Agnosi
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 9. oktober 2021; verifikation kræver 1 redigering .| agnosi | |
|---|---|
| ICD-11 | MB4B.1 |
| ICD-10 | R 48,1 |
| MKB-10-KM | R48,1 og R48,2 |
| ICD-9 | 784,69 |
| MeSH | D000377 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Agnosia (fra andre græske ἀ- - negativ partikel + γνῶσις - viden) - en krænkelse af forskellige typer perception (visuel, auditiv, taktil) , hvor evnen til at genkende og bestemme information går tabt, samtidig med at følsomhed og bevidsthed bevares.
Agnosi er en patologisk tilstand, der opstår, når cortex og de nærmeste subkortikale strukturer i hjernen er beskadiget; med en asymmetrisk læsion er ensidige (rumlige) agnosier mulige.
Agnosier er forbundet med beskadigelse af de sekundære (projektionsassociative) sektioner af hjernebarken , ansvarlige for analyse og syntese af information, hvilket fører til en forstyrrelse i processen med genkendelse af stimuluskomplekser og følgelig genkendelse af objekter og en utilstrækkelig respons på de præsenterede stimuluskomplekser.
Visuel agnosi
Visuel agnosi - manglende evne til at genkende og bestemme information, der kommer gennem den visuelle analysator . I denne kategori er der:
- objektagnosia af Lissauer - en krænkelse af anerkendelsen af forskellige objekter med bevarelse af synets funktion. Samtidig kan patienter beskrive deres individuelle tegn, men kan ikke sige, hvilken slags genstand der er foran dem. Opstår, når den konveksitale overflade af den venstre occipitale region er beskadiget;
- prosopagnosia (ansigtsagnosi) - nedsat genkendelse af kendte ansigter med intakt emne gnosis . Patienter skelner godt mellem dele af ansigtet og ansigtet som et objekt som helhed, men kan ikke rapportere om dets individuelle tilhørsforhold. I de mest alvorlige tilfælde kan de ikke genkende sig selv i spejlet. Lidelsen opstår, når den nederste occipitale region af højre hjernehalvdel er påvirket;
- farveagnosia - manglende evne til at vælge de samme farver eller nuancer, samt at bestemme, om en bestemt farve tilhører et bestemt objekt. Udvikler sig med beskadigelse af den occipitale region af den venstre dominerende halvkugle;
- svaghed af optiske repræsentationer - en lidelse forbundet med manglende evne til at forestille sig ethvert objekt og beskrive dets karakteristika - form, farve, tekstur, størrelse osv. Opstår som følge af bilateral skade på occipital-parietal regionen;
- simultan agnosi er en lidelse forbundet med den funktionelle indsnævring af synsfeltet og dets begrænsning til kun ét objekt. Patienter kan samtidigt kun opfatte én semantisk enhed, det vil sige, at patienten kun ser ét objekt, uanset dets størrelse. Udvikles med beskadigelse af den forreste del af den dominerende occipitallap;
- agnosi på grund af optisk-motoriske lidelser ( Balints syndrom ) er en lidelse forbundet med manglende evne til at rette blikket i den rigtige retning med en generel intakt funktion af øjeæblernes bevægelse. Dette fører til vanskeligheder med at fiksere blikket på en given genstand; især vanskelig er den samtidige opfattelse af mere end et objekt i synsfeltet. Det er svært for patienten at læse, da han næsten ikke skifter fra ord til ord. Det udvikler sig som et resultat af bilaterale læsioner i den occipital-parietale region.
Optisk-rumlige agnosier
Optisk-rumlig agnosi er en lidelse, der bestemmer forskellige rumparametre. I denne kategori er der:
- dybdeagnosia - en krænkelse af evnen til korrekt at lokalisere objekter i tre koordinater af rummet, især i dybden , det vil sige i sagittal (fremad) i forhold til den syge retning, for at bestemme parametrene yderligere-tættere. Det udvikler sig som et resultat af beskadigelse af den parieto-occipitale region, hovedsagelig dens midtersektioner;
- krænkelse af stereoskopisk syn - skade på venstre hjernehalvdel;
- unilateral rumlig agnosi - en lidelse, hvor en af halvdelene af rummet falder ud, ofte den venstre. Det udvikler sig med beskadigelse af parietallappen, den kontralaterale side af prolapsen;
- krænkelse af topografisk orientering - en krænkelse, hvor patienten ikke kan navigere på velkendte steder, ikke kan finde et hus, vandrer i sin egen lejlighed. I dette tilfælde forbliver hukommelsen intakt. Udvikler sig med skade på den parieto-occipitale region;
Forstyrrelser i opfattelsen af tid og bevægelse
Forstyrrelser i opfattelsen af tid og bevægelse er forstyrrelser forbundet med en krænkelse af opfattelsen af hastigheden af tidens gang og bevægelsen af objekter. Det er sjældent, og kun få tilfælde af sådanne lidelser forbundet med beskadigelse af occipitallapperne er blevet beskrevet. Nedsat opfattelse af bevægelige genstande kaldes akinetopsia .
