| Hygroma | |
|---|---|
| Hygroma (synovial cyste i håndleddet) | |
| ICD-11 | FB42.2 |
| ICD-10 | M67.4 _ |
| ICD-9 | 727,4 |
| SygdommeDB | 31229 |
| eMedicin | ortoped/493 |
| MeSH | D045888 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Hygroma ( græsk ὑγρός "væske" + -ōma "tumor"); synonymer: synovial cyste , ganglion - en tumorlignende formation , som er en ophobning af serøs væske med en blanding af slim eller fibrin i seneskeden eller serøssækken [1] . Består nogle gange af flere dele [2] . Hygromer er mere almindelige hos kvinder i alderen 20-30 år [3] . Normalt føler patienterne ikke smerter med en lille størrelse af hygroma, hvilket gør det vanskeligt at opdage og behandle det i de tidlige stadier.
Ofte udvikler hygroma som følge af tendovaginitis eller bursitis , der forekommer subakut. Karakteristiske træk ved patogenesen er den overfladiske placering af seneskeden eller synovialsækken i kombination med deres kroniske traumatisering, ofte som følge af gentagne bevægelser inden for rammerne af professionelle aktiviteter [1] [4] . Den foretrukne lokalisering af hygroma er håndleddet, det er her, at hygroma ofte forårsager ubehag. Hygroma af håndleddet er forbundet med leddet. Mindre almindeligt kan hygroma findes i andre dele af kroppen. Normalt er hygromaens diameter fra 1-2 til 5-6 cm, sjældent når den en større størrelse.
Med en lille størrelse af hygroma er der normalt ingen klager. Efterhånden som hygroma vokser, opstår kedelig smertende smerte, og i tilfælde af kompression af de neurovaskulære bundter kan paræstesi , hyperæstesi, venøs overbelastning slutte sig til . Ved palpation i hygroma-området er huden elastisk, mobil, hvis der ikke er betændelse i synovialsækken, er palpation smertefri, hygroma bevæger sig i begrænset omfang, er kun loddet i bunden og har en blød-elastisk konsistens. [fire]
Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede. Med atypisk lokalisering udføres røntgen eller ultralyd , for at udelukke malignitet, kan en punktering udføres , efterfulgt af histologi og cytologi.
Hygroma er normalt harmløs og kan efterlades ubehandlet [3] . Hygromaet kan også forsvinde af sig selv, hvis belastningen på det traumatiske område stoppes rettidigt. Der er tidspunkter, hvor en hygroma kan briste (for eksempel når den rammes af dette område) og ikke længere vises. Fjernelse er indiceret i tilfælde, hvor det forårsager smerte og ubehag, forstyrrer bevægelse og forårsager kosmetisk ubehag [2] . Konservative behandlingsmetoder (brug af varme-, mudder- og paraffinbade, iontoforese med jod, ultraviolet bestråling og røntgenterapi [5] ) er normalt ineffektive. Den mest effektive behandlingsmetode er kirurgisk , med fuldstændig udskæring af kapslen (ganglion). Hygromaets mund, som strækker sig ind i ledhulen, skal bindes og påføres en " duplikatur " - derudover styrkes med lokalt væv.
Operationen udføres under lokalbedøvelse , varer 20-30 minutter, suturerne fjernes 7-10 dage efter operationen. Med en stor størrelse af hygroma og en kompleks placering udføres operationen under anæstesi . Årsagen til tilbagefaldet er de resterende områder af hygroma [2] og dets fjernelse ved punktering [3] .
Hygroma på håndfladen af håndleddet
Hygroma på bagsiden af håndleddet
Hygroma på foden
Hygroma af fingeren
Hygroma af pegefingeren
Hygroma på neglefalanx af fingeren
Ultralyd og radiografiske (indsatte) billeder af carpal hygroma
Morfologisk forberedelse af hygroma i håndleddet