Phlebeurisme
Åreknuder , åreknuder - en almindelig patologisk proces , beskadigelse af vener ( kar , der fører blod til hjertet ), som er karakteriseret ved en stigning i diameteren af lumen, udtynding af venevæggen og dannelsen af "knuder" - aneurisme -lignende lokale udvidelser.
Lokalisering af åreknuder kan være enhver, oftest påvirker sygdommen underekstremiteterne. Åreknuder ved anus kaldes hæmorider [1] .
Indstillinger for åreknuder
- I en snæver forstand kan udtrykket "åreknuder" betyde en selvstændig sygdom ( åreknuder i underekstremiteterne ), der forekommer i kombination med andre venesygdomme eller er en konsekvens af dem. Ofte er der et fremadskridende forløb, ændringer i saphenøse vener, hud , muskler og knogler . Visuelt er åreknuder i underekstremiteterne karakteriseret ved tilstedeværelsen af udvidede og snoede vener på foden , underbenet og låret .
- Da åreknuder vises med en stigning i venetrykket, observeres det for eksempel med portal hypertension (især esophageal varicer er af stor betydning ).
- Åreknuder i endetarmen er en af mekanismerne for udvikling af hæmorider .
- Åreknuder i sædstrengen kaldes varicocele .
- Retikulære åreknuder i underekstremiteterne, eller med andre ord udseendet af et fint vaskulært netværk. Oftest er retikulære åreknuder resultatet af en arvelig disposition af blodkarvæggene til at udvide sig. Derfor, hvis en af de pårørende har dette problem, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger og om muligt eliminere andre årsager, der fremkalder vasodilatation.
Oftest betyder udtrykket "åreknuder" åreknuder i underekstremiteterne; en anden, mindre hyppigt brugt betegnelse for denne patologi er "åreknuder".
Symptomer
Åreknuder er angivet ved typiske symptomer: hævelse, tyngde i benene, smerter i benene, natkramper [1] .
Klassifikation
Den internationale klassificering af åreknuder i underekstremiteterne CEAP ( English Clinical Etiology Anatomy Pathology ) skelner mellem seks stadier af sygdommen [1] .
- Trin 0 - på trods af patientens klager, i henhold til resultaterne af undersøgelse og forskning, opdages åreknuder ikke. Denne fase er kendetegnet ved en lille del af specialister [1] .
- Trin 1 - symptomer (patientens klager), vaskulære "stjerner" eller et vaskulært netværk er synlige på huden. Kun en del af specialisterne skelner dette stadie som en sygdom [1] .
- Fase 2 - "rigtige" åreknuder, hvor sandsynligheden for blodpropper er øget, karakteriseret ved forstørrede vener eller knuder fyldt med venøst blod. Disse synlige manifestationer kan øges ved længerevarende siddende eller gang "i hæle" [1] .
- Trin 3 - hævelse ud over forstørrede vener eller knuder. Ødem opstår typisk hen mod slutningen af dagen, og under søvn kan det aftage eller forsvinde om morgenen [1] .
- Fase 4 er karakteriseret ved trofiske forandringer i ekstremiteterne, især huden kan blive mørkere til sort på grund af pigmentophobning, hudbetændelse udvikles, i alvorlige tilfælde opstår der hudatrofi og trofiske sår dannes [1] .
- Trin 5 adskiller sig fra stadium 4 ved tilstedeværelsen af helede trofiske sår [1] .
- Fase 6 er karakteriseret ved mindst ét ikke-helende trofisk sår [1] .
Årsager til
Arvelig disposition er hovedårsagen til udviklingen af åreknuder: Sygdommen opstår hos personer med en svækket venevæg på grund af en genetisk mutation [1] .
Arvelig disposition betyder ikke, at sygdommen er uundgåelig. Sygdommens begyndelse og hastigheden af dens udvikling afhænger sandsynligvis af følgende negative faktorer [1] :
- immobil livsstil (stillesiddende arbejde);
- øget fysisk aktivitet (behovet for at løfte og bære vægte);
- manglende vilje til at overvåge sundhed;
- iført sko med høje hæle.