Auditive agnosier
Auditiv agnosi - forstyrrelser i genkendelse af lyde og tale, med den intakte funktion af den auditive analysator. Udvikle sig med skade på den temporale region. Der er følgende typer:
- simpel auditiv agnosi - manglende evne til at identificere bestemte lyde - banke, gurglende, ringende mønter, raslende papir osv.
- auditiv taleagnosi - manglende evne til at genkende tale, som patienten genkender som et sæt ukendte lyde.
- tonal agnosi - ekspressive aspekter af stemmen eksisterer ikke for disse patienter. De fanger ikke nogen tone, klang eller følelsesmæssig farve. Ord og grammatiske konstruktioner forstår de fejlfrit.
Somatoagnosia
Somatognosi er en forstyrrelse af genkendelse af dele af ens egen krop, vurdering af deres lokalisering i forhold til hinanden. Lidelsen opstår, når forskellige dele af højre hjernehalvdel er påvirket ( Brodmanns felter 7 ). Der er to hovedtyper:
- Anosognosi er manglen på bevidsthed om sygdommen. Som omfatter:
- anosognosi af hemiplegi - ubevidsthed og benægtelse af tilstedeværelsen af ensidig lammelse eller parese ;
- anosognosi af blindhed - ubevidsthed og benægtelse af tilstedeværelsen af blindhed . Samtidig opfattes konfabulerende visuelle billeder som virkelige;
- Anosognosi af afasi er en lidelse, hvor personer med afasi ikke bemærker deres fejl, selvom deres tale er fuldstændig uforståelig.
- Autopagnosia er en lidelse, hvor halvdelen af kroppen ignoreres, men hovedsageligt dens individuelle dele ikke genkendes (patienter kan for eksempel ikke skelne og korrekt vise dele af deres egen krop - dele af ansigtet, fingre), en overtrædelse af vurderingen af positionen af enkelte dele af kroppen i rummet. Denne gruppe omfatter:
- hemicorpus autopagnosia (hemisomatognosia) - ignorerer halvdelen af kroppen med delvis bevarelse af dens funktioner. Så med fuldstændig eller ufuldstændig bevarelse af bevægelser i arm og ben, bruger patienten dem ikke til at udføre forskellige handlinger. Han "glemmer" dem, ignorerer deres eksistens, inkluderer dem ikke i sit arbejde. Denne forsømmelse gælder kun for venstre halvdel af kroppen. For eksempel vasker patienten kun en højre hånd, tager kun hjemmesko på højre fod. I alvorlige tilfælde har patienten en følelse af fravær af venstre halvdel af kroppen;
- somatoparagnosi - opfattelsen af den berørte del af kroppen som fremmed. Patienten føler, at der ligger en anden person ved siden af ham, som ejer et af hans ben i sengen (patientens venstre ben), eller det er ikke hans ben, men en pind eller en anden genstand. I nogle tilfælde er der en følelse af, at kroppen er savet i to halvdele, at hovedet, armen eller benet er adskilt fra kroppen. Ofte kan der være fornemmelser af en stigning eller et fald i venstre side af kroppen (makro- eller mikrosomatognosi). Følelsen af ændring i størrelsen af visse dele af kroppen er normalt kombineret med en følelse af vægt eller usædvanlig lethed. Disse fornemmelser er smertefulde for patienten og er svære for dem at opleve;
- somatisk allostesi - en lidelse forbundet med en fornemmelse af en stigning i antallet af lemmer (fast eller bevægende). Oftest drejer det sig om venstre lemmer, især venstre hånd (pseudopolymeli). De første beskrivelser af pseudopolymeli tilhører V. M. Bekhterev (1894) og P. A. Ostankov (1904). Bulbo-spinal lokalisering af den patologiske proces var til stede i begge tilfælde. I 1904 beskrev V. M. Bekhterev første gang en patient med et højre hemisfærisk fokus og en følelse af en ekstra venstre hånd. I udenlandsk litteratur kaldes pseudopolymeli ofte "flere fantomlemmer" (supernumerære fantomlemmer) , "ekstralem" (reservelem) eller "fordobling af kropsdele" (reduplicering af kropsdele) . Oftest forekommer det med vaskulære læsioner i hjernen, sjældnere efter en traumatisk hjerneskade , med hjernetumorer, med multipel