| Alveokokkose | |
|---|---|
| Alveococcus multilocularis | |
| ICD-11 | 1F73.0 |
| ICD-10 | B 67,5-67,7 |
| MKB-10-KM | B67.7 , B67.6 og B67.5 |
| ICD-9 | 122,7 |
| MKB-9-KM | 122,7 [1] [2] |
| SygdommeDB | 4048 |
| MeSH | C536591 og C536591 |
Alveokokkose ( lat. Alveokokkose ; alveolær echinokokkose , flerkammer- ekhinokokkose ) er en helminthiasis fra cestodosegruppen , karakteriseret ved et alvorligt kronisk forløb, en primær tumorlignende læsion i leveren, ofte med metastaser til hjerne og lunger , samt bl.a. mange andre organer. Ofte er sygdommen dødelig.
Ifølge International Classification of Diseases har ICD-10 en kode: B67.5 (Invasion af leveren forårsaget af Echinococcus multilocularis), B67.6 (Invasioner af anden lokalisering og multipel echinokokkose forårsaget af Echinococcus multilocularis), B67.7 ( Invasion forårsaget af Echinococcus multilocularis, uspecificeret).
Det forårsagende middel er larven ( onkosfæren ) af bændelormen alveococcus .
Larveformen af alveococcus er en knude bestående af et konglomerat af mikroskopiske vesikler dannet af knopskydning, tæt tilstødende eller sammensmeltet med hinanden. Boblernes hulrum er fyldt med en gullig tyktflydende væske eller tyk mørk masse.
Helmintens livscyklus ligner det forårsagende middel til echinokokkose .
Det naturlige reservoir og endelige værter er polarræve , ræve , ulve , prærieulve og andre vilde dyr. Husdyr ( katte , hunde ) er kun bærere af echinococcus . Menneskelig infektion opstår ved indtagelse af parasittens æg. Dette sker, når reglerne for personlig hygiejne overtrædes (uvaskede hænder) efter kontakt med uld og skind fra de endelige ejere (hundefamilien). Mindre ofte bemærkes tilfælde af infektion, når man spiser vilde bær og urter, der er forurenet med dyreafføring. I Den Russiske Føderation er alveococcosis hovedsageligt fordelt på territoriet af Republikken Sakha (Yakutia), Krasnoyarsk, Altai og Khabarovsk-territorierne, i Tomsk, Omsk samt Kaliningrad og andre regioner, Perm-territoriet. Sporadisk er sygdommen også registreret i Tatarstan og Bashkortostan.
Alveococcus oncospheres, som er kommet ind i fordøjelseskanalen gennem munden, sætter sig hovedsageligt i højre leverlap. Skader på andre organer (lunger, hjerne, nyrer , milt , muskler , bughinde , mesenteri ) er en konsekvens af metastaser .
De knuder, der dannes i leveren (oftere i form af en cyste) er knuder med produktiv nekrotisk betændelse af en hvidlig farve, ofte af bruskagtig tæthed, på snittet ligner de porøs ost (I. L. Bregadze, N. N. Plotnikov, 1976). Størrelsen af noden varierer fra 0,5 til 30 cm eller mere i diameter. Alveokokknuden kan nå overfladen af leveren og vokse ind i naboorganer (membran, nyre, knogler og væv) - ekstrahepatisk metastase.
Når en sekundær infektion er knyttet, opstår cholangitis , leverabscesser , suppuration og disintegration af noden. Nogle gange udvikler levercirrose. Med spiringen af galdegangene udvikles obstruktiv gulsot.
Med alveokokkose, ud over den mekaniske virkning af knuden på det berørte organ, er immunologiske og i de senere stadier immunopatologiske mekanismer, immunsuppressive, toksisk-allergiske virkninger vigtige. "Parasitisk cancer" - en rimelig definition af alveokokkose i leveren.
Alveokokkose i lungen : lungen påvirkes hovedsageligt en anden gang på grund af spiring af alveokokknuder fra leveren gennem mellemgulvet. Det er muligt at udvikle uafhængige metastatiske knuder i lungerne. Patienter klager over brystsmerter, hoste med muco-blodig eller purulent sputum, nogle gange plettet med galde. I nogle tilfælde opstår pleuraempyem.
Renal alveokokkose er karakteriseret ved dannelsen af foci af produktiv nekrotisk inflammation i nyren med proliferation af bindevæv i form af en knude, som makroskopisk ligner en ondartet tumor. Sjælden sygdom. Adskillige små kollapsede vesikler af parasitten findes i knudens væv. Det primære fokus er i leveren, og nyren blev involveret i processen for anden gang på grund af infiltrativ vækst langs de interstitielle sprækker.
Alvorlig: uden behandling er sygdommen dødelig fra leversvigt eller kakeksi, sjældnere fra metastaser af alveokokkose i hjernen. Patienter dør inden for 3-5 år, hvis obstruktiv gulsot ikke viser sig. Ved obstruktiv gulsot er udfaldet dødeligt, oftest inden for 3 dage.
Diagnosen bekræftes af latexagglutination, reaktionen af enzymmærkede antistoffer med alveokok diagnosticum. Alveococcus scolexes findes lejlighedsvis i sputum.
En biopsi af fokus i leveren gør det muligt at differentiere alveolær echinokokkose fra visse sygdomme (metastatisk cancer, levercyster).
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller røntgencomputertomografi (CT) af hjernen, ultralyd (ultralyd), MR eller CT af abdominale organer, CT af brystet.