxyl

I 1902 begyndte alarmerende rapporter om en epidemi af "sovesyge" (trypanosomiasis) at ankomme fra det tyske Østafrika , som på det tidspunkt stadig var lidt forstået. I det tyske Østafrika, og især omkring Victoriasøen , krævede den hundredtusindvis af liv. Inden for få år på øerne Victoriasøen blev mere end 20.000 mennesker ofre for "sovesyge" - næsten to tredjedele af befolkningen på øerne. I 1906 tog en gruppe af Robert Koch til kolonien på vegne af koloniafdelingen i udenrigsministeriet og det kejserlige sundhedsråd. Ekspeditionen omfattede også Kochs mangeårige samarbejdspartner, Friedrich Karl Kleine . Forskerne skulle beskrive situationen på jorden, identificere de områder, der var hårdest ramt af sovesyge, og stemmebehandlingsmuligheder. Deres opgave var at sikre bevarelsen af ​​arbejdskraft og soldater i kolonierne. Koch og hans kolleger oprettede deres forskningslejr på Sese-øerne i området ved Victoria-søen på britisk koloniområde.

Ligesom de britiske tropemedicinske specialister stolede Robert Koch (på anbefaling af Paul Ehrlich ) på atoxil, som dengang blev brugt til at behandle hud-, kredsløbs- og nervelidelser. Lægemidlet, der indeholder arsen, var tilsyneladende i stand til at lindre symptomerne på sygdommen - på kort sigt blev patienternes tilstand forbedret under behandlingen. Men parasitterne fortsatte med at leve i blodet. Patienterne havde tilbagefald. Koch øgede dosis af injektioner til 1 gram, injiceret hver syvende til tiende dag. Behandlingen var meget smertefuld, mange patienter led af smerter og kolik, og nogle blev endda blinde. Hver tiende patient døde. [17] [18]

Selvom atoxil var ineffektivt og meget giftigt, holdt Koch sig til medicinen. Det handlede ikke længere om helbredelse, men kun om at begrænse epidemien: Folk, der tog atoxil, kunne ikke overføre sygdommen. For at standse spredningen af ​​epidemien foreslog Koch at fælde skoven for at bekæmpe smittebæreren, tsetsefluen , samt at gennemføre undersøgelser på forurenede steder og isolere de inficerede. Efter hans mening kunne udbrud af sygdommen kontrolleres på et tidligt tidspunkt: Da sygdommen var uhelbredelig og dødelig, burde inficerede landsbyer isoleres, så raske beboere først kunne vende tilbage til dem efter de syges død. [19]

I 1907, efter at have undladt at bevise effektiviteten af ​​brugen af ​​atoxyl, vendte Koch tilbage til Tyskland. Friedrich Karl Kleine blev udnævnt til sin efterfølger og leder af afdelingen for bekæmpelse af "sovesyge" i Afrika [17] .

I kampen mod sygdommen er terapi med lave doser af atoxil og andre præparater, der indeholder arsen, blevet udført i årevis. Men behovet for et mere effektivt lægemiddel var enormt. Under søgen efter en kur mod "sovesyge" opdagede især Paul Ehrlich ved et uheld et middel mod syfilis , som stadig bruges i dag. Et gennembrud i behandlingen af ​​"sovesyge" blev først opnået efter Robert Kochs død - en tidligere ansat hos Paul Ehrlich, som i 1916 udviklede den aktive ingrediens " Bayer 205 ", senere kaldet "Germanin". I 1921 testede Friedrich Karl Kleine det første gang på patienter i det nordlige Rhodesia (dagens Zambia ). Dens effektivitet var tæt på 100%. Bayer 205 var det første tropiske sygdomsmiddel, der blev markedsført og bredt udbredt [17] .

Koch Skole

Koch stødte ofte sammen og fyrede sine medarbejdere. Men det ændrer ikke ved, at hans studerende havde nøglestillinger på universiteter og i offentlige medicinske institutioner. Takket være Kochs og hans studerendes arbejde fik faget bakteriologi social prestige inden for medicin. Fremtrædende medlemmer af Koch-skolen var:

  • Emil von Behring : grundlægger af immunserumterapi , vinder af den første Nobelpris i medicin i 1901 (fra 1889 til 1895 - stabslæge ved Institut for Hygiejne ved Universitetet i Berlin)
  • Paul Ehrlich : grundlægger af kemoterapi og immunologi , vinder af Nobelprisen i medicin i 1908 (fra 1890 til 1896 - Institut for infektionssygdomme i Berlin)
  • Paul Frosch : arbejdede sammen med Friedrich Löffler for at identificere årsagen til mund- og klovsyge og var derfor en af ​​medstifterne af virologi (siden 1887 assistent for Robert Koch i den videnskabelige afdeling af Instituttet for Infektiøse Sygdomme, siden 1899 i bestyrelsen)
  • Georg Gafki : lykkedes med at avle tyfuspatogenet Salmonella typhi i 1884 (militærlæge, fra 1880 til 1888 i Imperial Health Office, sammen med Löffler Kochs første assistent, senere direktør for Instituttet for Infektionssygdomme)
  • Martin Kirchner : fra 1911 til 1919 leder af den preussiske lægeadministration (fra 1887 til 1894 - embedslæge ved Institut for Hygiejne i Berlin)
  • Shibasaburo Kitasato : Isolering af en kultur af stivkrampemidlet Clostridium tetani , arbejde i immunologi hos Behring (fra 1885 til 1892 hos Koch i Berlin)
  • Friedrich Löffler : Sammen med Paul Frosch identificerede han årsagen til mund- og klovsyge og var således en af ​​medstifterne af virologi (tjente i Imperial Health Office som militærlæge fra 1879 til 1888, fra 1880 sammen med Gafki, Kochs første assistent)
  • Bernhard Nocht : første direktør for Institut for Skibs- og Tropiske Sygdomme i Hamborg (fra 1887 til 1890 ved Institut for Hygiejne)
  • Richard Pfeiffer : opdagede det forårsagende middel til influenza, bakterien Haemophilus influenzae (udnævnt til militærlæge ved Institut for Hygiejne i Berlin i 1887, indtil 1899 ledede han den videnskabelige afdeling der)
  • August Paul von Wassermann : udviklede syfilistesten ( 1891 til 1906 ved Institut for Infektionssygdomme)
  • Friedrich Karl Kleine : testet i Østafrika i begyndelsen af ​​1920'erne, det første vellykkede lægemiddel mod sovesyge suramin (Bayer 205, Germanin), indtil krigens afslutning (1945) var instituttets 4. direktør. Robert Koch.
  • Karl Spengler : Fra 1892 til 1896 studerende og assistent for Robert Koch ved Robert Koch Instituttet. Så var han leder af Alexanderhaus-sanatoriet i Davos, Schweiz, og forskede i tuberkulose og kræft. Immunsystemets lægemidler, han udviklede, viste sig at være effektive.

Hukommelse

  • Buste af R. Kohu foran hans hus i Clausthal

  • Monument til R. Koch i Brioni , Kroatien

  • Monument til R. Koch foran Charité i Berlin

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 Robert Koch // Encyclopædia  Britannica
  2. ↑ Robert Koch // nobelprize.org  (engelsk) - Nobel Foundation .
  3. ↑ 1 2 Robert Koch // Luminous-Lint  (engelsk) - 2005.
  4. ↑ Heinrich Hermann Robert Koch // Hvem navngav den?  (Engelsk)
  5. ↑ https://www.britannica.com/biography/Robert-Koch
  6. ↑ Shamin A.N. Koch Robert // Great Soviet Encyclopedia : [i 30 bind] / red. A. M. Prokhorov - 3. udg. - M .: Soviet Encyclopedia , 1973. - T. 13: Konda - Kun. - S. 295.
  7. ↑ German National Library , Berlin Statsbibliotek , Bayerske Statsbibliotek , Austrian National Library Record #118564064 // General Regulatory Control (GND) - 2012-2016.
  8. ↑ Curtis E. Margo. Fra Robert Koch til Bradford Hill: Chronic Infection and the Origins of Ocular Adnexal Cancers  (engelsk)  // Archives of Ophthalmology. — 2011-04-11. — Bd. 129 , udg. 4 . - S. 498-500 . — ISSN 0003-9950 . - doi : 10.1001/archophthalmol.2011.53 .
  9. ↑ Robert Koch Arkiveret 22. juni 2020 på Wayback Machine  (tysk)
  10. ↑ Koch; Heinrich Hermann Robert (1843 - 1910) // Websted for Royal Society of London  (engelsk)
  11. ↑ Les membres du passé dont le nom commence par K Arkiveret 6. august 2020 på Wayback Machine  (FR)
  12. ↑ Profil af Robert Koch på den officielle hjemmeside for det russiske videnskabsakademi
  13. ↑ Barbara Rusch: Robert Koch. Vom Landarzt zum Pionier der modernen Medizin. München 2010, S. 19 og 20.
  14. ↑ "Heinrich Hermann Robert Koch." En verden af ​​videnskabelig opdagelse. Gale, 2006. Biografi i sammenhæng. Web. 14. april 2013.
  15. ↑ 1 2 3 4 Werner Friedrich Kümmel: Koch, Robert. I: Neue Deutsche Biographie [Online-version]. 1979, S. 251-255, abgerufen am 29. Mai 2020 ( Archivierte Version im Internet Archive ).
  16. ↑ Ragnhild Münch: Robert Koch und sein Nachlaß i Berlin Arkiveret 21. juni 2020 på Wayback Machine . Walter de Gruyter, 2012, S. 98.
  17. ↑ 1 2 3 1911 - 1920 Die Bekämpfung der Schlafkrankheit – Kleine und Koch in Afrika  (tysk) . Robert Koch-Institut (16. oktober 2017). Hentet 22. august 2020. Arkiveret fra originalen 6. juli 2020.
  18. ↑ Eckart Wolfgan g. Illustrierte Geschichte der Medizin. - Springer, 2010, - S. 308 ISBN 978-3-642-12609-3
  19. ↑ Jürgen Zimmerer, DER SPIEGEL. Robert Koch: Der berühmte Forscher und die Menschenexperimente in Afrika - DER SPIEGEL - Geschichte  (tysk) . Hentet 3. juni 2020. Arkiveret fra originalen 3. juni 2020.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Foto, video og lyd
Tematiske steder
Ordbøger og encyklopædier
Slægtsforskning og nekropolis