Descemets skal

Descemets membran , eller posterior begrænsende membran , er et mellemlag mellem stroma og endotelet i hornhinden - hornhinden i øjet . Det eponyme navn er givet til ære for den franske læge Jean Descemet (J. Descemet, 1732-1810).

Da syntesen af ​​kollagenmolekyler , der danner membranen, udføres af endotelceller, er Descemets membran faktisk dens basalmembran . Med alderen øges dens tykkelse hos mennesker - fra 3 mikron ved fødslen til 10 mikron i en alder af 80. Membranlaget syntetiseret før fødslen, der støder op til stromaen, kaldes også den "stribede zone", det er noget anderledes end det "ikke-stribede" lag, der vokser senere fra undersiden .  Kollagenstrimler med forskellige orienteringer i den øvre zone er afbrudt med et trin på 110 nm. [1] Interessant nok er den nedre zone hos kvinder over 70 år cirka dobbelt så tyk som hos mænd i en tilsvarende alder; [1] Dette kan skyldes hormonelle ændringer. [2] :854

Strukturen af ​​en sund Descemets membran indeholder kollagen IV , kollagen VIII , fibronectin , entactin , laminin , perlecan . [3] :3

Sygdomme og skader

I fremskredne stadier af keratoconus kan brud på Descemets membran forekomme, hvilket fører til stromal væskefyldning. Skalsprængninger ses også ved medfødt glaukom (Haab's striae, eng.  Haab striae ), i tilfælde af øjenskade med obstetrisk pincet , når sidstnævnte anvendes under fødslen, [4] :91 og ved ikke-gennemgående (lagdelt) keratoplastik . [2] :1051

Hvis membranen brister i et sundt øje, for eksempel når det rammes med en paintball- kapsel, er der mulighed for vellykket heling: endotelceller migrerer til skadestedet, syntetiserer membranstoffet, pumper overskydende væske ud fra stroma. [2] :797

Et brok af Descemets membran, eller descemetocele , udvikler sig på grund af en række årsager, for eksempel når et ufuldstændigt transplanteret transplantat forskydes efter en hornhindetransplantation .

Inflammatoriske processer i hornhinden eller parenchymal keratitis [5] :100 kan føre til folder i Descemets membran . [6]

Med Fuchs endoteldystrofi , som oftere påvirker kvinder, øges tykkelsen af ​​membranen til 20 eller flere mikron, dens struktur ændres. Den tidlige form af sygdommen er forbundet med mutationer i COL8A2-genet , der koder for kollagen VIII , som er en del af Descemets membran . [7]

Både ved Fuchs' dystrofi og ved andre øjensygdomme, såvel som ved stress eller beskadigelse af endotelceller, kan de begynde at producere en unormal struktur af Descemets membran. I 1982 blev der gennemført en undersøgelse af 19 sygdomme, og tre generelle typer lidelser blev foreslået: [8]

1. dannelsen af ​​et stribet posteriort (det vil sige det posteriore, stødende ikke til stroma, men til endotelet) kollagenøst ​​lag;
2. dannelsen af ​​et fibrillært posteriort kollagenholdigt lag med tilfældigt arrangerede fibriller med en diameter på 20-30 nm;
3. dannelse af et fibrocellulært posteriort kollagenholdigt lag indeholdende fibroblaster

Noter

1. ↑ 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ Ultrastrukturen af ​​Descemets membran. I. Ændringer med alderen i normale hornhinder  (engelsk)  // JAMA  : journal. - 1982. - December ( bind 100 , nr. 12 ). - S. 1942-1947 . — PMID 7150061 .  (utilgængeligt link)
2. ↑ 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin og Thofts Hornhinden: videnskabeligt grundlag og klinisk  praksis . — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - ISBN 0-7817-4206-4 .
3. ↑ Frank J. Larkin; Thomas Reinhard. Hornhinde og ekstern øjensygdom (essentiel i oftalmologi  ) . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-33680-X .
4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrian Bruce. Forreste øjensygdom og terapi AZ  . — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. - ISBN 0-7506-5261-6 .
5. ↑ L. Holbach. Anvendt patologi for oftalmiske  mikrokirurger . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-24189-2 .
6. ↑ Descemet Membrane Folds Arkiveret 23. februar 2009 på Wayback Machine  - eMedicine
7. ↑ Fuchs endoteldystrofi 1 - OMIM -  katalog
8. ↑ Waring GO Det bagerste kollagenholdige lag af hornhinden. Ultrastrukturel klassificering af unormalt kollagent væv bag Descemets membran i 30 tilfælde  // JAMA  :  journal. - 1982. - Januar ( bind 100 , nr. 1 ). - S. 122-134 . — PMID 7055463 .  (utilgængeligt link)

Tematiske steder	FMA Terminologia Anatomica
Ordbøger og encyklopædier	Fantastisk catalansk Britannica (online)