sklerose. Fornemmelsen af et ekstra lem kan være en aura ved epileptiske anfald. I langt de fleste tilfælde handlede det om at fordoble armen, meget sjældnere blev der noteret fordobling af arm og ben eller et ben på samme tid. Meget sjældent følte patienter mere end tre arme eller ben: F. Sellal et al. beskrev en patient med "seks arme", P. Vuilleumier et al. - "med fire ben." En analyse af litteraturen, der beskriver patienter, der udviklede pseudopolymeli med hjerneskade, afslørede to vigtige punkter. For det første blev pseudopolymeli oftest observeret med beskadigelse af højre hjernehalvdel . For det andet var lokaliseringen af læsioner dyb hos alle patienter. De dybe dele af parietallappen, thalamus , dens forbindelser med parietallappen og den indre kapsel led hyppigst . Symptomatologien, mod hvilken følelsen af ekstra lemmer udviklede sig, var ens: der var altid grovmotoriske lidelser i kombination med sensoriske, og den muskel-artikulære følelse led nødvendigvis. Til dette blev tilføjet i forskellige kombinationer af symptomer, der er karakteristiske for læsioner i højre hjernehalvdel: anosognosia, ignorering af venstre side af rummet, hemicorpus autopagnosia , etc. Nogle gange opstår der smerter i fantomlemmerne (hos en patient med en fjernet hofte kan der forekomme hofteiskias). De mest stabile fantomfornemmelser opstår i de distale lemmer - hænder og fingre, fødder og tæer. Ofte føles fantomlemmerne reduceret eller forstørret i størrelse. En af hovedbetingelserne for udviklingen af et fantom er den pludselige amputation (traume, kirurgi). I tilfælde af en langvarig udvikling af sygdommen, som førte til behovet for amputation, opstår der normalt ikke et fantom;
- postural autopagnosi er en lidelse, hvor patienten ikke kan bestemme positionen af kroppens dele (hans hånd er hævet eller sænket, han ligger eller står osv.). Patienter har svært ved at kopiere håndens position i forhold til ansigtet, de kan ikke nøjagtigt kopiere positionen af lægens pegefinger i forhold til ansigtet. Lignende vanskeligheder observeres hos de samme patienter, når de genkender og kopierer forskellige orienteringer af hændernes positioner i forhold til hinanden, demonstreret af lægen. I alle disse opgaver er elementerne i postural praksis meget tæt forbundet med kropsskemaet og dets genkendelse. Postural autopagnosi er mere almindelig end digital agnosi. Opstår, når den øvre parietale region af venstre hjernehalvdel og dens forbindelser med den visuelle tuberkel er beskadiget (bilaterale lidelser);
- desorientering i højre-venstre - patienten ved ikke, hvilken af hans to arme eller ben der er højre og hvilken der er venstre, kan ikke vise højre øje eller venstre øre. Vanskeligheder øges, hvis patienten skal bestemme højre og venstre side, vise højre eller venstre hånd (øje) på kroppen af den læge, der sidder overfor. Denne opgave bliver især vanskelig, hvis lægen krydser armene over brystet. Orienteringsforstyrrelser i højre-venstre opstår, når venstre parietallap er beskadiget hos højrehåndede (angular gyrus). Der beskrives dog relativt sjældne tilfælde, når sådanne defekter også opstår med højre parietale læsioner (ifølge observationer efter neurokirurgiske operationer);
- digital agnosi ( Gerstmans syndrom ) er en lidelse, hvor patienten ikke kan pege den finger på sin hånd, som lægen viser på sin hånd, især hvis lægen ændrer håndens stilling. Oftest noteres genkendelsesfejl for II, III og IV fingre på både højre og venstre hånd. Tegn på somatoagnosia for andre dele af kroppen observeres normalt ikke. Opstår med beskadigelse af venstre parietallap (kantet gyrus).
- apractognosi
Se også
Noter
- ↑ Media Sphere Publishing House arkiveret 2. november 2013.
Litteratur
- I. M. Tonkonogiy . Introduktion til klinisk neuropsykologi.
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
|