| iltforgiftning | |
|---|---|
| ICD-10 | T 59,8 |
| ICD-9 | 987,8 |
| MeSH | D018496 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Iltforgiftning , hyperoksi ( lat. hyperoksi ) - forgiftning , som i akut form opstår som følge af indånding af iltholdige gasblandinger ( luft , nitrox ) ved forhøjet tryk. Forgiftning kan også forekomme ved normalt tryk ved længerevarende (adskillige dage) indånding af en blanding indeholdende mere end 60 % ilt. [1] Iltforgiftning er mulig ved brug af iltanordninger, regenerative anordninger , ved brug af kunstige gasblandinger til vejrtrækning, under iltrekompression og også på grund af overskydende terapeutiske doser i processenoxygen baroterapi . I tilfælde af iltforgiftning udvikles dysfunktioner i centralnervesystemet, luftveje og kredsløbsorganer.
Et forenklet skema for transport af ilt og kuldioxid i kroppen under normale forhold er som følger: under indånding trænger ilt ind i alveolær lungemembran og binder sig til hæmoglobin af røde blodlegemer - erytrocytter . Røde blodlegemer leverer ilt til kroppens væv. Der afgiver hæmoglobin, i bedring, ilt og binder kuldioxid. Vender tilbage til lungerne, oxideres hæmoglobin igen og afgiver kuldioxid, som fjernes fra kroppen ved udånding.
Intensiteten af blodplasma oxygenmætning bestemmes af Daltons lov og Henrys lov . Daltons lov siger, at det samlede tryk af en blanding af gasser er lig med summen af trykket af hver gas i dens sammensætning. Trykket af hver gas i blandingen er proportional med procentdelen af den gas i blandingen og kaldes partial .
Henrys lov er direkte relateret til Daltons lov - mængden af gas opløst i en væske er direkte proportional med dens partialtryk. Derfor er opløseligheden af ilt i blodet proportional med dets partialtryk i luftvejsblandingen. Med en stigning i det absolutte tryk af den respiratoriske blanding og en stigning i iltindholdet i den, vil ilttransport blive udført ikke kun af hæmoglobin, men også på grund af opløsningen af ilt i blodplasmaet.
Overskydende ilt forårsager en stigning i mængden af oxideret hæmoglobin og et fald i mængden af reduceret hæmoglobin. Det er det reducerede hæmoglobin, der transporterer kuldioxid, og et fald i dets indhold i blodet vil føre til kuldioxidretention i vævene - hyperkapni . Hyperkapni viser sig i form af åndenød, rødme i ansigtet, hovedpine, kramper og endelig bevidsthedstab.
Med et overskud af ilt ændres dets stofskifte i væv også. Den vigtigste måde at udnytte O 2 på i celler i forskellige væv er dens fire-elektron reduktion med dannelsen af vand med deltagelse af et cellulært enzym, cytochromoxidase. Samtidig gennemgår en lille del af oxygenmolekylerne (1-2%) en-, to- og treelektronreduktion, når der dannes mellemprodukter og frie radikaler af oxygen.
Frie radikalers metabolitter er meget reaktive og fungerer som oxidanter, der beskadiger biologiske membraner . Lipider , hovedbestanddelen af biologiske membraner, er ekstremt let oxiderede forbindelser. Frie radikalers lipidoxidation bliver ofte en forgrenet kædereaktion, tilbøjelig til selvvedligeholdelse selv efter normalisering af iltindholdet i kroppen. Mange produkter af denne reaktion er i sig selv meget giftige forbindelser og kan beskadige biologiske membraner.
Med et overskud af ilt i vævene stiger dets reduktion til vand fra 1-2% i normen til høje værdier proportionalt med graden af dette overskud.
Af det foregående følger det, at et overskud af ilt i kroppen fører til betydelige forstyrrelser i transporten af gasser og beskadigelse af cellemembranerne i forskellige organer og væv. Det er kendt, at der ikke er nogen latent periode i tilfælde af iltforgiftning, da biokemiske forstyrrelser begynder straks med en stigning i dets partialtryk i luftvejsblandingen. Iltforgiftning forstærkes af hårdt fysisk arbejde, hypotermi, overophedning, indholdet af skadelige gasformige urenheder i luftvejsblandingen, ophobning af kuldioxid i kroppen og øget individuel følsomhed. Iltforgiftning kan være mere udtalt i nærværelse af neutral gas.
| Eksponering (min.) | Antal testpersoner | Symptomer |
|---|---|---|
| 96 | en | langvarig blindhed; kraftige opkastninger med spasmer |
| 60-69 | 3 | Stærk rysten på læberne; eufori; Kvalme og svimmelhed; håndskælven _ |
| 50-55 | fire | Stærk rysten på læberne; blindhed; fremspring af læberne; falde i søvn; betagende |
| 31-35 | fire | Kvalme, svimmelhed, rysten på læberne; kramper |
| 21-30 | 6 | Kramper; døsighed; stærk rysten på læberne; epigastrisk aura (ubehag i maven); rysten i venstre hånd; amnesi |
| 16-20 | otte | Kramper; svimmelhed og alvorlig rysten på læberne; epigastrisk aura; respiratoriske spasmer; |
| 11-15 | fire | Respirationssvigt: overvægt af inspiration; skælvende læber og besvimelse; kvalme og forvirring |
| 6-10 | 6 | Forvirring og rysten på læberne; paræstesi ; svimmelhed; " mellemgulvsspasme "; svær kvalme |
Iltforgiftning er opdelt i tre former i henhold til overvægten af manifestationer: lunge, konvulsiv og vaskulær.