Med hensyn til brugen af højhælede sko er der ingen pålidelige data om dets forbindelse med udviklingen af åreknuder. Databasen med videnskabelige publikationer Pubmed har kun tre artikler om dette emne (en udgivet i 1979 på tysk og to artikler af brasilianske forfattere på engelsk i 2006 og 2012), de beskriver undersøgelser på små prøver, artiklernes konklusioner modsiger hinanden [ 2] .
Forebyggelse
Forebyggelse af åreknuder er rettet mod at kompensere for ugunstige faktorer (risikofaktorer) for sygdommens opståen og udvikling [1] :
- med stillesiddende arbejde - regelmæssige pauser med fysisk aktivitet (industriel gymnastik, en gåtur osv.);
- iført kompressionsstrømper, hvis det er ordineret af en læge;
- selvmassage og massage (for at forbedre blodcirkulationen).
Behandling
På nul- og førstestadiet anvendes "grundlæggende" lægemiddelbehandling med flebotropiske lægemidler, der styrker venevæggen [1] .
Fra første fase er det muligt, fra anden fase behandles åreknuder nødvendigvis kirurgisk ved hjælp af forskellige metoder til fjernelse af beskadigede vener. Varigheden af genopretningsperioden og sandsynligheden for tilbagefald afhænger af valget af metode. De mest almindelige er to af dem - skleroterapi og laserkoagulation, efterfulgt af en genoptræningsperiode med kompressionsstrømper på 1 eller 2 klasser (klassen bestemmes af lægen efter individuelle indikationer) [1] .
Skleroterapi bruges til små kar og er en procedure til limning af kar beskadiget af åreknuder. Dette er en minimalt invasiv, kort procedure, der udføres uden bedøvelse - en injektion i en vene af et stof, der klæber sammen venens vægge. Med tiden danner den opererede vene en snor og går over. Skleroterapi fjerner de såkaldte "stjerner" [1] .
Laserkoagulering bruges til at "lodde" relativt store kar. Under lokalbedøvelse føres en lysleder ind i venen, hvorigennem en laserlaser derefter transmitteres for at opvarme blodcellerne og "svejse" karret i det beskadigede område. I fremtiden danner et sådant fartøj også en snor og løser sig.
For store åreknuder er skleroterapi og koagulation ikke egnet, "flebektomi"-operationen påføres dem [1] .
Anvendte grupper af lægemidler til behandling
- Phlebotonics - handlingen er rettet mod at forbedre venøs udstrømning;
- Venotonik - hjælper med at normalisere fyldningen af blodkar;
- Antikoagulanter - ændrer blodets viskositet;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - smertelindring og antiinflammatorisk virkning;
- Disaggregants - reducere risikoen for blodpropper;
- Fibrinolytika - reducerer risikoen for venøs trombose;
- Antioxidanter - har en vasokonstriktiv effekt.
Litteratur
- Handbook of Venous Disorders Guidelines fra American Venous Forum: [ eng. ] / Red. P. Glovicki. — 3. udg. - Hodder Arnold Publishers, 2009. - S. 624. - 752 s. - ISBN 978-0340938805 .
Links
- Gorbunov VV Åreknuder: behandling med traditionelle og ikke-traditionelle metoder. - M. : AST, 2011. - ISBN 978-5-271-39581-9
- Podkolzina V. A. Åreknuder: urter, der hjælper med at undgå operation. / V. A. Podkolzina, O. D. Abramovich - M . : Eterna, 2006.
Noter
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Koltunov, M. Åreknuder: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse : [ arch. 18. januar 2017 ] // AiF. Om sundhed: gas. - 2013. - 11. december. — [Online pub. 14/01/2014.].
- ↑ Ilyukhin, E. Er høje hæle skadelige . - 2015. - 17. januar.