| Bruxisme | |
|---|---|
| ICD-11 | 7A83 |
| MKB-10-KM | F45.8 og G47.63 |
| MKB-9-KM | 327,53 [1] [2] |
| SygdommeDB | 29661 |
| Medline Plus | 001413 |
| MeSH | D002012 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Bruxisme (fra andet græsk βρυγμός - "tænderskæren") - tænderskæren. Det er oftere manifesteret under søvn (gnidsende, bankende tænder, champing, synke spyt). Regelmæssige manifestationer (hver time angreb i flere minutter) kan negativt påvirke sundheden for tandemalje og temporomandibulære led.
Manifestationen af bruxisme er baseret på et kompleks af forskellige årsager, blandt hvilke det er nødvendigt at fremhæve følgende:
Fra et psykologisk synspunkt kan bruxisme være resultatet af følelsesmæssig ustabilitet, stress , overbelastning, hyppige affektive tilstande , overbelastning, som forårsager ufrivillige muskelsammentrækninger og tænderskæren. Imidlertid kan kortvarige manifestationer af bruxisme under søvn også forekomme hos følelsesmæssigt stabile mennesker [3] .
Fra et neurologisk synspunkt ligger problemet i forstyrrelsen af aktiviteten af de centrale og perifere systemer , hvilket fører til neurologiske og motoriske lidelser. Det bemærkes, at bruxisme ofte ledsages af søvnforstyrrelser ( somnambulisme , snorken , mareridt , søvnapnø ), enuresis , rysten , epilepsi . Tilstande som trismus og bruxisme kan udvikle sig som følge af tonisk spænding i tyggemusklerne, når trigeminusnervens motoriske neuroner påvirkes [3] . Bruxisme kan også være et tegn på ekstrapyramidale bivirkninger af psykofarmaka [4] . Der er tegn på en sammenhæng mellem manifestationerne af bruxisme og funktionelle lidelser i rygsøjlen [5] .
Ifølge dentalteorien om bruxisme er lidelsen en konsekvens af afvigelser i tandsættets struktur og funktion : tandanomalier ( adentia , overtallige tænder ), malocclusion, tandbehandling af dårlig kvalitet, dårligt udvalgte bøjler eller tandproteser , gigt eller artrose af TMJ osv. Men ikke alle mennesker med okklusale lidelser udvikler bruxisme [3] .
De resterende teorier om bruxisme har ikke fundet bred anerkendelse og pålidelige videnskabelige beviser. Disse omfatter associeringen af bruxisme med nasale vejrtrækningsforstyrrelser ( adenoider , afviget næseseptum , hyppige manifestationer af rhinitis ), gastroøsofageal reflukssygdom , helminthiaser ( ascariasis , enterobiasis osv.), underernæring, tyggegummimisbrug osv. [3]
En tendens til at skære tænder er bemærket hos mennesker med Parkinsons sygdom , Huntingtons chorea . Hos børn kan bruxisme manifestere sig i perioden med udbrud og tandskifte. Bruxisme-kofaktorer er også en nylig traumatisk hjerneskade , alkoholmisbrug , nikotin , koffein , sovemedicin , antidepressiva [3] .
Patienter kan opleve en række forskellige symptomer, herunder [6] :
Det kliniske billede af sygdommen er ret specifikt. Under søvn sker der en pludselig gnidning af tænder, som kan vare i flere sekunder eller minutter. Lignende angreb gentages nogle gange mange gange i løbet af natten.
Diagnosen stilles normalt på baggrund af historien . Ud over selve tænderskæren kan patienten klage over muskel- og ledsmerter i underkæben. Ved undersøgelse kan der ikke konstateres abnormiteter, men i en alvorlig form af sygdommen observeres ofte emaljeafskrabninger, caries og betændelse i parodontale væv. Dette skyldes betydelige traumer i tænderne under spastiske sammentrækninger af underkæben.
Diagnosen kan bekræftes af en særlig polysomnografisk undersøgelse, hvor et meget specifikt mønster af spastisk sammentrækning af tyggemusklerne registreres. Derudover er polysomnografi vigtig for at udelukke epilepsi som årsag til bruxisme.
Valget af behandling afhænger af, hvad der præcist var årsagen til dette problem. Nogle behandlingsmuligheder: