Bartonellose

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 1. april 2018; checks kræver 4 redigeringer .
Bartonellose
ICD-11 1C11.0
ICD-10 A 44.0 ( ILDS A44.800)
MKB-10-KM A44.0
ICD-9 088
SygdommeDB 1249
MeSH D001474
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Bartonellose (syn. Carrions sygdom)  er en tropisk infektion forårsaget af bakterien Bartonella bacilliformis . Sygdommen består af akutte og kroniske stadier. Det forekommer også i form af oroya-feber eller den såkaldte peruvianske vorte . Opdaget og beskrevet af Daniel Alcides Carrion Garcia , hvilket er årsagen til sygdommens andet navn. Nosologi hører til gruppen af ​​oversete sygdomme .

Historie

Bartonellose har været kendt siden inkaernes tid. Talrige lerkunst (såkaldte "huacos"), der skildrer sygdommen, er blevet fundet i endemiske områder. Den peruvianske historiker Inca Garcilaso de la Vega beskrev en sygdom ledsaget af forekomsten af ​​vorter observeret hos spanske soldater i Coacue, Ecuador under erobringen af ​​Inkariget . I lang tid troede man, at sygdommen kun var endemisk i Peru, og at der kun var én form for denne sygdom: den "peruvianske vorte".

I 1875 opstod et udbrud af en sygdom karakteriseret ved feber og anæmi i området for konstruktionen af ​​en jernbanelinje mellem Lima og Oroya ; efter sidstnævntes navn blev sygdommen kaldt "Oroya feber"

I august 1885 inokulerede Daniel Alcides Carrion Garcia , en peruviansk medicinstuderende, sig selv med det forårsagende middel til bartonellose taget fra en patient med en peruviansk vorte (Carmen Paredes) med hjælp fra en lokal læge (Evaristo Chavez). Tre uger senere beskrev han de klassiske symptomer på sygdommens akutte fase, som gjorde det muligt at identificere den fælles ætiologi for disse to sygdomme.

Carrión døde af bartonellose den 5. oktober 1885 og blev anerkendt som en martyr af peruviansk medicin. Hans bedrift huskes til vor tid, og dagen for hans død, den 5. oktober, fejres i Peru som dagen for peruviansk medicin.

Den peruvianske mikrobiolog Alberto Barton opdagede i 1905 den bakterie, der nu kaldes Bartonella bacilliformis , i erytrocytterne hos patienter med bartonellose , og i 1909 annoncerede opdagelsen af ​​dette smittestof.

Ætiologi og epidemiologi

Bartonellose er forårsaget af proteobakterien Bartonella bacilliformis . Distribueret i Peru , Ecuador og Colombia [1] . Den bæres af myg af slægten Lutzomyia [2] .

Klinisk billede

Inkubationsperioden varer 15-40 dage, det vil sige normalt omkring 3 uger, men kan forsinkes op til 3-4 måneder.

I typiske tilfælde forløber sygdommen i to faser. I den første, akutte fase, kaldet Oroya-feber (forveksle ikke fasen af ​​samme navn med sygdommen!), stiger kropstemperaturen til 39-40 ° C og forbliver på dette niveau i 10-30 dage, og falder derefter langsomt. . Feber er ledsaget af udtalte symptomer på forgiftning, kulderystelser og kraftig sved. Alvorlig hovedpine, knogle-, led- og muskelsmerter, generel utilpashed, søvnløshed, delirium eller apati, appetitløshed, kvalme, opkastning er noteret. Der opstår blødninger på huden, leveren og milten er forstørret, gulsot er mulig .

Med et alvorligt sygdomsforløb i 30% af tilfældene overlever patienterne ikke til det kroniske stadium; med et gunstigt forløb opstår en asymptomatisk fase, som efter 3-6 måneder kan blive til form af hududslæt (tuberkler, pletter, små let blødende knuder, subkutane knuder), kaldet den peruvianske vorte (må ikke forveksle fasen af samme navn med sygdommen!). Sidstnævnte varer normalt 2-3 måneder.

Oroya feber

En uafhængig sygdom ledsaget af generaliseret vaskulitis , endocarditis og anæmi . Inkubationstiden er 3 uger. Sygdommen begynder med anoreksi, kulderystelser og nedsat bevidsthed. Temperaturen stiger til 38°-40°C. Senere kommer myalgi, ledsmerter, åndenød, brystsmerter og søvnløshed sammen. Lymfadenitis og gulsot udvikler sig . Alvorlig anæmi og endokarditis udvikler sig ofte. Hvis sygdommen ikke behandles, vil dødeligheden være 40 %, og ved samtidige infektioner kan den nå op til 90 %.

Peruviansk vorte

Kronisk sygdom med granulomatøse hududslæt (polymorfe rødlilla hårde knuder, nogle gange ligner Kaposis sarkom , dannet ved overvækst af kapillærer og nogle gange indeholdende patogenet). En selvstændig sygdom, der også kan vise sig efter en lang latent periode eller et akut stadium af sygdommen. Formationer ses oftest på huden, men de kan også optræde på slimhinderne og eksistere fra 1-2 måneder til flere år.

Diagnostik

Behandling

Etiotropisk terapi for bartonellose omfatter brugen af ​​antibiotika: chloramphenicol 0,5 g 3-4 gange om dagen; streptomycin intramuskulært ved 0,5-1,0 g pr. dag; tetracykliner (naturlige eller semisyntetiske) 0,2 g 4 gange dagligt.

I den akutte fase af bartonellose og Oroya-feber er novarsenol yderst effektiv intravenøst ​​i en dosis på 0,3-0,45 g en gang hver 3.-4. dag. I de senere år er fluoroquinoloner i stigende grad blevet ordineret til denne sygdom : tarivid eller ciprofloxacin 200 mg 2 gange dagligt intravenøst ​​(3-5 dage) efterfulgt af en overgang til oral administration (7-10 dage). De udfører også aktiv afgiftning og antianæmisk (herunder blodtransfusioner ) terapi, ordinerer hepatoprotectors , høje doser af vitaminer E , C , B 9 , B 12 , antihypoxanter og forstadier til makroerg ( cytokrom c , cyto-MAC, etc.).

Ekstern behandling spiller ikke en væsentlig rolle ved bartonellose. Når en sekundær infektion er knyttet, kan antiseptika, antibiotiske salver bruges til at fremskynde helingen af ​​sår, erosioner - reparanter, proteolytiske enzymer.

Forebyggelse

Ødelæggelse af myg i et endemisk område. Som en personlig forebyggelse er det nødvendigt at beskytte lokalerne mod indtrængen af ​​myg og beskytte dem mod deres bid ved hjælp af afskrækningsmidler . Der er ikke udviklet immunprofylakseforanstaltninger.

Noter

  1. ↑ Maguina C., Garcia P. J., Gotuzzo E., Cordero L., Spach D. H.  Bartonellose (Carrión's Disease) in the Modern Era // Clinical Infectious Diseases , 2001, 33 (6).  - s. 772-779. - doi : 10.1086/322614 .
  2. ↑ Beati L., Cáceres A. G., Lee J. A., Munstermann L. E.  Systematiske forhold blandt Lutzomyia- sandfluer (Diptera: Psychodidae) i Peru og Colombia baseret på analyse af 12S og 28S ribosomale DNA-sekvenser // International Journal for Parasitology , 34004 ( 2404) 2).  - S. 225-234. - doi : 10.1016/j.ijpara.2003.10.012 .

Links


  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier