Natriumhyaluronat er natriumsaltet af hyaluronsyre , en glycosaminoglycan , der findes i forskellige menneskelige bindevæv .
Natriumhyaluronat er natriumsaltet af hyaluronsyre . Det er en glycosaminoglycan og en langkædet polymer af Na-glucuronat-N-acetylglucosamin disaccharidenheder . Det kan binde til specifikke receptorer, som det har en høj affinitet til .
Den polyanioniske form, almindeligvis omtalt som hyaluronan , er en viskoelastisk polymer, der findes i øjets vandige og glasagtige væske og i ledvæske.
Natriumhyaluronat er vidt udbredt i den ekstracellulære matrix af binde- , epitel- og nervevæv hos pattedyr såvel som i hornhindens endotel .
Natriumhyaluronat fungerer som et vævssmøremiddel og menes at spille en vigtig rolle i at modulere interaktioner mellem tilstødende væv. Danner en viskoelastisk opløsning i vand. Mekanisk beskyttelse af væv (iris, nethinde) og cellelag (hornhinde, endotel og epitel) tilvejebringes af opløsningens høje viskositet. Opløsningens elasticitet hjælper med at absorbere mekanisk stress og giver en beskyttende buffer til væv. For at lette sårheling menes det at fungere som en beskyttende transportmekanisme, der leverer peptidvækstfaktorer og andre strukturelle proteiner til virkningsstedet. Det nedbrydes derefter enzymatisk, og aktive proteiner frigives for at fremme vævsreparation. [en]
Natriumhyaluronat elimineres inden for timer efter injektion, men ser ud til at have en resterende effekt på kontaktceller. Det fjernes fra øjnene gennem Schlemm-kanalen .
Bivirkninger er relativt sjældne, når de bruges til behandling af led. [2]
Når det anvendes i oftalmiske procedurer, kan natriumhyaluronat forårsage postoperativ inflammation , hornhindeødem eller dekompensation og en forbigående stigning i det intraokulære tryk .
Det bruges til at behandle knæsmerter hos patienter med slidgigt , hvor andre behandlinger har slået fejl. Natriumhyaluronat sprøjtes ind i ledkapslen og fungerer som støddæmper og smøremiddel for leddet. [3] [4] [5] Derfor bruges natriumhyaluronat som et tyktflydende tilsætningsstof givet gennem en række injektioner i knæet , hvilket øger synovialvæskens viskositet , som hjælper med at smøre, blødgøre og lindre smerter i leddet . [6] Det bruges almindeligvis som en sidste udvej før operationen [7] og giver symptomatisk lindring ved at genoprette ledvæskeviskoelasticiteten og stimulere synovialvæskeproduktionen. [2] Brugen af natriumhyaluronat kan reducere behovet for ledudskiftning. [8] Injektionerne øger effektiviteten over fire uger, topper ved otte uger og bevarer en vis effekt efter seks måneder, med større fordel for slidgigt end orale analgetika . [9] Natriumhyaluronat kan også være effektivt til behandling af ankelleddet. [ti]
Natriumhyaluronat bruges som adjuvans i øjenkirurgi , som en vandig og glasagtig væske , for eksempel ved grå stærekstraktion (intra- og ekstrakapsulær), intraokulær linseimplantation , hornhindetransplantation , glaukomfiltrering og ved nethindetilknytningsoperationer og i behandling "tør øje". [11] Under kirurgiske indgreb i det forreste segment af øjeæblet muliggør instillationen af natriumhyaluronat med dets viskoelasticitet opretholdelse af et dybt kammer under kirurgiske procedurer, da opløsningen ikke flyder ud af det åbne forkammer, hvilket muliggør effektiv manipulation med mindre traumer på hornhindens endotel og andet omgivende væv. Viskoelasticiteten af natriumhyaluronat hjælper også med at afvise glaslegemet og forhindre dannelsen af et postoperativt fladt kammer. I posterior segmentkirurgi tjener natriumhyaluronat som et kirurgisk middel til skånsom adskillelse, manøvrering og vævsretention. Det skaber et klart synsfelt, hvilket letter intraoperativ og postoperativ retinal undersøgelse og fotokoagulation. [12]
Natriumhyaluronat bruges også til at belægge slimhinden i blæren i behandlingen af interstitiel blærebetændelse.
Natriumhyaluronat injiceres for at udglatte rynker i ansigtet. Fra 2017 har FDA godkendt 13 præparater af natriumhyaluronat som såkaldte dermale fyldstoffer. [13] De bruges også som fyldstoffer til læber eller andre kropsdele, selvom de ikke er godkendt af FDA. [14] Fyldende virkning er midlertidig og varer omkring seks måneder eller længere hos de fleste mennesker. [femten]
Topisk påført natriumhyaluronat kan fremme absorptionen af biomakromolekyler, dvs. lægemidler, og fungere som nanobærer. [16] Dens virkning på huden afhænger af sammensætningen af hyaluronat og hudens sundhed: I hud med barrieremangel begrænser det leveringen af biomakromolekyler til stratum corneum og levedygtig epidermis. I normal hud øger lavmolekylær hyaluronat (5 kDa) penetration i epidermis. [17]
Transepidermalt vandtab steg med 55,5 % med lav molekylvægt og blev reduceret med 28 % med tværbundet elasticitet og 16 % med HMW. [18] Tilføjelsen til hudcremer blev populær i det andet årtusinde. Dens effektivitet mod rynker er ikke blevet testet i kliniske forsøg. [19]
Efter instillation i lungen synes hyaluronat med højere molekylvægt at blive tilbageholdt længere i lungen, men ved >215 kDa blev der observeret dårlig lungepenetration og mucociliær clearance. Hyaluronat kan give adgang til lymfeknuderne, der dræner lungesengen. [tyve]
Natriumhyaluronat er kontraindiceret hos personer, der er følsomme over for hyaluronatpræparater , eller ved tilstedeværelse af infektioner eller hudsygdomme på injektionsstedet.
I slutningen af 1970'erne og begyndelsen af 1980'erne blev materialet brugt under varemærkerne Hylartin og Hylartin Vetused i humane og veterinære (væddeløbsheste) kliniske forsøg til behandling af slidgigt. [21] Det første kommercielt solgte natriumhyaluronat blev udviklet af Endre Alexander Balazs under varemærket Healon fremstillet af Pharmacia AB i Sverige i 1980. I 1986 blev natriumhyaluronat brugt som en intraartikulær injektion til behandling af slidgigt i knæet med produktet Hyalart/Hyalgan fra Fidia i Italien. [22]