Opstår med en relativt lang vejrtrækningsblanding med et partialtryk af ilt på 1,3-1,6 bar eller mere. Det er karakteriseret ved en overvejende læsion af luftveje og lunger. For det første manifesteres den irriterende virkning af ilt på de øvre luftveje - tørhed i halsen, hævelse af næseslimhinden med udseendet af en følelse af "overbelastning". Så er der en intensiverende hoste, ledsaget af en brændende fornemmelse bag brystbenet. Alt dette sker på baggrund af en stigning i kropstemperaturen. Med en stigning i graden af forgiftning kan der udvikles blødninger i hjerte, lever, lunger, tarme, hjerne og rygmarv. Efter at have stoppet inhalationen af en overdreven iltet blanding, falder intensiteten af symptomer inden for 2-4 timer, og de forsvinder endelig inden for 2-4 dage.
Opstår ved et partialtryk af ilt i luftvejsblandingen på 2,5−3 bar og er karakteriseret ved en overvejende læsion af centralnervesystemet. På baggrund af stigende bleghed og svedtendens opstår døsighed, sløret syn, ligegyldighed eller euforisk ophidselse. Med en stigning i graden af forgiftning forekommer bedøvelse, alvorlige opkastninger, tic af mimimuskler og endelig bevidsthedstab og kramper. Ved gentagne anfald af kramper kan døden som følge af åndedrætsstop forekomme. Hvis et angreb udvikler sig under vand, er der stor risiko for drukning. Hvis vejrtrækningen med en overskydende strøm af ilt standses, stopper kramper inden for få minutter, og bevidstheden vender tilbage. Efter at have genvundet bevidstheden kan offeret sove i flere timer, som efter et epileptisk anfald. Et krampeanfald efterlader ikke resterende virkninger.
Det skal bemærkes, at iltforbruget hos mennesker ligger i området 0,33 ≤ y ≤ 3 l/min. Samtidig kan kun veltrænede svømmere modstå det maksimale forbrug på 3 l/min i 10 minutter, så udvikler der sig forgiftning. Ved hvile under vandet (for eksempel under dekompression ) er forbruget i gennemsnit 0,66 l / min. Sker dekompression i koldt vand er forbruget 1 l/min. Ved tungt fysisk arbejde kan der forbruges ilt i mængden af 2 l/min.
Opstår ved et partialtryk af oxygen over 3 bar. Ved denne form for forgiftning sker der en pludselig udvidelse af blodkar, et kraftigt fald i blodtryk og hjerteaktivitet. Ofte er der talrige blødninger i hud og slimhinder. Lignende blødninger kan være i de indre organer. Under et kraftigt blodtryksfald kan døden opstå som følge af hjertestop.
Førstehjælp ved tegn på iltforgiftning er hurtigst muligt at stoppe med at indånde den iltberigede blanding og skifte til luft. I løbet af dagen skal offeret være i et varmt, mørkt, godt ventileret rum i overensstemmelse med det beskyttende regime. I alvorlige tilfælde af forgiftning er specialiseret lægehjælp påkrævet.
De første tegn på iltforgiftning er følelsesløshed i fingre og tæer, trækninger i musklerne i ansigtet (især læberne) og øjenlågene og en følelse af angst. Så opstår der ret hurtigt generelle kramper og bevidsthedstab. Hvis offeret ikke bringes til overfladen, bliver anfaldene hyppigere og længere, og intervallerne mellem dem falder. Med en hurtig stigning i partialtrykket af ilt kan angreb af generelle kramper med et hurtigt tab af bevidsthed opstå pludseligt uden forekomst af indledende tegn på forgiftning.
Symptomer på CNS-iltforgiftning kan huskes af akronymet VENTIDC (eller en lettere version - ConVENTID):
Førstehjælp til iltforgiftning hos dykkere er at reducere nedstigningsdybden, skifte til et sikkert stop og i kammeret straks, så hurtigt som muligt, skifte offeret til indåndingsluft eller en iltfattig gasblanding. I den krampagtige form for forgiftning er det nødvendigt, så vidt løfteforholdene tillader det, at holde offeret og beskytte ham mod at ramme hårde genstande.
Forebyggelse af iltforgiftning opnås ved streng overholdelse af reglerne for dets brug: