Phlebeurisme

Åreknuder , åreknuder  - en almindelig patologisk proces , beskadigelse af vener ( kar , der fører blod til hjertet ), som er karakteriseret ved en stigning i diameteren af ​​lumen, udtynding af venevæggen og dannelsen af ​​"knuder" - aneurisme -lignende lokale udvidelser.

Lokalisering af åreknuder kan være enhver, oftest påvirker sygdommen underekstremiteterne. Åreknuder ved anus kaldes hæmorider [1] .

Indstillinger for åreknuder

1. I en snæver forstand kan udtrykket "åreknuder" betyde en selvstændig sygdom ( åreknuder i underekstremiteterne ), der forekommer i kombination med andre venesygdomme eller er en konsekvens af dem. Ofte er der et fremadskridende forløb, ændringer i saphenøse vener, hud , muskler og knogler . Visuelt er åreknuder i underekstremiteterne karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udvidede og snoede vener på foden , underbenet og låret .
2. Da åreknuder vises med en stigning i venetrykket, observeres det for eksempel med portal hypertension (især esophageal varicer er af stor betydning ).
3. Åreknuder i endetarmen er en af ​​mekanismerne for udvikling af hæmorider .
4. Åreknuder i sædstrengen kaldes varicocele .
5. Retikulære åreknuder i underekstremiteterne, eller med andre ord udseendet af et fint vaskulært netværk. Oftest er retikulære åreknuder resultatet af en arvelig disposition af blodkarvæggene til at udvide sig. Derfor, hvis en af ​​de pårørende har dette problem, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger og om muligt eliminere andre årsager, der fremkalder vasodilatation.

Oftest betyder udtrykket "åreknuder" åreknuder i underekstremiteterne; en anden, mindre hyppigt brugt betegnelse for denne patologi er "åreknuder".

Symptomer

Åreknuder er angivet ved typiske symptomer: hævelse, tyngde i benene, smerter i benene, natkramper [1] .

Klassifikation

Den internationale klassificering af åreknuder i underekstremiteterne CEAP ( English  Clinical Etiology Anatomy Pathology ) skelner mellem seks stadier af sygdommen [1] .

1. Trin 0 - på trods af patientens klager, i henhold til resultaterne af undersøgelse og forskning, opdages åreknuder ikke. Denne fase er kendetegnet ved en lille del af specialister [1] .
2. Trin 1 - symptomer (patientens klager), vaskulære "stjerner" eller et vaskulært netværk er synlige på huden. Kun en del af specialisterne skelner dette stadie som en sygdom [1] .
3. Fase 2 - "rigtige" åreknuder, hvor sandsynligheden for blodpropper er øget, karakteriseret ved forstørrede vener eller knuder fyldt med venøst ​​blod. Disse synlige manifestationer kan øges ved længerevarende siddende eller gang "i hæle" [1] .
4. Trin 3 - hævelse ud over forstørrede vener eller knuder. Ødem opstår typisk hen mod slutningen af ​​dagen, og under søvn kan det aftage eller forsvinde om morgenen [1] .
5. Fase 4 er karakteriseret ved trofiske forandringer i ekstremiteterne, især huden kan blive mørkere til sort på grund af pigmentophobning, hudbetændelse udvikles, i alvorlige tilfælde opstår der hudatrofi og trofiske sår dannes [1] .
6. Trin 5 adskiller sig fra stadium 4 ved tilstedeværelsen af ​​helede trofiske sår [1] .
7. Fase 6 er karakteriseret ved mindst ét ​​ikke-helende trofisk sår [1] .

Årsager til

Arvelig disposition er hovedårsagen til udviklingen af ​​åreknuder: Sygdommen opstår hos personer med en svækket venevæg på grund af en genetisk mutation [1] .

Arvelig disposition betyder ikke, at sygdommen er uundgåelig. Sygdommens begyndelse og hastigheden af ​​dens udvikling afhænger sandsynligvis af følgende negative faktorer [1] :

• immobil livsstil (stillesiddende arbejde);
• øget fysisk aktivitet (behovet for at løfte og bære vægte);
• manglende vilje til at overvåge sundhed;
• iført sko med høje hæle.

Med hensyn til brugen af ​​højhælede sko er der ingen pålidelige data om dets forbindelse med udviklingen af ​​åreknuder. Databasen med videnskabelige publikationer Pubmed har kun tre artikler om dette emne (en udgivet i 1979 på tysk og to artikler af brasilianske forfattere på engelsk i 2006 og 2012), de beskriver undersøgelser på små prøver, artiklernes konklusioner modsiger hinanden [ 2] .

Forebyggelse

Forebyggelse af åreknuder er rettet mod at kompensere for ugunstige faktorer (risikofaktorer) for sygdommens opståen og udvikling [1] :

• med stillesiddende arbejde - regelmæssige pauser med fysisk aktivitet (industriel gymnastik, en gåtur osv.);
• iført kompressionsstrømper, hvis det er ordineret af en læge;
• selvmassage og massage (for at forbedre blodcirkulationen).

Behandling

På nul- og førstestadiet anvendes "grundlæggende" lægemiddelbehandling med flebotropiske lægemidler, der styrker venevæggen [1] .

Fra første fase er det muligt, fra anden fase behandles åreknuder nødvendigvis kirurgisk ved hjælp af forskellige metoder til fjernelse af beskadigede vener. Varigheden af ​​genopretningsperioden og sandsynligheden for tilbagefald afhænger af valget af metode. De mest almindelige er to af dem - skleroterapi og laserkoagulation, efterfulgt af en genoptræningsperiode med kompressionsstrømper på 1 eller 2 klasser (klassen bestemmes af lægen efter individuelle indikationer) [1] .

Skleroterapi bruges til små kar og er en procedure til limning af kar beskadiget af åreknuder. Dette er en minimalt invasiv, kort procedure, der udføres uden bedøvelse - en injektion i en vene af et stof, der klæber sammen venens vægge. Med tiden danner den opererede vene en snor og går over. Skleroterapi fjerner de såkaldte "stjerner" [1] .

Laserkoagulering bruges til at "lodde" relativt store kar. Under lokalbedøvelse føres en lysleder ind i venen, hvorigennem en laserlaser derefter transmitteres for at opvarme blodcellerne og "svejse" karret i det beskadigede område. I fremtiden danner et sådant fartøj også en snor og løser sig.

For store åreknuder er skleroterapi og koagulation ikke egnet, "flebektomi"-operationen påføres dem [1] .

Anvendte grupper af lægemidler til behandling

• Phlebotonics - handlingen er rettet mod at forbedre venøs udstrømning;
• Venotonik - hjælper med at normalisere fyldningen af ​​blodkar;
• Antikoagulanter  - ændrer blodets viskositet;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler  - smertelindring og antiinflammatorisk virkning;
• Disaggregants  - reducere risikoen for blodpropper;
• Fibrinolytika - reducerer risikoen for venøs trombose;
• Antioxidanter  - har en vasokonstriktiv effekt.

Litteratur

• Handbook of Venous Disorders Guidelines fra American Venous Forum: [ eng. ]  / Red. P. Glovicki. — 3. udg. - Hodder Arnold Publishers, 2009. - S. 624. - 752 s. - ISBN 978-0340938805 .

Links

• Gorbunov VV  Åreknuder: behandling med traditionelle og ikke-traditionelle metoder. - M. : AST, 2011. - ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A.  Åreknuder: urter, der hjælper med at undgå operation. / V. A. Podkolzina, O. D. Abramovich - M . : Eterna, 2006.

Noter

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Koltunov, M. Åreknuder: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse  : [ arch. 18. januar 2017 ] // AiF. Om sundhed: gas. - 2013. - 11. december. — [Online pub. 14/01/2014.].
2. ↑ Ilyukhin, E. Er høje hæle skadelige . - 2015. - 17. januar.